Особенности восстановления корней фронтальной группы зубов разрушенных ниже уровня десны


Отколоться кусочек зуба может у всех, вне зависимости от того, ухаживаете ли вы за зубами или нет. Чаще всего этому предшествует механическое воздействие на зуб, реже — постепенно разрушение целостности зуба, трещины на эмали или развитие кариеса. Самый распространённый случай — удар, падение или другая травма. Иногда скол зуба может произойти при жевании, при чём как у передних зубов, так и у задних. При чём, не обязательно грызть орехи. Довольно часто зуб может отколоться при попытке откусить кусочек сухой солёной рыбы или мяса.

Это понятно. Способ избежать такого случая — быть аккуратнее! В статье же рассмотрим моменты, которые могут увеличить вероятность неприятного случая.

Причины появления сколов зубов

Несколько много:

  • Ослабление ткани зубов из-за большого употребления сладостей, соков, газированных напитков и прочей пищи, которая содержит большой объём сахара и кислоты;
  • Неправильный прикус;
  • Недостаток кальция в организме;
  • Снижение кислотность в ротовой полости;
  • Кариес;
  • Прочие заболевания полости рта;
  • Общее ослабление иммунитета;
  • Гормональные нарушения;
  • Курение;
  • Заболевания внутренних органов.

Данные причины, к слову, могут также стать причиной расшатывания зубов и развития всевозможных хронических заболеваний.

Особенности восстановления корней фронтальной группы зубов разрушенных ниже уровня десны

В практику прочно вошли так называемые цельнокерамические конструкции зубных протезов (изготовленные различными способами: шликерное литье, литьевое прессование, послойное нанесение керамической массы на огнеупорную модель и др.) и сегодня уже трудно себе представить полноценный спектр работ в ортопедической стоматологии без них. Использование таких конструкций сформировало новые требования к культе зуба, на которую будет зафиксирована такая коронка (минимальная толщина коронки должна составлять 2,5 мм, требования к прозрачности и полированности уступной части культи). Некоторую сложность представляют клинические случаи, когда культю зуба необходимо восстанавливать после фрактуры корня расположенной чуть ниже уровня десны. Но и в таких случаях возможно адекватное восстановление разрушенной культи зуба. Основную сложность будут представлять требования к высушиванию поверхности при работе с композиционными материалами и дентин бондинг агентами, применяемыми для реставрации культи, так как высушить поверхность корня расположенную ниже уровня десны довольно проблематично. Необходимо работать с обязательным использованием кофердама и попытаться восстановить в начале разрушенную стенку хотя бы до уровня десны. Затем можно спокойно приступать к адгезивной фиксации стекловолоконного штифта в корневом канале, так как требования к прозрачности усложняют использование металлических штифтовых конструкций для восстановления. На клиническом случае хотелось бы продемонстрировать подобную ситуацию В нашу клинику обратилась пациентка 22 лет с фрактурой коронки зуба 21 расположенной ниже уровня десны (рис. 1).

рис. 1. Пациентка М., 22 г., фрактура коронки зуба 21 расположенная ниже уровня маргинальной десны.

При этом необходимо было создать максимально «живую», естественную работу. Нами была выбран вариант лечения с использованием цельнокерамической коронки. Для этого необходимо было восстановить разрушенную культю зуба с использованием материалов близких к естественной прозрачности зуба. Для восстановления использовались композитный материал, и стекловолоконный штифт, зафиксированный в канале с использованием цемента двойного отверждения (рис. 3,4,5).

рис. 3. С использованием кофердама и контурированных матричных полос восстанавливаем разрушенную стенку до уровня десны.

рис. 4. Восстанавливаем пришеечную область культи с одновременной подготовкой канала к адгезивной фиксации штифта.

рис. 5. Стекловолоконный штифт зафиксирован.

Предварительно было проведено эндодонтическое лечение с применением системы термафил, а также коррекция десневого края с медиальной стороны (рис. 2.).

рис. 2. Эндодонтическое лечение зуба 21с применением системы термофил.

Окончательное препарирование культи и особенно уступной ее части проводили твердосплавными борами. Свой выбор мы остановили на данных борах благодаря целому ряду конкурентных преимуществ. Во-первых, достаточно большая длина рабочей поверхности бора позволяет обрабатывать культю зуба на всю ее высоту, что существенно облегчает выполняемую задачу (рис 6.).

рис. 6. Достаточно большая длина рабочей поверхности бора позволяет обрабатывать культю зуба на всю высоту.

Во-вторых, твердосплавные боры имеют определенным образом расположенные горизонтальные насечки на рабочих лезвиях бора, что значительно ускоряет процесс снятия больших объемов твердых тканей. В-третьих, торцевое окончание головки боров увеличено в размерах и имеет достаточно большой радиус закругления, при полном отсутствии горизонтальных насечек на торцевом окончании головки бора (рис. 7.).

рис. 7. Торцевое окончание головки боров увеличено в размерах и имеет достаточно большой радиус закругления, при полном отсутствии горизонтальных насечек на торцевом окончании головки бора.

Подобная конструкция бора делает его просто идеальным инструментом для формирования окончательного уступа на культе зуба и, одновременно, для финишной полировки уступа до глянцевой поверхности. (Рис 8,9.)

рис. 8. Отчетливо просматривается сформированный уступ на культе зуба.

рис 9. Уступ на культе препарированного зуба отполирован до глянцевой поверхности.

Используя твердосплавные боры, мы без труда создаем рациональный, полукруглый по форме уступ для будущей цельнокерамической коронки. В последующем, мы лишь корректируем его бором, имеющим больший радиус закругления головки, что позволяет нам выравнивать поверхность уступа, удаляя острые края и возвышения на границе уступа и десны. Необходимо заметить, что изготовление подобной работы требует очень тщательного препарирования хорошим центрованным инструментом. Так как только идеально сформированная, без поднутрений культя обеспечит возможность технику создать коронку, точно прилегающую к культе. В противном случае, возникает опасность раскола керамической конструкции из-за возникающих микронапряжений в керамике во время функции, при неравномерном контакте с культей. Снятие двойного уточненного оттиска, непосредственное изготовление провизорной коронки мы проводили по общепринятой методике. Окончательную фиксацию готовой искусственной коронки мы проводили с помощью композитного цемента двойного отверждения, так как только эта группа материалов способна образовывать химическую связь и с культей зуба, и с коронкой. Кроме того, эти материалы достаточно прочны, пластичны и текучи, а также, имеют достаточно широкую цветовую гамму и градации прозрачности, что обеспечивает естественную цветопередачу и прозрачность искусственной коронки (рис.10).

рис 10. Готовая работа в полости рта.

Виды сколов зубных тканей

В зависимости от глубины повреждения, повреждение целостности зуба может быть нескольких типов:

  • минимальное,
  • среднее,
  • сильное повреждение.

Рассмотрим теперь эти варианты подробнее.

Минимальное повреждение — откололся кусочек эмали зуба

Зуб не сломался. Чаще всего экстренного вмешательства специалиста не требуется. Но стоит обратить внимание на этот момент и обратиться к стоматологу. Дело в том, что если вовремя не залечить скол, в трещину могут попасть вредоносные бактерии и начнётся развитие кариеса. Помимо этого, вы можете не заметить, как треснет эмаль по длине всего зуба, аж до корня. В течение полугода данный недостаток целостности зуба может привести к серьёзному поражению кариесом.

Откололся кусок зуба, захватив твердую ткань зуба — дентин

Она находится под эмалью. В этом случае вы также не можете чувствовать боль или другие неприятные ощущения. Обратиться в стоматологическую клинику стоит обязательно! Даже частичное повреждение станет причиной разрушения зуба.

Откололся большой кусочек зуба, оголив нервные окончания

Довольно часто в этом случае зуб болит. Если не сразу, то в начинает болеть в течение первых дней после травмы. Рекомендуем как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы восстановить целостность зуба. В противном случае, можно потерять зуб полностью и «подставить» соседние зубы.

В чём причина?

Причина поломки (крошения) стенки зуба элементарна – зуб давно мертвый, нерв удален, в зубе была большая пломба, но она либо рассыпалась, либо выпала. Сам зуб стал хрупким, а без пломбы не выдержал напряжения и стал рассыпаться, и происходит скалывание кусков зуба неожиданно. Оставшаяся часть зуба находится в еще более плачевном состоянии, напряжение на него не просто осталось, а увеличилось, следует ожидать разрушения всего зуба в течение года.

Восстановление зуба методом установки пломбы частично спасет его, но ненадолго. Лучше сразу заняться вопросом по установке коронки при помощи вкладки. Коронка снизит давление и напряжение на поврежденный зуб, тем самым продлит его «жизнь». Коронка продержится на зубе неопределенное количество времени, это может быть 10 лет, а может быть один год, предусмотреть наперед и дать гарантию в случае с крошащимся зубом невозможно.

Восстановление зуба

Каких бы масштабов ни был откол зуба — идите к стоматологу! Не существует никаких народных способов или клея, которые могут склеить часть зуба. Выбрать тактику лечения может только опытный врач.

Существуют такие варианты:

Небольшие сколы, возможно, даже не придётся пломбировать. Современная стоматология предоставляет возможности максимально щадящего способа восстановления целостности зуба.

При средних повреждениях понадобится работа бормашины и установка пломбы, иногда наращивание зуба.

При сильных повреждениях: установление виниров, штифта, коронок, вкладок.

В особенно сложных случаях, если скол идет прямо в десну, зуб может удаляться.

Какие могут быть осложнения

Иногда пациенты сознательно откладывают визит к врачу, если травма не причиняет им ни малейшего дискомфорта. Ведь дефект может не слишком бросаться в глаза, но это не значит, что его можно оставить без внимания. Твердые ткани продолжат разрушаться, и вскоре в таких подходящих для этого условиях начнется активная жизнедеятельности патогенов. Дальше кариес, пульпит, периодонтит – такими темпами через некоторое время можно лишиться зуба.

Есть и другие последствия. Например, острые каря коронки могут травмировать внутреннюю поверхность щек, что чревато занесением через царапины инфекции, развитием хронического стоматита. Поэтому игнорировать проблему нельзя, даже если повреждение небольшое и никак не влияет на внешний вид улыбки. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще и быстрее врач сможет устранить дефект.

Меры предосторожности

Советы о том, как избежать скола зуба, соответствуют общим советам по уходу за здоровьем полости рта:

  • посещайте стоматолога регулярно для обследования зубов и профессиональной чистки зубов;
  • принимая витаминно-минеральные комплексы;
  • чистите зубы утром и вечером;
  • ограничьте потребление сладостей, газированной воды, соков;
  • не курите и ограничьте потребление алкоголя;
  • лечите зубы на ранних стадиях развития заболеваний;
  • вовремя лечите заболевания органов и систем.

Важно понимать, что вовремя не вылеченный зуб может привести к осложнениям – от простых, до очень серьёзных. Чаще всего речь идёт о кариесе, пульпите, периодонтите. Врачи вам подтвердят, что скол зуба и поражение его инфекцией может стать причиной развития хронических заболеваний сердца, почек, желудка, печени, нервной системы.

INNOVASTOM предлагает комплексный подход к лечению и профилактике заболеваний зубов и дёсен в Смоленске. Уверены, что поможем вам сохранить здоровье ваших зубов!

Как восстановить сломанный зуб?

Что делать, если зуб сломался пополам вертикально?

Если сломалась стенка зуба, стоматолог старается сохранить один из корней, если произошел перелом моляра, который имеет несколько отростков. Для этого проводится лечение корневого канала и удаление отростка, который сохранить невозможно. Далее устанавливается коронка на место сломанной стенки зуба.

Что делать, если зуб сломался наполовину?

Если зуб сломался пополам и скол горизонтальный, врач оценивает состояние зуба и корневой системы. Сломанный зуб можно нарастить с использованием композитной смолы при незначительном сколе или удалить при значительном разрушении. После удаления единицы стоматолог назначает процедуру имплантации с установкой штифта.

Что делать, если зуб сломался, а корень остался?

Если сломался зуб, а корень остался в десне, на основе рентгенологических данных, принимается решение о сохранении или удалении корня.
При удалении корня стоматолог предлагает два варианта восстановления единицы:

  • дентальная имплантация с установлением титанового штифта;
  • установка адгезивных мостов под сломанный зуб с микрозамками на задние стенки опорных зубов.

Если размер сохраненной культи не менее 3 мм, а толщина остатков стенок зуба не менее 1 мм проводится реставрация при помощи:

  • пломбирования и покрытия коронкой для восстановления анатомической конструкции;
  • реставрации путем вживления стекловолоконного штифта, пломбирования и установки коронки;
  • культевой вкладки с покрытием коронкой.

Что можно сделать, если сломался передний зуб?

Если передний зуб сломался наполовину, при наличии базы врач производит наращивание, которое не только восстановит функциональность единицы, но и вернет эстетический вид улыбке. Такое метод восстановления возможен только, когда сломанный передний зуб не поражен кариесом. В других случаях назначается протезирование.
Задайте свой вопрос нам НАПРЯМУЮ!

+7

РЕШАЙТЕСЬ! Здесь Вам точно помогут!

Что делать, если сломался передний зуб под корень?

Если сломался передний зуб под корень, стоматолог всегда применяет максимально щадящие методики и по возможности старается сохранить зуб.

Когда удаляют зуб и корень?

Удалению подлежит сломанный зуб мудрости и сломанный задний зуб, который не участвует в жевательных процессах. Удалять сломавшийся зуб врачи рекомендуют при повреждении части твердой ткани и корневой системы, выраженных гнилостных процессах и отсутствии возможности восстановления зуба. Удалению подлежит корень подверженный воспалительно-гнилостным процессам, а также сломанный корень переднего и жевательного зуба, не подлежащий восстановлению. Процедура проводится с использованием ультразвука после вскрытия десны. В сложных случаях корень разделяется на несколько частей, после чего удаляется. После удаления сломанного зуба устанавливается коронка.

Профилактика

Чтобы предупредить перелом зуба специалисты стоматологической клиники «Партнер-Мед» рекомендуют соблюдать следующие методы профилактики:

  • ежегодно проходить стоматологическое обследование;
  • своевременно лечить кариес и другие зубные болезни;
  • правильно питаться;
  • восполнять дефицит кальция при помощи курса витаминно-минерального комплекса;
  • дважды в сутки чистить зубы;
  • после употребления хлебобулочных изделий и сладостей ополаскивать рот чистой водой.

Сломанный зуб – неприятность, с которой может столкнуться каждый. Стоматологи клиники «Партнер-Мед» помогут подобрать наиболее щадящий вариант лечения и восстановления сломанного зуба.

Закажите обратный звонок или наберите наш номер!

+7

Этот телефонный звонок Вас ни к чему не обязывает. Просто дайте нам шанс, и мы Вам поможем!

Всего лишь поднимите трубку и позвоните нам!

+7

Мы обязательно сделаем Вам предложение, от которого Вы не сможете отказаться!

Пример 2. Хронический периодонтит

Хро­ни­че­ский пери­о­дон­тит с нали­чи­ем зна­чи­тель­ной по раз­ме­рам кисты или гра­ну­ле­мы, а так­же при труд­но­про­хо­ди­мых кор­не­вых кана­лах, заплом­би­ро­ван­ных плот­ным цемен­то­по­доб­ным материалом.

Хро­ни­че­ский пери­о­дон­тит – это вос­па­ле­ние тка­ней, окру­жа­ю­щих корень зуба. Мик­ро­бы в кост­ной тка­ни, про­ник­шие сюда через кор­не­вые кана­лы, при­во­дят к раз­ру­ше­нию кости вокруг кор­ня, обра­зо­ва­нию поло­сти, запол­нен­ной бак­те­ри­я­ми, гра­ну­ля­ци­он­ной тка­нью и, ино­гда, гно­ем (т.е. фор­ми­ру­ет­ся киста или гранулема).

В слу­чае если раз­мер кисты (или гра­ну­ле­мы) неболь­шой, а рас­по­ло­же­на она на самом кон­чи­ке кор­ня, зуб мож­но попы­тать­ся «спа­сти» кон­сер­ва­тив­ным мето­дом (рас­плом­би­ро­вать кор­не­вые кана­лы, про­чи­стить их, зало­жить на неко­то­рое вре­мя анти­сеп­тик, затем гер­ме­тич­но заплом­би­ро­вать кана­лы и вос­ста­но­вить корон­ко­вую часть зуба).

Если же раз­мер кисты зна­чи­те­лен или рас­по­ло­же­на она вдоль боко­вой поверх­но­сти кор­ня зуба (или меж­ду кор­ня­ми), а так­же, если рас­плом­би­ро­вать кор­не­вые кана­лы не пред­став­ля­ет­ся воз­мож­ным и невоз­мож­но про­ве­сти зубо­со­хра­ня­ю­щую опе­ра­цию, то опти­маль­ным вари­ан­том явля­ет­ся уда­ле­ние зуба.

Ведь пери­о­дон­тит, как любой хро­ни­че­ский очаг вос­па­ле­ния, при­но­сит вред все­му орга­низ­му (мик­ро­бы, попа­дая из оча­га в кровь, могут раз­мно­жать­ся в дру­гих орга­нах и вызы­вать ауто­им­мун­ные процессы).

К тому же, сто­и­мость тру­до­ем­ко­го тера­пев­ти­че­ско­го лече­ния пери­о­дон­ти­та, как пра­ви­ло, сопо­ста­ви­ма с уда­ле­ни­ем и после­ду­ю­щей имплан­та­ци­ей зуба.

Скол в переднем ряду зубов

Обычно такие сколы появляются при кусании или сильном ударе. На переднем ряду заметные даже самые мелкие дефекты, потому небольшой скол может вызывать не только дискомфорт, но и психологические проблемы. Также эстетику портят микротрещины, которые со временем начинают чернеть и становятся все более различимыми.

При появлении небольших трещин, обычно бывает достаточно проведения фторирования и минерализации. Если эмаль была сильно повреждена, а часть зуба откололась, хорошим решением станет установка искусственной накладки. В нашей клинике стоматолог установит вам виниры или ультраниры. Если повреждение сильное, единственным выходом станет удаление, протезирование или имплантация.

Пример 1. Кариес корня

Кари­ес или скол стен­ки зуба рас­про­стра­ня­ет­ся глу­бо­ко под десну.

Кари­ес кор­ня – это пря­мое пока­за­ние к уда­ле­нию зуба.

Под дес­ной невоз­мож­но поста­вить каче­ствен­ную плом­бу (все­гда оста­ет­ся нави­са­ю­щий край, под кото­рым скап­ли­ва­ет­ся зуб­ной налет и мик­ро­бы). Искус­ствен­ной корон­кой вос­ста­но­вить такой зуб тоже не удаст­ся, т.к. под корон­ку в зоне дефек­та будет посто­ян­но попа­дать слю­на, мик­ро­бы, пери­о­ди­че­ски будут воз­ни­кать рас­це­мен­ти­ров­ки корон­ки и даль­ней­шее раз­ру­ше­ние тка­ней корня.

То есть, все попыт­ки «спа­сти» зуб с диа­гно­зом «кари­ес кор­ня» могут при­ве­сти к следующему:

скоп­ле­ние нале­та и мик­ро­бов под постав­лен­ной плом­бой или коронкой,

появ­ле­ние кари­е­са на кон­такт­ной поверх­но­сти сосед­не­го зуба,

вос­па­ле­ние дес­ны рядом с зубом,

обра­зо­ва­ние глу­бо­ко­го пара­дон­таль­но­го кар­ма­на меж­ду зубом и десной,

посте­пен­ное раз­ру­ше­ние кост­ной тка­ни вокруг зуба

про­бле­мы с имплан­та­ци­ей в дан­ной зоне.

Таким обра­зом, лече­ние зубов с раз­ру­ше­ни­ем тка­ней ниже уров­ня дес­ны явля­ет­ся бес­смыс­лен­ным и может про­во­дить­ся толь­ко как вре­мен­ная мера, для того что­бы отсро­чить неиз­беж­ное удаление.

Пример 3. Хронический пародонтит, значительное оголение корня, подвижность зуба

В слу­чае, если хро­ни­че­ский паро­дон­тит (паро­дон­тоз) сопро­вож­да­ет­ся зна­чи­тель­ной убы­лью кост­ной тка­ни (более ½ дли­ны кор­ня), подвиж­но­стью зуба, ого­ле­ни­ем бифур­ка­ции кор­ней – уда­ле­ние зуба явля­ет­ся един­ствен­ным воз­мож­ным вари­ан­том реше­ния проблемы.

В слу­чае забо­ле­ва­ний паро­дон­та основ­ной про­бле­мой явля­ет­ся нали­чие зубо­дес­не­вых кар­ма­нов и убыль (атро­фия) кост­ной тка­ни вокруг зубов. Кор­ни посте­пен­но ого­ля­ют­ся, и появ­ля­ет­ся подвиж­ность зубов. Если зубо­дес­не­вые кар­ма­ны настоль­ко глу­бо­ки, что даже паро­дон­то­ло­ги­че­ская опе­ра­ция не может решить ситу­а­цию – необ­хо­ди­мо уда­лить такие зубы, т.к. в кар­ма­нах скап­ли­ва­ют­ся мил­ли­о­ны мик­ро­бов, кото­рые еще боль­ше «разъ­еда­ют» кость. Луч­ше не ждать, пока зубы выпа­дут сами, а уда­лить очаг инфек­ции, тем самым предот­вра­тить даль­ней­шую убыль кост­ной тка­ни и оста­вить воз­мож­ность для имплантации.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]