Зубы мудрости прорезываются гораздо позже остальных (в 18-30 лет), за что и получили свое название. В связи с месторасположением их также называют «восьмерками» и третьими молярами.
Зубы мудрости предназначены для пережевывания пищи, но чаще всего не выполняют своих функций. Они не имеют молочных предшественников, что затрудняет их прорезывание. К тому же с возрастом ткани становятся плотнее. В результате появление третьих моляров приводит к различным проблемам: смещению, погружению, повреждению близлежащих зубов, воспалительным процессам, развитию кариеса, нарушению прикуса. Довольно часто зуб не может прорезаться и остается под десной. В этом случае над ним образуется «капюшон», который воспаляется и создает условия для развития патогенных бактерий.
Показания к удалению «восьмерки»
Когда третий моляр поражается кариесом или становится причиной болевого синдрома, понадобится помощь стоматолога. Но что же делать в таких случаях: удалять или лечить поврежденный зуб? Ответ на вопрос зависит от конкретной ситуации.
Удалить зуб мудрости необходимо, если он:
- неправильно располагается в зубном ряду;
- деформирует челюсть;
- нарушает прикус;
- не имеет достаточно места для прорезывания;
- сильно разрушен и не подлежит восстановлению;
- подвержен развитию периодонтита, остеомиелита, кисты, воспалению тройничного нерва;
- мешает близлежащим зубам;
- травмирует десна и щеки.
Сколько зубов можно удалить за одно посещение
Чаще всего за один прием хирург удаляет только один больной зуб. Для извлечения других единиц пациенту назначается встреча спустя 1-2 недели. Это необходимо для того, чтобы ранка успела затянуться и не кровоточила. Иногда, например, при расположении пораженных зубов рядом их можно удалить одновременно. Причиной тому является местное действие анестетика.
Из-за того что экстракция – это очень травматичный процесс, множественные операции крайне нежелательны. В результате такого серьезного вмешательства может образоваться слишком большая рана, которая будет заживать на протяжении длительного периода времени и доставит пациенту немало хлопот.
Однако у детей удаление зубов проходит с меньшими усилиями, поэтому образовавшаяся в результате лунка заживает гораздо быстрее. Это облегчает задачу стоматолога, так как за один прием он может вырвать сразу 2 или 3 временных зуба. Конечно, многое будет зависеть от самочувствия и поведения малыша, он должен быть усидчивым и терпеливым.
Причины сложного удаления
Удаление зубов мудрости представляет значительную сложность по сравнению с удалением других зубов.
Такая ситуация обусловлена множеством факторов:
- дальним и нестандартным размещением «восьмерок», что делает их труднодоступными для хирургических вмешательств;
- неправильным развитием или неспособностью прорезаться;
- большим количеством глубоко расположенных и разветвленных корней.
На сложность операции существенное влияние оказывает месторасположение третьих моляров. Нижняя челюсть шире и плотнее, чем верхняя, что позволяет корням сильно разветвляться и проникать значительно глубоко. Поэтому удаление нижнего зуба мудрости произвести намного сложнее, чем верхнего.
В некоторых случаях сложное удаление зуба мудрости на нижней челюсти может вызвать нагноение лунки, что грозит абсцессом, сепсисом, лимфаденитом, флегмоной, остеомиелитом. Поэтому при обнаружении гноя необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу.
Верхняя челюсть более узкая и рыхлая, так как обладает множеством отверстий. Поэтому в большинстве случаев удаление верхнего зуба мудрости не доставляет труда для хирурга. К тому же верхняя челюсть легче поддается анестезии.
Усложняется удаление зуба мудрости на верхней челюсти, если «восьмерка» сильно разрушена либо имеет искривленные корни.
Какие могут возникнуть проблемы
- Практически в 80% случаев
, прорезывание третьих моляров сопровождается разными гнойно-воспалительными процессами. Над прорезающейся единицей формируется
слизистый капюшон
, вокруг него создается карман, где скапливается бактериальный налет, остатки пищи, что приводит к гнойному воспалению –
перикоронариту
. - Зачастую восьмерки растут в сторону языка, щеки, неба, постоянно травмируя слизистую, доставляя множество болезненных, дискомфортных ощущений. Хроническая травма мягких тканей
может приводить к образованию язв, эрозий, развитию лейкоплакии (гиперкератоза) – на травмированном участке слизистая становится более плотной. Если не устранить причину (травмирующий зуб), возникает риск новообразования (включая злокачественное). - Между 8 и 7 (на контактных поверхностях) формируется кариозная полость
куда постоянно забивается пища, способствуя быстрому развитию кариеса. Кариозный процесс при этом затрагивает не только восьмерку, но и важный для зубочелюстного аппарата 7 моляр. При межзубном кариесе нужно обязательно удалять зуб мудрости, а седьмой моляр качественно лечить. - Иногда восьмерка располагая горизонтально в десне, упирается в корень соседнего зуба, травмирует его, провоцирует образование кисты
. Такая патология при худшем развитии событий может привести даже к резекции челюстной кости. В результате длительного бессимптомного периода кисты могут приобрести значительные размеры, повредить окружающие костные ткани, соседние единицы. - Зубы мудрости могут оказывать серьезное давление на соседние единицы, смещая их с места. Это давление передается всем зубам, провоцируя деформации ряда
, нарушения прикуса, заболевания пародонта.
Виды удаления
Удаление зуба мудрости в стоматологии может быть простым и сложным.
При простом удалении достаточно щипцов или элеватора, нет необходимости в разрезании десны и сверлении кости. Врач закрепляет на зубной коронке щипцы и расшатывает зуб, чтобы извлечь его из десны. После удаления зуба рану промывают антисептическим раствором.
В этом случае процедура минимально травмирует ротовую полость, болевой синдром не сильно тревожит пациента, а лунка быстро заживает.
Сложное удаление потребует предварительной подготовки. В этом случае уменьшают объем костной ткани, иссекают часть десны или разделяют корни. Для этих процедур понадобится бормашина и дополнительные хирургические инструменты.
Больно ли удалять?
Типичная ошибка пациентов перед удалением зуба – желание начать процедуру быстрее, что бы скорее «отмучиться». В таком случае анестезия не успевает полностью рассосаться по тканям и пациента ожидает болезненная процедура. Потому нужно выждать определенное время, которое предложит стоматолог.
На болезненность во время проведения операции может повлиять и стрессовый фактор. Во время действия анестезии нужно сохранять максимальное спокойствие, что позволит провести процедуру быстро и с наименьшими рисками.
Как проходит удаление зубов?
Перед тем, как начинать удаление зуба мудрости в Москве, понадобится сделать рентгеновский снимок. Он покажет локализацию моляра, степень прорезывания, количество корней, направление их роста и особенности ветвления, что облегчит работу стоматолога и поможет избежать осложнений. Также врач выяснит, нет ли у пациента противопоказаний к хирургическому вмешательству.
После получения необходимой информации стоматолог обрабатывает зуб и близлежащие ткани антисептиком, а затем вводит наркоз и начинает удалять зуб.
По окончании процедуры очищают лунку от остатков зубной ткани и другой «грязи», а затем промывают раствором антисептика. При необходимости используются противовоспалительные препараты. При сложном удалении на десну обязательно налаживают швы.
Если моляр ретинированный (не может прорезаться), понадобится произвести удаление капюшона зуба мудрости. В этом случае хороший хирург разрежет десну и удалит костную ткань частями.
Если вас интересует, сколько по времени занимает процедура удаления «восьмерки», то вы должны знать, что длительность операции зависит от ее сложности. Для простого удаления достаточно 5-15 минут, а на сложное понадобится от 20 минут до 3 часов.
Довольно часто пациентов волнуют вопросы: «Больно ли удалять зуб?» и «Сколько будет болеть десна?». Обычно процесс удаления не сопровождается болевыми ощущениями, так как применяются современные эффективные обезболивающие средства. Боль начинает тревожить уже после удаления, когда перестанет действовать лекарство. Ее длительность и выраженность зависит от сложности операции и индивидуальной чувствительности пациента.
Следующий вопрос, который задают стоматологу: «Сколько стоит удаление зуба мудрости?» Однозначно ответить на него невозможно. Стоимость удаления зуба мудрости в Москве зависит от многих факторов: клиники, профессионализма персонала, сложности операции.
Цена формируется из стоимости анестезии, рентгеновского снимка, дополнительных лекарств и особенностей процедуры удаления. На нее влияет расположение и состояние зуба, близость к нервам.
Что нужно делать
После процедуры удаления нужно на некоторое время ограничить свою активность, придерживаться правильного образа жизни и соблюдать диету.
Лучше взять так называемый «больничный» — провести время дома в спокойной обстановке, пристально наблюдая за своим состоянием.
Курение, употребление алкогольных напитков запрещено, от них лучше воздержаться.
Меню на период выздоровления должно состоять из питательной, но не требующей тщательного пережевывания пищи. Количество приемов еды лучше сократить, увеличив калорийность блюд.
Обязательно нужно проводить гигиенические процедуры, так как их игнорирование может запустить воспалительный процесс в лунке вырванного зуба.
Полоскание рта запрещено, его лучше заменить лечебными ванночками.
Нужно следить за тем, чтобы послеоперационные швы не разошлись, для этого не стоит широко раскрывать рот или напрягать мышцы лица.
Как ускорить заживление?
По окончании операции врач даст рекомендации после удаления:
- в течение 20 минут подержать зубами марлевый тампон для остановки кровотечения;
- воздержаться от приема пищи на протяжении 2-3 часов;
- до заживления ранки отказаться от холодной и горячей пищи;
- не жевать на той стороне, где был удален зуб, хотя бы 3 дня;
- ничем не притрагиваться к лунке;
- не чистить зубы в течение суток;
- через сутки полоскать ротовую полость антисептическими средствами, а в некоторых случаях и антибактериальными препаратами (в первые 24 часа полоскания противопоказаны, можно делать лечебные ванночки);
- избегать смеха и широкого раскрытия рта, чтобы не допустить расхождения швов.
В первые часы после удаления можно прикладывать к щеке холод, но не тепло. Прогревание может спровоцировать гнойное воспаление!
Сколько заживает лунка? Этот процесс довольно длительный и занимает от 3 до 5 недель. Ускорить процесс поможет образующийся в лунке кровяной сгусток. Поэтому врачи не рекомендуют проводить полоскание сразу же после удаления зуба.
Удаляем проблему, а не зуб
Очень распространенные проблемы – киста или гранулема. Они являются разновидностью опухолей, которые не только могут быть источником боли, но еще и разрушают костную ткань. Особо болезненными кисты становятся во время простуды или после пережитого стресса. Тогда-то на рентгене проблема и проявляется во всей красе.
Причиной появления кисты или гранулемы может быть инфекция, попавшая в десну, чаще всего при неаккуратном пломбировании зуба. Последствия не вылеченной кисты могут быть любыми. Так как она является очагом инфекции, то есть большой риск попадания заразы в кровь и ее распространения по всему телу. Подобные нарушения носят неврологический характер. Может возникнуть пери-, мио- и эндокардит. Также распространенное последствие – ревматизм суставов. Поэтому не следует пренебрегать профилактическими чистками и лечением.
Раньше, чтобы зачистить пузырь кисты, зуб действительно удаляли. Так значительно проще обработать десну и контролировать дальнейшее течение болезни, но сейчас, в основном, предлагают три других, более прогрессивных метода.
- Цистэктомия. Во время этой процедуры врач вырезает кисту и поврежденную часть корня. Образовавшуюся лунку зачищают и заполняют специальными медикаментами, которые должны поспособствовать росту новой костной ткани. Если все пойдет по плану, дырочка зарастет, и в ней больше не будет скапливаться инфекция. Для полного выздоровления обычно требуется не меньше трех недель.
- Гемисекция. Если один из корней зуба уже нельзя сохранить, его удаляют вместе с кистой. После этого дырка зачищается, обрабатывается дезинфицирующими составами и закрывается коронкой. Эта манипуляция проще, поэтому функционал зуба восстанавливается быстрее.
- Лазерный диализ. Такую процедуру проводят не во всех клиниках, но она достаточно эффективна. Киста «убивается» при помощи лазерного луча, который вводится в нее напрямую. При этом также дезинфицируется сам корень, что исключает необходимость дополнительных процедур.
Если гранулема небольшая, можно попробовать все тот же депофорез зуба. За 2-3 процедуры можно победить инфекцию под корнем. Это будет практически безболезненно, но нужно четко соблюдать режим процедур и правильно ухаживать за полостью рта между ними.
Нужен ли общий наркоз при удалении зуба?
В большинстве случаев при удалении зубов используется местная анестезия, но иногда врач может порекомендовать общий наркоз, что:
- полностью избавит от болевых ощущений;
- поможет избежать панического страха;
- облегчит проведение сложной операции;
- предотвратит случайные травмы.
Удаление зуба мудрости под общим наркозом осуществляется только в некоторых клиниках.
Но не спешите искать, где удалить зуб мудрости в Москве под наркозом. Сначала проверьте, нет ли у вас противопоказаний к подобной процедуре:
- индивидуальной непереносимости анестезирующих средств;
- сердечно-сосудистых патологий.
Когда и почему запрещено удалять более одного зуба?
Процедура не будет проводится в тех случаях, когда зубы, подлежащие удалению, находятся по разные стороны челюсти. Рекомендуется удалять их в два визита, чтобы у пациента была возможность жевать пищу на одной стороне, пока раневая поверхность противоположной стороны заживает. Не рекомендуется удалять несколько зубов на одной стороне челюсти, потому что большая свободная поверхность приводит к излишней подвижности соседних зубов. Зачастую это происходит, если существует вероятность значительного повреждения края десны, кости и обильной кровопотери. Множественная экстракция зачастую вызывает отек и характерную боль. Изредка, на послеоперационную область накладываются швы. Врач настоятельно запретит удаление нескольких зубов за раз, если у пациента выявлено: заболевания сердечно-сосудистой системы, малая свертываемость крови, высокое артериальное давление. Это объясняется тем, что экстракция в таких случаях оказывает стресс для организма. Так же существует риск при аллергической реакции на анестетик. Человек опасается ощущения сильных болевых проявлений при проведении операции — тоже служит очень весомым фактором к запрету на множественное удаление. К тому же, такой вид операции сопровождается длительным реабилитационным периодом, что для пациента является дополнительной причиной к запрету.
Лечение осложнений при росте восьмерок
Самое частое осложнение при росте восьмерок – перикоронарит
(образование капюшона десны). Моляр прорезываясь вынужден преодолевать множество препятствий: челюстную кость, надкостницу, ткани пародонта. При долгом, сложном прорезывании, над моляром образуется специфичный слизистый навес (капюшон). Под него проникают бактерии, частички еды, что становится причиной воспаления.
Если коронарит не лечить, последствия будут серьезными, воспаление распространится на надкостницу, челюстную кость. Это чревато развитием периостита, остеомиелита, нагноением тканей с формированием флегмоны, кисты, свищевых ходов. Могут поражаться находящиеся рядом ткани, возникать воспалительные ЛОР-патологии (отит, гайморит).
Лечение перикоронарита хирургическое, предусматривает иссечение слизистого капюшона. Операция открывает доступ к растущей восьмерке. Врач удаляет пораженные ткани, тщательно обрабатывает операционную зону, оценивает клиническую картину. Соответственно ситуации, решает – удалять ли восьмерки или помочь моляру прорезаться окончательно, заняв правильное место в ряду.
