Ни для кого не секрет, что курение наносит непоправимый вред не только легким, но и другим органам и системам организма, является причиной развития множества патологических процессов. Вредная привычка «попускать дым» очень часто становится причиной серьёзных заболеваний ротовой полости, а именно стоматита, его ещё называют лейкоплакия курильщика.
Стоматит — это воспаление слизистой оболочки ротовой полости, поэтому помимо курения немаловажную роль играют и другие факторы: особенности питания (любовь к острой, кислой, горячей пище), употребление крепких алкогольных напитков, прием некоторых лекарств, авитаминоз, некоторые аллергические реакции и др. Табачный дым уничтожает полезных бактерий с поверхности слизистой, нарушается микрофлора и образуется стоматит. Несмотря на то, что стоматит — это заболевание, которое встречается у каждого второго младенца (разумеется, по другим причинам) — заядлым курильщикам не стоит пускать ситуацию на самотек, так как это может быть крайне опасно. Поэтому лечение должно проводиться своевременно.
Стоматологи клиники “Дудко и сыновья” рекомендуют серьёзно относиться к симптомам заболевания стоматита у взрослых. Так как если же раздражающий фактор не устраняется в течение длительного времени и не соблюдается надлежащее лечение, то заболевание может трансформироваться в злокачественную форму. Табачный дым содержит большое количество вредных веществ: никотин, дегтярные масла, синильную кислоту, сероводород, аммоний, окись углерода, фенолы. Сам по себе никотин при курении не оказывает значительного действия на слизистую полости рта и дыхательных путей, а вот пурин, образующийся при его разрушении весьма опасное вещество, которое обладает высоким канцерогенным действием. Никотиновый стоматит встречается у 13% больных с различными стоматологическими заболеваниями. Их отказ от лечения или не надлежащее выполнение рекомендаций врача могут привести к серьёзным осложнениям и даже раку полости рта.
Особенности никотинового стоматита у взрослых
Воспаление ротовой полости, которое развилось вследствие регулярного курения, имеет свои особенности. А именно, основной очаг воспаления располагается в области нёба. Это обусловлено тем, что при затягивании именно нёбо страдает больше всех, попадая под струю табачного дыма. К счастью наш организм устроен так, что со временем срабатывает защитный механизм — нормальный эпителий в месте хронического воспаления начинает замещать более плотная и шероховатая, ороговевшая эпителиальная ткань. Однако такая защитная реакция успевает развиться не всегда. Часто на месте воспаления появляются язвы, которые могут осложниться присоединением бактериальной инфекции. Воспаление также может распространиться на слизистую десен, охватить слюнные железы.
Стоматит курильщика — чем он опасен?
На сегодняшний день единого мнения о механизме развития никотинового стоматита нет. Безусловно, смолы, содержащиеся в табачном дыме, оседают на слизистой рта, так или иначе провоцируя ее раздражение. При этом возникает ответная иммунная реакция организма, развивается воспаление. Однако стоматит развивается не у всех курящих — вероятно, играет роль также действие сопутствующих факторов: особенности питания (в частности, любовь к острой, кислой, горячей пище), употребление крепких алкогольных напитков, прием некоторых лекарств, состояние авитаминоза, некоторые аллергические реакции. Способствуют стоматиту неправильная или недостаточная гигиена рта, неправильно установленные зубные протезы, а также особенности состава слюны (повышенная склонность к образованию зубного камня). Один из важных факторов, способствующих воспалению слизистой — нарушение баланса бактериальной микрофлоры ротовой полости, причем дисбактериоз развивается не только вследствие приема антибиотиков или применения для ухода за зубами антибактериальных паст и ополаскивателей. Табачный дым, изобилующий токсинами, сам по себе способствует гибели полезных бактерий, населяющих ротовую полость.
Особенности никотинового стоматита
Как правило, воспаление ротовой полости, развившееся вследствие регулярного курения, имеет свои характерные особенности. В частности, обычно основной очаг воспаления располагается в области неба. Объясняется это просто: именно на этот участок слизистой рта попадает струя дыма при затягивании сигаретой. Воспаление развивается не только вследствие оседания смол, но и в результате воздействия достаточно горячего дыма. Со временем организм пытается защититься — нормальный эпителий в месте хронического воспаления замещается более плотной и шероховатой, ороговевающей эпителиальной тканью. Однако не всегда такая защитная реакция успевает развиться — нередко на месте воспаления появляются язвы, которые могут осложниться присоединением бактериальной инфекции. Воспаление может распространиться на слизистую десен, охватить слюнные железы. Стоматит курильщика к предраковым патологиям не относят, тем не менее, следует помнить о том, что сам по себе никотин и табачные смолы отличаются канцерогенным эффектом, и вне зависимости от того, есть или нет хроническое воспаление ротовой полости, вероятность развития рака вследствие курения существует.
Стоматит курильщика: что делать?
Некоторые люди считают стоматит естественным спутником курения и убеждены, что в лечении он не нуждается. Это — опасное заблуждение. Хроническое воспаление, особенно если оно осложнено язвами — прекрасная почва для размножения болезнетворных микроорганизмов и развития осложнений. Поэтому никотиновый стоматит можно и нужно лечить, причем применять для его лечения препараты, которые оказывают обезболивающее действие и снимают воспаление, а также уничтожают болезнетворные микроорганизмы. Например, хорошо себя зарекомендовал стоматологический гель Холисал®. При местном применении главное действующее вещество холина салицилат всасывается через слизистую оболочку полости рта, оказывая местноанальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Обладает также противомикробным и противогрибковым действием (в кислой и щелочной среде). Цеталкония хлорид — антисептик, действует на бактерии, а также грибы и вирусы. Гелевая адгезивная основа помогает удерживать на слизистой оболочке действующие вещества. Холисал® – стоматологический гель тройного действия для лечения воспалительных заболеваний слизистой полости рта (гингивит, пародонтит, стоматит) а также для снятия боли при прорезывании зубов у детей. Помогает снять боль, помогает снять воспаление, действует на вирусы, бактерии и грибы.1
Впрочем, следует понимать, что основная причина никотинового стоматита — пагубная привычка, от которой необходимо отказаться во имя здоровья не только ротовой полости, но и всего организма. Прекращение воздействия на слизистую рта табачного дыма в комплексе с лечением препаратом с противовоспалительным и противомикробным действием окажет благотворный эффект на состояние ротовой полости.
Артемова Оксана Александровна, врач-стоматолог, Эстет-дент, г. Москва
_______________
1 Инструкция по медицинскому применению медицинского препарата ХОЛИСАЛ®
Лечение стоматита вызванного курением?
Некоторые люди считают стоматит спутником курения и убеждены, что в лечении он не нуждается. К сожалению, это опасное заблуждение. При переходе заболевания в хроническую стадию, оно осложняется появлением язв, а это прекрасная почва для размножения болезнетворных микроорганизмов и развития патологий.
Поэтому при возникновении проблемы большинство из нас задаётся вопросом, как лечить стоматит? В первую очередь необходимо бросить курить, тем самым дать возможность нёбу зажить и затянуться здоровой тканью. Ни в коем случае нельзя пускать ситуацию на самотёк, не заниматься самолечением и показаться доктору. Обязательно нужно провести терапевтическое лечение десен и санацию полости рта. Можно использовать препараты местного действия, различные гели.
Записаться на приём или проконсультироваться
Как курение разрушает зубы
Курение – фактор риска развития стоматологических заболеваний. Это привычка, крайне негативно влияющая на состояние органов и тканей полости рта. На слизистую оболочку полости рта, языка, десен курильщика происходит воздействие нескольких неблагоприятных факторов: действие высоких температур, раздражающих продуктов горения и токсических смол. В ходе курения с теплым дымом в полость рта попадают различные аммиачные соединения, пиридиновые основания, метан, метиловый спирт, фенолы, сенильная кислота, окись углерода, никотин. (рис.1)
Рис.1. продукты горения сигареты.
Курение можно рассматривать как действие постоянного травмирующего фактора на органы и ткани полости рта. Физический и химический раздражитель вызывает в клетках слизистой оболочки ответные реакции, появляющиеся хроническим воспалением – образованием эрозий, язв (минус ткань) или образованием ороговения, напластовывания новой ткани (плюс ткань).
Видимые изменения могут проявляться в появлении таких заболеваний как меланоз курильщика, лейкоплакия курильщика, хроническая травма губы и других. Заболевания слизистой оболочки полости рта, обусловленные курением при неблагоприятных условиях могут озлокачествляться. В группу риска при этом попадают пациенты, выкуривающие более пачки сигарет в день со стажем более 8 лет, а в группу с высоким риском – пациенты выкуривающие по пачке сигарет в день и принимающие алкоголь более 1 литра в неделю или имеющие «похмельный синдром» более 1 раза в неделю. Для пациентов группы риска имеется метод ранней диагностики рака полости рта – тест «Визилайт». (рис. 2)
Рис. 2. Метод ранней диагностики система «Визилайт».
Темный налет на зубах – на внутренней поверхности преимущественно нижних зубов, а в последующем и на губной поверхности этих зубов появляется плотный темный налет, обусловленный отложением на зубах сульфата кадмия, который образуется в процессе курения и взаимодействия продуктов горения со слюнными белками, вырабатываемыми нижнечелюстными и подъязычными железами. (рис. 3).
Рис. 3. Налет на зубах курильщиков.
Неприятный запах (галитоз) – обусловлен накоплением в слюне, на поверхности корня языка и в мягком налете на зубах газообразных веществ горения и сернистых продуктов жизнедеятельности особых бактерий. Накопление газообразных продуктов на органах и тканях полости рта серьезно видоизменяет слизистую оболочку полости рта, повышается риск развития патологических процессов (аутоиммунных заболеваний, вирусных, злокачественных образований).
Сухость в полости рта – из-за действия высоких температур происходит «подсушивание» слизистой оболочки рта, со временем из-за токсического действия дыма уменьшается и количество мелких слюнных желез. Такие изменения становятся необратимыми, и врачи-стоматологи ставят диагноз – ксеростомия, а пациенты испытывают симптомы жжения полости рта и изменения вкуса.
Гингивит и пародонтит у курильщиков. У курящих по особому развиваются такие заболевания как гингивит (воспаление десен) и пародонтит (воспаление десен и кости, окружающей зуб). У людей, которые не курят, признаками начала проблем с деснами является появление кровоточивости – сигнал появления воспаления. У курильщиков никотин сжимает концевые кровеносные сосуды и, как правило, десны не кровоточат. При этом никотин и другие токсические продукты ослабляют клетки защиты в тканях десны и разрушительный процесс бессимптомно поражает более глубокие ткани десны и кости. Пациент не ощущает боли, и его не беспокоит кровоточивость, поэтому обращается за лечением тогда, когда процесс уже имеет чрезмерно большие костные дефекты и выраженную подвижность зубов. Таким образом, никотин вызывает эйфорическое состояние и потому болезненную зависимость, сжимает концевые кровеносные сосуды (нарушает циркуляцию), изменяет слизистую оболочку, убивает клетки защиты. Лечение пародонтита у пациентов без прекращения курения не эффективно. (рис. 4).
Рис. 4. Состояние тканей пародонта у курильщиков.
Меланоз курильщиков – проявляется в виде диффузного коричневого пятна на слизистой губы, десен, щек, небе, дне полости рта. Меланоз часто сопровождается с коричневым налетом на зубах и неприятным запахом изо рта. Сам по себе меланоз не является раком полости рта, но на других участках рта могут быть серьезные изменения слизистой оболочки. (рис. 5, 6).
Рис. 5. Меланоз курильщиков на слизистой оболочке щеки
Рис. 6. Меланоз курильщиков в латеральной части мягкого неба.
Лейкокератоз курильщиков – заболевание проявляется у лиц, кто до основания выкуривает сигарету. Лейкокератоз развивается на обоих поверхностях губ в месте соприкосновения с сигаретой и проявляется уплотнение в месте удержания сигареты. Обычно встречается у пожилых. При появлении на этом месте эрозии следует исключить трансформацию его в РАК. (рис. 7).
Рис. 7. Лейкокератоз курильщиков на слизистой оболочке губы.
Никотиновый стоматит – проявляется вначале формирования привычки курения покраснением неба, расширением протоков мелких слюнных железа на небе, а при продолжении курения с годами происходит утолщение слизистой оболочки неба и языка, появляется «белесоватый» цвет и вид напоминающий «булыжную мостовую». Причиной является хроническое раздражение высокими температурами при курении трубки и сигар. (рис. 8).
Рис. 8. Никотиновый стоматит.
Лейкоплакия курильщика – проявляется на слизистой щек, под языком, на внутренней поверхности губы безболезненным утолщением белого цвета с рифленой поверхностью. Наблюдается уже на ранних стадиях формирования вредной привычки. Относится к предракам. Такие изменения связывают с канцерогенным действием нитрозаминов, содержащихся в табаке. (рис. 9).
Рис. 9. Лейкоплакия дна полости рта и нижней поверхности языка.
Курение и замедленное заживление
Курение отрицательно влияет на заживления ран во рту . Это связано с пониженным кровоснабжением, вызванным никотином и сухостью во рту. Не курите после того, как вам проводилось хирургическое вмешательство, в том числе удаление зуба! Если, однако, вы продолжите злоупотреблять табаком, повышается риск развития альвеолита или так называемой «сухой лунки». После экстракции в лунке удаленного зуба образуется кровяной сгусток, защищающий кость и нервные окончания. Однако курение противодействует успешному заживлению и препятствует формированию кровяного сгустка, в результате чего кость и нервные окончания становятся уязвимыми. Это может привести к инфицированию и возникновению сильной боли, плохого запаха изо рта и неприятным вкусовым ощущениям.
Отрицательное действие курения считается обратимым, если пациент прекращает курение, но для этого потребуется длительный период. Считается, что фактор курения утрачивает свое воздействие на возникновение злокачественных опухолей лишь через 10 лет после прекращения потребления табака.
Рис. 10. Антитабачные акции в Сингапуре и в Индии
Мы, стоматологи, ежедневно видим негативное влияние курения на состояние зубов и тканей полости рта, вот почему считаем целесообразным поддерживать антитабачные акции и предлагаем делать пометку на медицинской истории болезни – «КУРИЛЬЩИК», так как это пациенты, ведущие «смертельный образ жизни».
