Извлечение корня сильно разрушенного или сломанного зуба – одна из самых трудоемких, кропотливых и неприятных стоматологических процедур, требующая от хирурга всего его мастерства и знаний. Это связано с тем, что корни некоторых зубов имеют очень сложное анатомическое строение, и их обломки могут остаться внутри десны. Стоматологи-хирурги клиники доктора Гранова очень ответственно относятся к своей работе и имеют большой опыт успешного проведения подобных операций. Корень зуба может остаться в десне в результате неудачного удаления зуба или полученной травмы. Обычно в таких случаях наших пациентов беспокоит ощущение постороннего предмета в десне или болезненность соседних зубов. Кроме того, обломки корня хорошо видны на рентгеновском снимке.
Как происходит удаление корня зуба в нашей клинике
Обязательный этап данной процедуры – это введение местной анестезии. Как правило, обезболивание действует несколько часов, и во время удаления у вас не возникнет дискомфорта. После удаления обычно назначается курс антибиотиков. Что касается самого процесса удаления корня, то действия хирурга и выбор инструмента во многом зависят от следующих обстоятельств:
- как глубоко расположен корень зуба;
- где находится зуб: на верхней или нижней челюсти;
- есть ли патологические изменения тканей вокруг него и т. д.
Отзывы
В большинстве случаев удаление зубов осуществляется щипцами. Однако при сильно разрушенной коронке, когда отсутствует возможность надежно захватить ее щипцами, хирурги стоматологи прибегают к помощи элеватора.
В сущности, благодаря анестезии пациент не чувствует особой разницы при удалении зуба щипцами или подъемником. Не считая, разве что продолжительности операции (щипцами зуб удаляется быстрее).
Если вам удаляли зуб элеватором, расскажите о ваших ощущениях во время операции и после нее. Форма для комментария находится внизу этой страницы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Теги инструменты стоматолога удаление зуба
Понравилась статья? Следите за обновлениями
Нет комментариев
Удаление корня зуба с помощью щипцов
Сначала врач отделяет ткани пародонта от корня так, чтобы оголившуюся часть корня можно было без труда захватить щипцами. Если это сделать затруднительно, врач отделяет от лунки надкостницу и край слизистой. Верхние зубы удалять намного сложнее, чем нижние, поэтому для этого применяются щипцы штыковидной и S-образной формы. Врач накладывает инструмент как можно плотнее и совершает им вращательные движения. Если ткани, окружающие зуб, поражены воспалительным процессом, то проблемный корень можно извлечь довольно быстро. Самыми сложными зубами в этом отношении считаются клыки и нижние моляры, так как они имеют большие альвеолярные отростки.
Удаление корня зуба элеватором
В случае когда корень зуба расположен очень глубоко и щипцами его достать сложно, для его удаления применяется элеватор. Этот инструмент врач вводит в узкую щель между краем лунки и корнем, а затем вращает его, одновременно слегка нажимая. При этих движениях пародонтальные связки, удерживающие корень, разрываются. Используя элеватор в качестве своеобразного рычага, врач как бы выталкивает корень из лунки. Даже если он не выходит из десны полностью, обнажившейся части вполне достаточно, чтобы вытащить его щипцами.
Важные нюансы при работе с инструментом
Первое, что необходимо сделать при работе с элеватором – убедиться, что выбор инструмента обоснован, и зуб невозможно удалить щипцами.
Нужно внимательно осмотреть коронку на предмет ее способности выдержать давление щипцов без разрушения. В случае если остатки коронки мешают удалять зуб элеватором, ее необходимо скусить.
Недостатком прямых элеваторов является слишком массивная щечка, препятствующая ее глубокому проникновению в периодонтальную щель.
Чтобы компенсировать этот недостаток, перед вводом элеватора рекомендуется сформировать фиссурным бором щель между альвеолярной стенкой и корнем.
В качестве другой меры борьбы с этим недостатком может применяться обтачивание щечки с целью сделать ее тоньше и острее.
Виды элеваторов не ограничиваются только прямыми, угловыми и штыковидными. Есть множество других, которые могут быть оптимальными в определенных клинических ситуациях.
Для удаления небольших корневых фрагментов, например, удобно пользоваться элеватором с тонкими щечками, располагающимися как с одной стороны промежуточной части, так и с 2-х.
Вообще, форма зубных подъемников с течением времени трансформируется. Переходят в разряд редко применяемых одни, им на смену приходят другие.
В частности, ранее широко применялся элеватор, известный под названием «козья ножка», в котором рабочая часть изогнута по плоскости.
«Было б мне козьей ножкой» – сокрушенно бормочет герой рассказа А. Чехова «Хирургия» после неудачной попытки удаления зуба.
Современный материал Easy Graft для упрощенного и качественного стоматологического лечения.
В этой публикации рассмотрим причины развития экзостоза после удаления зуба.
Здесь https://zubovv.ru/hirurgiya/udalenie-zubov/posle-ostalsya-oskolok.html узнайте, может ли после удаления зуба остаться осколок.
Нюансы удаления корня зуба мудрости
Зубы мудрости в большинстве случаев формируются неправильно и растут под углом, поэтому их корни часто расположены перпендикулярно по отношению к корням соседних зубов и имеют сложную форму. Серьезные проблемы могут возникнуть еще до полного прорезывания «восьмерок». Удаление корней зубов мудрости происходит под регулярным рентгеновским контролем, особенно если их коронковая часть разрушена. Правильно извлечь корни может только очень опытный врач, иначе можно нанести непоправимый вред корням здоровых соседних зубов.
Общее представление
К основным видам стоматологических хирургических инструментов относятся скальпели, кюреты, ножницы, щипцы, подъемники, зажимы и пинцеты.
Зубной элеватор (или подъемник – от лат. Elevator – поднимающий) – второй по востребованности вслед за щипцами хирургический инструмент.
Представляет собой продолговатую (150-160 мм длиной, 10-20 мм толщиной) конструкцию, состоящую из рабочей и промежуточной частей, и ручки. Рабочая часть носит название «щечки».
Элеваторы используются для удаления корней и их фрагментов, а также дистопированных или с разрушенной коронкой зубов, которые невозможно удалить основным экстракционным инструментом – щипцами.
В процессе удаления элеватором совершают следующие манипуляции:
- Расшатывают (люксируют – от лат. Luxatio – смещение) удаляемый зуб или корень.
- Вывихивают его, то есть разрывают связь зуба или корня с периодонтальной связкой.
- Полностью выворачивают из лунки или, в крайнем случае, переводят в такое положение, при котором становится возможен захват его щипцами.
Элеваторы должны соответствовать следующим требованиям:
- Быть прочными, способными выдерживать прилагаемое хирургом усилие без перелома и изгиба. И при этом легкими, не вызывающими усталости в руке.
- Эргономичными, удобными для удержания рукой и обладающими хорошей сбалансированностью.
- Иметь нескользкую ручку.
- Быть минимально травматичными по отношению к альвеолярной кости и мягким тканям.
Дополнительным плюсом элеваторов является цветная кодировка, облегчающая подбор инструмента.
В зависимости от своей конфигурации подъемники обладают различными формами и технологическими возможностями.
К их основным различиям относятся следующие:
- Положение щечки относительно промежуточной части. Рабочая часть может располагаться на одной линии с промежуточной, или иметь наклон относительно нее.
- Форма щечки. Характеризуется большим количеством дизайнов.
Чаще всего щечки имеют вид симметричного или несимметричного желоба с заостренными кромками прямоугольной, округлой или копьевидной конфигурации. Ширина щечек обычно составляет от 3 до 5 мм, но бывает и меньше.Заостренная часть может иметь зазубрины, удерживающие инструмент от соскальзывания с удаляемого фрагмента.
- Форма ручки и ее положение относительно промежуточной части.
Ручка может быть продолжением промежуточной части и находиться на одной линии с ней, или располагаться перпендикулярно к ней или под каким-то произвольным углом.
Элеваторы изготавливаются из легированных нержавеющих сталей, требования к которым регламентируются ГОСТ 30208-94 и Р 50328.1-92.
В качестве примера марок сталей для подъемников можно привести 30X13, 20X13, 45X14.
Обязательно ли удалять корни зубов?
Вопрос об удалении корня зуба может решить только ваш лечащий стоматолог на основе проведенного осмотра и полученного рентгеновского снимка. Если он не является очагом инфекции и окружающие его ткани здоровы, то корень можно использовать в будущем в качестве опоры для искусственной коронки, предварительно «нарастив» его с помощью культевой вкладки. Удаление корня зуба настоятельно рекомендуется в следующих ситуациях:
- на корне зуба образовалась киста;
- зуб был сильно разрушен кариесом;
- перелом корня;
- одна из стенок зуба откололась, и скол уходит вглубь десны;
- наблюдается сильная подвижность зубов, вызванная заболеваниями пародонта.
Возможные осложнения
Всякая хирургическая операция, даже, казалось бы, такая простая, как удаление зуба, может закончиться осложнением.
Если говорить о тех негативных последствиях удаления зубов, которые определяются видом используемого инструмента (в нашем случае элеватором), то к ним можно отнести следующие:
- Травмирование щечкой мягких тканей. Не такой уж редкий случай, поскольку рабочая часть инструмента является острой, и к ней прикладывается значительная сила, необходимая для расшатывания и извлечения фрагмента зуба.
- Кровотечение, вызванное повреждением крупного сосуда.
- Инфицирование лунки плохо простерилизованным элеватором. К стерилизации хирургических инструментов следует относиться очень внимательно.
Что касается стоматологического инструментария, то существует определенный протокол стерилизации, строгое выполнение которого позволяет избежать инфицирования пациента. - Вывих соседнего зуба, используемого в качестве опоры при приложении к элеватору силы.
Поскольку инструмент представляет собой простейший двуплечий рычаг, для него требуется опора, в качестве которой используется соседний с удаляемым зубом.Если к элеватору приложить чрезмерное усилие, может произойти вывих опорного зуба.
- Повреждение фолликула постоянного зуба. Иногда случается при удалении «молочника», под которым находится зародыш постоянного зуба.
Риск повреждения возрастает из-за того, что зубная перегородка в сменном прикусе еще не набирает достаточной твердости. - Облом кончика элеватора и застревание его в альвеолярной лунке.
- Перелом альвеолярного гребня. Наиболее редкое, но иногда все же встречающееся осложнение, вызываемое чрезмерным приложением силы к инструменту.
Большинство вышеперечисленных осложнений можно отнести на совесть допустившего их врача.
Хотя могут иметь место и объективные причины, в качестве которых выступают индивидуальные особенности зубочелюстного аппарата конкретного пациента.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Наиболее часто задаваемые вопросы наших пациентов
Что будет, если корень зуба оставить в десне?
Если корень зуба оставить как есть, он становится очагом инфекции, и через некоторое время возможно развитие серьезных осложнений, например:
- воспаление тканей, окружающих зуб, в том числе и костной;
- проникновение инфекции в раневую поверхность;
- пародонтоз.
Что такое корневой канал и можно ли его лечить, а не удалять?
Корневой (или зубной) канал – это анатомическое пространство внутри корня зуба, заполненное пульпой. Чистка и лечение зубных каналов – обязательный этап пломбирования и протезирования зубов. В нашей клинике для этой цели используются самоадаптирующиеся файлы системы SAF, которые бережно очищают каналы от отмерших и больных тканей, гноя, скоплений бактерий, не травмируя при этом здоровые участки зуба. Благодаря их полой структуре, врач может одновременно обработать корневой канал дезинфицирующими и противовоспалительными препаратами. Корневые каналы сохраняют только в том случае, если ткани, окружающие зуб, не поражены патологическими процессами, и в дальнейшем корень можно использовать при протезировании.
В случае, если зуб еще можно восстановить, производят лечение корневых каналов (корней) зуба. Его с успехом можно пройти в нашей Московской клинике.
