Прямые композитные виниры: что это такое, фото до и после

Прямой винир – это микропротез, слоями наносимый на переднюю поверхность зуба для придания требуемой формы и цвета. Создаётся в полости рта пациента сразу на зубе из светоактивируемого пломбировочного композиционного материала.

Прямой винир не лечит стоматологические болезни. Его цель – сделать эстетически красивый вид с помощью коррекции цвета эмали или формы зубной поверхности.

Виниры

Прямым методом пользуются при восстановлении одного-двух зубов фронтальной группы. На задние моляры их не устанавливают. При реставрации большого количества применяют другие методы коррекции.

ВНИМАНИЕ! Для полноценного эстетического вида рекомендуют реставрировать одновременно 10 передних зубов на нижней и на верхней челюстях.

Терапевтические (прямые) накладки применяют при незначительных дефектах:

наличие межзубного промежутка;
неровность зубного ряда;
небольшой скол;
потемнение зубной эмали, когда отбеливание не даёт требуемого результата;
на вестибулярной поверхности имеются старые пломбы, создающие неэстетичный вид;
незначительная кривизна положения в ряду;
повышенная стёртость зубов.

Что такое композитные виниры и их состав

Композитные (прямые) виниры представляют собой специальные накладки на переднюю поверхность зубов, которые делаются из композитных материалов во рту у пациента. Светоотражаемый материал наносится послойно прямо на поверхность зубов. Для проведения процедуры достаточно одного посещения стоматолога.

Композит – это пространственная трехмерная комбинация двух или более химических веществ, в которой присутствует четкая граница раздела – ее можно увидеть даже невооруженным глазом. Такое сочетание усиливает свойства каждого компонента в несколько раз.

Первые композитные материалы попали на стоматологический рынок в 1964 году, но с того момента они эволюционировали, стали удобнее и безопаснее для человека, поскольку на протяжении этого периода:

создавались новые адгезивы;
совершенствовалась цветовая гамма;
увеличивалась прочность материалов.

Основные составляющие современного композита:

полимерная матрица, состоящая из:
основного и дополнительного катализатора;
активатора;
поглотителя ультрафиолета, который предотвращает изменение цвета накладок под воздействием солнечного света;
неорганический наполнитель, благодаря которому:
предотвращается деформация материала;
увеличивается твердость и сопротивляемость композита;
ПАВ или силаны – кремнийорганические соединения, благодаря которым увеличивается прочность материала.

Из этих трех составляющих на свойства и дифференцирование композита больше всего влияют наполнители, которые классифицируют на основании следующих характеристик:

по материалу:
из двуокиси кремния;
из алмазной пыли;
из бариева стекла;
по размеру частиц наполнителя бывают композиты от 0,04 до 45 мкм;
по форме частиц:
усики;
спиральки;
стружки;
пыль;
молотые.

Большинство стоматологических композитов, используемых для изготовления виниров, в основном состоят из молотых частичек бариева стекла, но многое зависит от производителя.

Цена вопроса: сколько стоит поставить виниры?

Как мы уже говорили, зубные виниры – удовольствие не из дешевых, но оно стоит того!

Примерная стоимость микропротезов:

Композитные – самые бюджетные. Стоимость одной единицы – примерно 7 тыс. рублей;
Керамические микропротезы, которые изготавливаются в зуботехнической лаборатории, стоят примерно 20 тыс. рублей за единицу;
Керамические зубные виниры, изготовленные в клинике «32 Дент», обойдутся пациенту в порядка 15 тысяч рублей за единицу;
Люминиры стоят дороже всего – от 50 тысяч рублей за одну единицу.

Классификация композитных накладок на зубы

Виниры из композитного материала классифицируют на основании количества и размера частиц, входящих в их состав. По этому критерию композитные накладки делятся на:

дешевые виниры с крупными композитными частицами (больше 30 мкм): они быстро тускнеют и не поддаются дальнейшей обработке;
накладки с мининаполнителем и частицами до 1,5 мкм;
гибридные композитные виниры с частицами размером около 1 мкм;
микропротезы с микрочастицами (до 0,04 мкм), используемые исключительно для восстановления эстетичного внешнего вида передних зубов.

Можно ли заменить старый винир на новый

Точного срока службы и времени замены старых накладок нет. Просто меняется оттенок имеющихся пластинок или их поверхность становится негерметичной, начинается кариес под композитом (в случае установки керамики развитие кариеса практически исключено). В клинике осуществляется снятие старой конструкции, стоимость процедуры – 3900руб./зуб. И сразу же подбирается им замена.

Часты обращения пациентов, которым когда-то были установлены композитные виниры, но сегодня они хотели бы сменить их на керамические, в том числе и изготовленные по технологии CEREC. Виниры Emax – это идеальное качество и быстрота изготовления. А новый винир Cerec можно получить за 1,5 часа, к тому же к таким винирам не требуется периода привыкания.

Порядок создания накладки Cerec:

Эмаль обрабатывается, зуб сканируется. Слепок не нужен.
Создается трехмерная модель накладки с учетом физических данных.
Автоматический станок вытачивает протез из массива прессованной керамики.
Следует примерка винира и его фиксация.

Если возникают вопросы, не совпадает оттенок, то откорректированный экземпляр будет получен в течение нескольких минут. Но подобные случаи редки. Виниры идеально фиксируются даже на неровные зубы — в случае, если работу по их установке выполняет опытный специалист. Безупречное прилегание пластинок исключает попадание под накладку бактерий, частиц пищи.

Показания к установке

Виниры из композитного материала отлично маскируют следующие стоматологические дефекты:

аномальную форму зубов;
дентальные сколы;
широкие промежутки между зубами;
неровные контуры передних зубов;
смещение коронок в вертикальной плоскости;
желтые или серые пятна на эмали, не поддающиеся отбеливанию;
возрастное изменение оттенка эмали;
истончение зубов;
дефект пломбирующего материала: изменение цвета пломбы, незначительный скол;
повышенная стираемость коронок.

Установка винировых накладок показана в том случае, если требуется визуально исправить состояние нескольких зубов в зоне улыбки. Но при существенных дефектах целесообразнее воспользоваться иными стоматологическими методами коррекции зубного ряда.

Виды

Классифицировать виниры принято по материалу их изготовления. По этому критерию их делят на две большие группы – керамические и композитные. Существуют и другие параметры классификации:

Способ установки.
Функциональные особенности.
Технология изготовления.

По этим критериям принято выделять прямые, полупрямые и непрямые виниры.

Прямые

Их изготавливают прямо в кресле стоматолога. Врач обтачивает зуб на необходимую толщину, а затем послойно наносит пломбировочный материал. Преимущество метода – скорость восстановления зубов. Но он требует от врача ювелирной точности, так как от него требуется восстановить не только форму зуба, но и его цвет, светопрозрачность.

Полупрямые

Как правило, их изготавливают из композитных материалов по гипсовому слепку. На приеме врач препарирует зуб, снимает с него оттиск. Затем по оттиску изготавливается модель. На основе модели делают композитные виниры, которые затем фиксируют на поверхности зубов. Преимущество полупрямых конструкций – большая долговечность и точность по сравнению с прямыми.

Непрямые

Изготавливают из керамики или диоксида циркония в зуботехнической лаборатории. Также, как при установке полупрямых виниров, стоматолог сначала препарирует зуб и снимает с него слепок. Так как изготовление требует времени, для защиты обточенных зубов от воздействия среды устанавливают временные акриловые накладки. После того, как постоянные микропротезы будут готовы, пациент приходит на повторный прием.

Композитные

Из композитных материалов делают прямые и полупрямые виниры. Такой способ подходит в том случае, если зубная эмаль незначительно повреждена, на ней есть сколы, трещины, неровности. В некоторых случаях композитные виниры применяют для коррекции цвета зубной эмали.

Керамические

Керамические виниры всегда изготавливают в зуботехнической лаборатории и устанавливаю непрямым методом. Для их изготовления применяют два вида материалов:

Фарфор. Отличаются достаточной прочностью, выглядят естественно. Существует два способа изготовления виниров из медицинского фарфора. При первом способе слой материала наносят на зуб, а затем обжигают. При втором – микропротез изготавливают по слепку, затвердевание происходит под воздействием высокой температуры и давления. Недостаток медицинского фарфора – хрупкость. Такой винир можно легко повредить.
Диоксид циркония. Этот материал отличается очень высокой прочностью, но стоимость циркониевых виниров значительно выше фарфоровых. В большинстве случаев из диоксида циркония изготавливают только базис конструкции. Затем на него послойно наносят керамику. Изготовление идет на полностью автоматизированном оборудовании по 3D модели. Преимущество циркониевых виниров – высокая прочность, эстетичность и биосовместимость.
Стеклокерамика. Делают по системе IPS Empress. В конструкции элементов абсолютно нет металлов, материал изготовления – прессованная стеклокерамика. Отличаются высокой эстетичностью, после установки протез абсолютно не заметен во рту. Еще одно преимущество стеклокерамических изделий – их высокая прочность.
Люминиры. Эта разновидность керамических микропротезов отличается очень малой толщиной и при этом прочностью. Их изготавливают по 3D модели в США. Поэтому период установки с момента первого обращения пациента до готовности люминиров обычно занимает много времени. Преимущество люминиров – возможность устанавливать без препарирования зуба. Поэтому при необходимости конструкцию можно легко снять. В Европе изготавливают аналог люминиров – ультраниры.

Стоматология для тех, кто любит улыбаться

Записаться на прием

Противопоказания к установке

Прямой виниринг противопоказан в следующих случаях:

недостаточное соблюдение гигиены ротовой полости, так как существует высокий риск развития кариеса прямо под накладками;
наличие кариозных полостей;
неправильный прикус и необходимость ношения брекетов;
наличие воспалительных процессов во рту;
бруксизм;
подвижность зубов;
прорезывающийся зуб мудрости;
наличие депульпированных зубных единиц, так как они более склонны к разрушению;
серьезные дефекты эмали.

При устранении перечисленных патологий любой человек может поставить прямые композитные виниры, причем они прослужат довольно длительное время.

Отзывы

Если почитать отзывы на прямые виниры с сайтов Отзовик и IRecommend, можно убедиться в малом сроке службы конструкции. Спустя несколько лет ношения фотополимерной накладки все равно требуется установка винира из керамики, т.к сколы и потускнение неизбежны. Особенно быстро прямые облицовки приходят в негодность у курильщиков и любителей кофе, т.к. впитывают в себя коричневый пигмент.

Целостность и срок ношения прямых облицовок также сильно зависит от прикуса. Люди с прямым прикусом обычно оставляют негативные отзывы на прямые композитные виниры, т.к. быстро скалывают нарощенный режущий край. При нормальном и дистальном прикусе, наоборот, накладки могут носиться дольше, т.к. нагрузка на верхние передние зубы минимальна.

Немаловажное значение имеет и выбранный материал. Наилучший результат по прочности и эстетике показывают материалы последнего поколения – наногибридные композиты с высокой степенью наполненности и малой усадкой. Это такие фотополимеры, как:

Estelite (Япония);
Enamel plus (Италия);
Filtek (США).

При выборе врача убедитесь, что он ранее применял метод прямого композитного винира, для этого попросите портфолио работ. После окончания процедуры не забудьте соблюдать рекомендации: отказаться от вредных привычек, не грызть передними зубами твердые продукты.

Также в первую неделю после установки стоит полностью отказаться от чая, кофе, соков, т.к. именно в это время сильнее всего впитываются красители из полости рта. При возникновении сколов следует обратиться к тому же врачу, который в течение гарантийного периода (1 год) проводит восстановление бесплатно.

Преимущества и недостатки виниринга

К главным достоинствам композиционных виниров относятся:

быстрота изготовления и установки: даже не надо делать дополнительные слепки;
долговечность при условии правильной эксплуатации и качественного ухода;
красивый внешний вид;
максимальная естественность: современные композитные материалы хорошо пропускают свет.

Но у композитных виниров есть и недостатки:

относительная хрупкость, проявляющаяся, если человек не ухаживает за накладками и не использует подходящие средства личной гигиены;
небольшая маскирующая способность, проявляющаяся при наличии зубов слишком темного цвета или ярких выделяющихся пятен (из-за тетрациклина);
необходимость обтачивания эмали: после снятия виниров зубы нужно реставрировать.

Если с помощью виниринга восстанавливаются только центральные и боковые резцы, то оставшиеся зубы нередко приходится отбеливать.

Качество установки винировых микропротезов зависит от мастерства стоматолога. Далеко не все дантисты могут красиво поставить винировые накладки, поэтому перед их установкой рекомендуется уточнить у врача его послужной список и попросить фото выполненных им работ.

Следует обратить внимание и на стоимость виниров, так как профессионалы не работают по минимальным расценкам. Примерная средняя стоимость одного прямого композитного винира в Москве и Санкт-Петербурге равна 8–9 тыс. р. за один зуб. Минимальные цены на композиционные винировые накладки начинаются с 4 тыс. 500 р. Виниринг не проходит по ОМС, поскольку является косметической процедурой.

Этапы изготовления прямых композиционных виниров

Накладки на зубную поверхность лучше делать в первой половине дня, когда светло и солнечно. Это поможет стоматологу грамотно подобрать оттенок материала. Прямые виниры изготавливаются во рту пациента. Вся процедура состоит из нескольких этапов:

Визуальный осмотр и санация полости рта. За несколько дней до процедуры можно пройти сеанс профессиональной чистки зубов.
Выбор оттенка виниров по шкале Вита. Наиболее ответственно стоит подойти к выбору цвета композитного материала в том случае, если нужно поставить буквально 1–2 винира и надо, чтобы эти накладки ничем не отличались от остального зубного ряда.
Аппаратная обточка зубов, на которые будет нанесен композитный материал.
Нанесение слоев композитного материала на фронтальную поверхность зубов. Обычно для достижения максимальной прочности микропротеза требуется 7 слоев материала.
Обточка и шлифовка виниров.

Виниры без обточки

Высокий уровень профессионализма специалистов нашей клиники дает возможность осуществлять наиболее эффективные методики реставрации зубов — в случае необходимости могут быть установлены и классические виниры, и виниры без обточки. Это определяется не только желанием и материальными возможностями клиента, но и рядом объективных показаний, потому как виниры без обточки можно установить далеко не во всех случаях — в некоторых ситуациях они могут вообще не прийтись.

Хотя надо отметить, что виниры без обточки имеют целый ряд важных преимуществ и успешно применяется в многих случаях:

Коррекция цвета и формы зубов, а также нормализация их длины или коррекция зубного края.
Добавление объема наружной зубной поверхности.
Выравнивание зуба, который расположен неправильно — делается ради устранения видуальногоэффекта.
Маскировка значительных промежутков между соседними зубами (они называются диастемы, тремы)
Восстановление формы зуба после механической травмы — при сколе, трещине.
Устранение клиновидных дефектов зубов.

Важный момент, касающийся обточки зубов — она может не проводиться в случае установки прямых эфиров. Непрямые виниры устанавливаются так же без препарирования всей наружной зубной поверхности.

Наиболее удачные примеры, когда специалисты нашей клиники использовали виниры без обточки зубов:

При выполнении корректировки формы зубов, с тем условием, что на зубных поверхностях не имеется тех или иных дефектов в виде кариеса и прочих стоматологических патологий. При наличии признаков кариозного поражения однозначно есть необходимость в его устранении, потому как в противном случае, если все оставить как есть, произойдет деструкция зуба под виниром, которая будет сопровождаться изменением цвета. Логично предположить, что это явление не останется незамеченным — оно станет просвечиваться через винир, значительно этим ухудшая эстетику.
При наличии необходимости оставлять эмаль в нетронутом состоянии. В принципе, так поступать можно, и даже лучше. И следует четко понимать, что композитный материал будет достаточно надежно зафиксирован на зубе.
С целью добавления объема наружной поверхности, что дает возможность сильно изменять форму зубной коронки.
В тех случаях, когда у пациента значительно выражена стираемость зубов. В данном случае для того, чтобы установить виниры и повысить нижнюю треть лица, поднимается высота прикуса за счет использования керамических коронок.
При необходимости улучшения состояния режущих поверхностей передних зубов — это способствует лучшему восприятию правильного положения зубов. Виниры без обточки создают визуальное впечатление того, что зубы выровняли, хотя эта работа и не была проведена.
При выполнении виниров без обточки зубов боковые поверхности остаются чуть шероховатыми – это позволяет значительно улучшить адгезию, что в свою очередь повышает надежность эксплуатации. Качество достигается благодаря применению специального полировочного диска.
Есть еще одно важное преимущество этой методики — виниры, устанавливаемые без обточки зубов, не требуют выполнения анестезии, так как никакой обработки зубов не предполагается. Но в некоторых ситуациях необходимость в ней все таки возникает — как вариант, в том случае, если необходимо применение нитей и матриц.
Обратите внимание на то, что специалисты нашей клиники имеют колоссальный опыт установления виниров без обточки зубов, причем даже в самых сложных и нестандартных ситуациях. Учтите, что определение способа установки виниров осуществляет только лечащий врач. Выполняя установку прямых композитных виниров доктор берет на себя своего рода повышенную ответственность за результат, потому как даже самых незначительный дефект может стать причиной необходимости переделывания работы.

Это важно

Вопрос относительно того, использование каких виниров (композитных или керамических) актуально в данном случае, не может быть решен пациентом или его родственниками! Не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз выбрать для себя подходящую методику восстановления красивой улыбки с помощью различных сайтов — это может сделать только доктор, установив наличие показаний и противопоказаний, а также выполнив основные исследования в лаборатории. Именно от этого будет все и зависеть — и техника выполнения, и материал (непрямой, прямой композитный или керамический). У каждой методики есть свои плюсы и плохие характеристики, и если в ряде случаев используется одна, а не другая, то это не значит, что какая-то хуже, а какая-то лучше.

Срок службы изделий

Изготовители виниров утверждают, что микропротезы способны стоять во рту около 5–6 лет, но по факту лучше ориентироваться на срок – 3–4 года. Причем белизну и блеск накладка потеряет примерно через год после установки, что связано с большим количеством употребляемых с пищей красителей и нарушением кислотно-щелочного баланса в ротовой полости.

Изменению цвета виниров способствуют:

красное вино;
специи наподобие карри;
кофе;
крепкий чай;
цветные газированные напитки.

После виниринга рекомендуется отказаться от красящих продуктов или снизить их потребление до минимума. Если человек курит, то ему лучше установить не композитные, а керамические виниры. Композиты легко окрашиваются от воздействия сигаретного дыма.

Плюсы и минусы

Плюсы

Накладки из композитов характеризуются следующими преимуществами:

экономичность (в три раза дешевле керамических);
минимальные затраты времени (созданные прямым методом накладки устанавливаются за одно посещение врача, в отличие от керамических виниров и коронок).

Кроме того, установка композитных виниров технологически совместима с лечением кариеса. То есть, фиксация накладки может происходить вместе с пломбированием кариозных полостей.

Немаловажен и такой позитивный момент, как щадящее (а в некоторых случаях и вовсе нулевое) препарирование зуба. Под коронку, для сравнения, обтачивается больше зубных тканей.

Прямые композитные виниры Componeer

Компониры применяются для улучшения цвета поверхности зубов и для реставрации их формы. Они представляют собой готовые накладки на эмаль. Установка компониров происходит быстрее и проще за счет того, что сокращается срок подготовки полости рта к реставрации.

Компониры нельзя устанавливать при наличии:

окклюзии;
патологий периодонта;
парафункции жевательных мышц;
значительных разрушений зубов.

Обточка при установке компониров не проводится, что сохраняет внешний вид и здоровье обрабатываемых зубов. Если в будущем потребуется снять микропротезы, дополнительной реставрации эмали не потребуется.

Фото до и после установки виниров прямым методом

Зубы до и после установки виниров

Зубы, пораженные флюорозом, до и после виниринга

Установка прямых виниров из композитных материалов – относительно недорогой способ сделать свою улыбку красивой и белоснежной. Такая процедура проводится при многих патологиях, но долговечность и естественность микропротезов зависят от профессионализма стоматолога и оснащенности клиники стоматологии.

Комплектация и цена

Система Uveneer предлагается в виде набора из 32-х шаблонов для 8-ми фронтальных верхних и нижних зубов (резцы, клыки, первые премоляры). Стоимость набора составляет ориентировочно $800 (примерно 50 тыс. руб.).

По согласованию с заказчиком возможна поставка набора шаблонов вместе с реставрационными материалами (композит, клей, протравливающие составы). В этом случае стоимость набора естественно возрастет в зависимости от дополнительных материалов.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.