Комплексная функциональная реабилитация в стоматологии

Электрофорез в стоматологии – физиотерапевтическая процедура, когда посредством электрического тока в организм вводятся лекарственные вещества. При таком методе используются специальные составы, которые под воздействием электричества распадаются на ионы, скапливаются в патологической зоне и оказывают точечное воздействие на нее. Таким образом, достигается максимальное терапевтическое воздействие.

Показания к назначению электрофореза в стоматологии

• периодонтит;
• пульпит;
• глоссалгия;
• глоссит;
• гнойные и воспалительные заболевания ротовой полости;
• зубные кисты;
• гранулемы зубов;
• патологии лицевого нерва;
• воспаление зубных ячеек (альвеолит);
• поражения слизистой оболочки рта;
• сильные болевые ощущения после лечения или же удаления зубов.

Несмотря на стремительное развитие технологий в стоматологии, электрофорез был и остается одним из самых эффективных и доступных по цене физиотерапевтических методов лечения твердых и мягких тканей зубов.

Преимущества лазера

Благодаря мягкости воздействия лазерное оборудование эффективно при решении почти всех стоматологических проблем. Бормашину он заменяет не всегда, но удачно дополняет ее работу, так как может самостоятельно определять пораженные участки, в том числе и те, которые трудно выявить невооруженным глазом. Дело в том, что здоровая ткань зуба влаги не содержит, а потому в ней не может происходить закипание. Многие стоматологические проблемы устраняются буквально за несколько минут и не требуют повторного визита к врачу.

Луч очень тонок и способен проникать в микрополости, требующие при других обстоятельствах рассверливания бором. Направленность излучения к нужному месту осуществляется посредством гибкого и очень тонкого кварц-полимерного волновода. Сам аппарат оснащен компактной эргономичной головкой, которой обученный врач легко управляет.

Еще одно достоинство лазера состоит в том, что обработанная им поверхность приобретает небольшую шероховатость, что во много раз улучшает адгезию пломбировочного материала. Надежная фиксация практически до нуля снижает вероятность рецидива.

Особенности электрофореза для зубов

Процедура выполняется в процедурном кабинете, она комфортна и безболезненна. Позволяет быстро снять болевые ощущения в тканях, внутри зубного канала, тем самым ликвидируя очаги инфекции. Лекарства вводятся медленно, и лечебный эффект сохраняется на протяжении нескольких недель. Риск развития аллергических реакций при этом – минимален.

Лекарственные препараты, используемые при электрофорезе:

• лидокаин;
• йод;
• витаминные коктейли;
• кальций;
• никотиновая кислота;
• новокаин и др.

В качестве растворителей используется очищенная вода, димексид, буферные составы.

Лекарственный электрофорез в стоматологии выполняется следующим образом:

• специальная накладка смачивается в лекарственном составе;
• элемент фиксируется на месте воспаления;
• при лечении пульпитов зубы предварительно обрабатываются, и препарат параллельно вводится в каналы;
• на ткани ротовой полости воздействуют слабые импульсы тока через накладку;
• пациенту подается электрический ток с постепенным увеличением силы – до тех пор, пока не появятся болезненные ощущения. Таким образом, определяется оптимальный показатель мощности воздействия на зону;
• процедура длится около 10 – 30 минут.

Средняя продолжительность курса электрофореза – 10-20 процедур, которые выполняются ежедневно или с перерывами в один-два дня.

Лечение лазером позволяет достичь следующих результатов:

1. улучшение обмена веществ на уровне клетки;
2. стимуляция восстановительных процессов;
3. противовоспалительное действие;
4. повышение микроциркуляции крови, а, следовательно, улучшение питания тканей;
5. обезболивающее действие;
6. иммуностимулирующее действие.

Как же воздействует лазер на живой организм? Низкоинтенсивное лазерное излучение вызывает локальный нагрев отдельных участков макромолекул, не вызывая при этом нагрева всей клетки. Такие термодинамические изменения приводят к высвобождению ионов кальция из кальциевого депо, а изменение концентрации кальция в клетке является пусковым механизмом для перечисленных выше физиологических реакций, ведь все они кальций-зависимые.

Материал и методы

На базе Московской областной стоматологической поликлиники было проведено обследование и лечение 60 человек в возрасте от 35 до 65 лет (12 мужчин и 48 женщин) с диагнозом ХГП средней степени тяжести. Обсле-дование включало в себя опрос и осмотр, измерение глубины пародонтальных карманов, определение пародонтальных индексов (модифицированного индекса кровоточивости Мюлеманна—Коуэла (Muhlemann—Cowell, 1975), гигиенического индекса Силнесса—Лоэ (Silness—Loe, 1964), индекса ПМА (I. Shour, M. Massler, 1947), рентгенологическое исследование (ортопантомография и прицельные дентальные снимки) и реопародонтографию (двухканальная реографическая приставка РПКА2-01 ЗАО Научно-технический центр МЕДАСС, Россия). Пациентов обследовали до начала лечения, сразу после его окончания и через 6 мес после окончания курсового физиотерапевтического лечения.
Курс магнитотерапии назначали после комплексного пародонтологического лечения, которое включало в себя устранение всех травмирующих факторов, удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений. В процессе лечения проводился контроль гигиены рта и коррекция навыков индивидуальной гигиены полости рта.

Пациенты были разделены на две равные группы методом простой рандомизации. Пациентам контрольной группы проводилось импульсное углекислое орошение индифферентной температуры по 12 мин курсом из 10 ежедневных процедур. Пациентам основной группы дополнительно проводилась магнитотерапия аппаратом Магофон-30 (РУ ФСР 2009/04946 от 28 мая 2009 г.) №10 по 5 мин с каждой стороны на область проекции верхней и нижней челюсти по лабильной методике.

Результаты и обсуждение

По данным клинического обследования перед началом лечения достоверных различий между группами не было.
После проведенного комплексного лечения отмечено значительное снижение выраженности симптомов воспаления. Жалобы на неприятный запах изо рта, кровоточивость десен при чистке зубов и приеме твердой пищи и ощущение зуда в деснах отсутствовали у всех пациентов. При клиническом исследовании тканей пародонта выявлено более плотное прилегание края десны к коронковой части зубов, что выражалось незначительным уменьшением глубины патологических пародонтальных карманов в среднем на 0,3 мм и снижением степени подвижности зубов. Десна приобрела бледно-розовый оттенок, явлений цианоза не было. Межзубные сосочки стали более плотными, однако в единичных случаях установлена их гиперемия. Кровоточивость десен отсутствовала. Наблюдали значительное улучшение гигиены рта у всех пациентов. Индекс Силнесс—Лоэ составил в среднем 0,16±0,06, что соответствовало хорошему уровню гигиены. Проведение инструктажа и напоминание о правилах индивидуальной гигиены рта помогло сохранить этот индекс на низком уровне и тем самым исключить влияние на результат фактора личной гигиены (рис. 1). При контроле через 6 мес жалоб на неприятный запах изо рта и на зуд и болезненность в деснах больные не предъявляли. Жалобы на кровоточивость десен во время чистки зубов отмечены у 23,3% пациентов в основной группе и у 36,7% в контрольной группе. Изменения степени подвижности зубов и глубины патологических пародонтальных карманов не зафиксировано.

Значения индекса Мюллемана (рис. 2) и ПМА (рис. 3) были достоверно лучше в основной группе и сразу после лечения, и через 6 мес, что свидетельствует о пролонгированном купировании воспалительного процесса.

Значение индексов периферического сопротивления, эластичности и реографического индекса на стадии обследования до начала лечения в обеих группах достоверно не отличалось. При обследовании сразу после курса лечения и через 6 мес после его окончания отмечено улучшение данных показателей, достоверно менее значимое в группе контроля по сравнению с основной группой (см. таблицу). Установлено, что под действием магнитного поля в слизистой оболочке десны происходят благоприятные изменения микроциркуляции и транскапиллярного обмена. Отмечается возрастание скорости кровотока, увеличивается емкость сосудов, наблюдается разжижение крови и улучшение ее реологических свойств, происходит раскрытие резервных капилляров, анастомозов и шунтов. Изменения реопародонтограммы свидетельствуют об устранении венозного застоя.

Показания

Физиотерапевтические процедуры абсолютно безопасны для организма человека. Но только при условии грамотного подбора физиотерапевтом вида процедуры, мощности и времени воздействия.

Высокий терапевтический эффект будет достигнут лишь в комплексном лечении. Врач стоматолог должен построить полный план лечения болезни, включая и физиолечение.

Физиолечение можно проводить в нижеперечисленных случаях:

• Острые и хронические воспалительные процессы.
• Нарушение кровообращения на слизистых полости рта и деснах.
• Регенерация и дистрофические процессы тканей.
• Болевые ощущения.
• Хирургическое вмешательство.
• Снижение мышечного тонуса и нервной проходимости.
• Профилактика и реабилитация.
• Детский возраст от 1 года.

Главной положительной чертой является то, что процедура не оказывает воздействия на весь организм. Поэтому результаты местного лечения предсказуемы и легко контролируемы.

Записаться на чистку зубов со скидкой:

— Что еще может дополнительно входить в профчитску зубов?

Дополнительно к четырем названным выше этапам можно прочищать зубы зубными нитями и специальными абразивными штрипсами. Как правило, это делают по показаниям на этапе полировки.

Также часто предлагают еще одну уходовую процедуру, способствующую профилактике кариеса. Если у пациента слабая эмаль, т.е. риск появления кариеса увеличен, то врач может назначить реминерализирующую терапию

– это процедура насыщения кальцием эмали зубов. Ремтерапия чаще всего выполняется курсом в домашних условиях. Пациент получает в клинике специальные капы и гель и ежедневно самостоятельно их применяет. Длительность такой терапии индивидуально подбирает врач.

Области стоматологии, в которых применяют физиотерапию

Комплексный подход и соблюдение физиотерапевтических протоколов — именно этими принципами руководствуются специалисты стоматологического отделения клиник «Доктор рядом». Они применяют физиотерапию для решения следующих задач:

• минимизация или устранение болевой симптоматики;
• стимуляция регенерации после вживления имплантатов и операции синус-лифтинга;
• устранения неотложных состояний при болях в лице невыясненной природы;
• лечение зубов и дёсен;
• лечение заболеваний ВНЧС;
• восстановление слизистой после оперативного вмешательства;
• стимулирование мышечного тонуса и нервной проводимости.

Лазерная терапия

На настоящем этапе физиотерапия применяет в стоматологии самые современные методы. Наряду с традиционным лечением стоматологических заболеваний с использованием — ультразвука, электрофореза, водолечения, которые не являются основным видом лечения, широко используются процедуры с использованием лазера.

Когда стоматолог при осмотре пациента выявит, что течение заболевания носит запущенный характер, и воспалительный процесс принял острую форму, может быть предложено лечение лазером. Инфракрасный лазер (5-8 мВт) будет направлен в район сосочка десны.

Если потребуется усилить воздействие данного устройства на пораженный участок, то срок проведения лечения может быть увеличен до шести минут. Как правило, применяется это на поверхности кожи в районе пораженного зуба.

Противопоказания

• кровотечения;
• новообразования;
• нефиксированные переломы;
• металлоконструкции в области воздействия;
• гнойные процессы без оттока содержимого;
• декомпенсация хронических заболеваний;
• острые болезни;
• болезни крови;
• при беременности – УВЧ, СВЧ, лазеротерапия;
• для ультрафиолетового облучения — системная красная волчанка.

Процедура длится от 1 до 10 минут в зависимости от назначенного физического фактора, лечение проводится курсом от 5 до 10 процедур.

Физиолечение помогает быстро добиться желаемых терапевтических эффектов с минимизацией возможного риска здоровью пациента. Данные вид лечения не имеет побочных эффектов, помогает существенно снизить или вовсе воздержаться от приема медикаментов, создает депо лекарственного вещества в тканях, не оказывая общего действия на организм, демонстрирует быстрый результат, хорошо переносится пациентами различного возраста.