Что такое глубокий прикус и как его исправить: исправление проблемы у взрослых и детей — фото

Дефекты развития челюстного отдела — распространенное явление, встречающееся в девяти случаях из десяти. Зачастую отклонения не доставляют пациентам существенного дискомфорта, поскольку не сказываются на эстетике и функциональности зубов, ограничиваясь небольшой неровностью положения отдельных единиц ряда. Однако существуют и выраженные аномалии, при которых смыкание верхней и нижней челюсти заметно нарушено и ухудшает не только внешний вид, но и общее состояние аппарата. Одним из вариантов подобных проявлений, включенным в ортодонтическую классификацию, является глубокий прикус — в том, что это такое, чем грозит, какие формы и признаки имеет, а также как исправить ситуацию, разберемся в данной статье.

Что такое глубокий прикус?

К идеальной улыбке стремились еще в древние времена, подтверждение тому ‒ найденные мумии из Древнего Египта, у которых вокруг зубов были обвиты веревки, полученные из кишечника животных. Они играли роль современных стоматологических проволок для брекетов. Сейчас исправить глубокий прикус намного проще. Чтобы достичь более быстрого и эффективного результата, нужно начинать лечение еще с детства.
Глубокий прикус ‒ это аномалия, которая проявляется в виде перекрывания нижнего зубного ряда верхним. Диагностировать дефект можно в том случае, когда наблюдается перекрывание более чем на 1/3 высоты коронок. «Счастливчик» с глубоким прикусом сталкивается с дискомфортом во время пережевывания пищи, дефектами речи, травмами десны и оболочки неба.

Методы терапии у взрослых

У взрослых исправление глубокого прикуса производят с помощью брекет-систем любого типа. При нежелании или отсутствии возможности носить ортодонтическую конструкцию пациенту могут установить виниры, которые лишь косметически устраняют дефект.

Также в качестве альтернативного, но дорогостоящего метода рассматривают протезирование с помощью имплантации. Эта процедура имеет массу противопоказаний, но эффективно устраняет аномальное развитие прикуса.

Длительность

Самым длительным методом считается коррекция с помощью брекетов. Для получения видимых результатов пациенту придется носить брекеты около 6 месяцев.

Для того чтобы добиться окончательного исправления, может потребоваться от 2 до 3 лет.

Ретенционный период

После снятие системы для закрепления полученного эффекта необходимо еще столько же, сколько носят брекеты, пользоваться ретейнерами.

Для этого используют два вида ретейнеров:

• Индивидуальные капы съемного типа.
• Несъемная дуга, фиксирующаяся на проблемном участке с помощью специального клея.

Причины глубокого прикуса

Такое неприятное явление, как проблемный прикус, может появиться как в детстве, так и в старшем возрасте. В стоматологии выделяют несколько причин, которые могут привести к развитию патологии:

• врожденные дефекты, связанные с деформацией лица;
• генетическое унаследование специфического строения зубочелюстной системы;
• неправильное протезирование зубов;
• нарушение срока протезирования.

Также причинами глубокого, неправильно сформированного прикуса могут стать постоянное сосание пальца, закусывание губы. Даже пустышка может привести к развитию окклюзии. Патология не проходит самостоятельно, но к счастью сейчас очень хорошо развита ортодонтия, позволяющая эффективно устранить проявления глубокого прикуса.

Хирургический метод

К этому методу прибегают, когда другие не дадут результата и исправить прикус нужно в короткие сроки. Хирургия применяется в очень тяжелых случаях.

Этот метод позволяет очень заметно преобразить лицо человека. Внешний контур пациента преображается и становится более привлекательным.

Хирургическое вмешательство применяется:

• при открытом прикусе в области передних зубов;
• при нарушениях формы подбородка;
• при нарушениях симметрии лица в результате несчастного случая;
• при глубоком прикусе, который появился в результате наследования от родителей.

Хирургическая операция по выполнению сложная и тяжелая, а по цене дорогая.

Классификация глубокого прикуса

По характеру происхождения глубокий прикус может быть:

• Первичный – развивается по причинам неправильного строения в лицевом скелете, зубных рядов. Аномалия чаще представлена глубоким блокирующим прикусом, который проявляется ограничением движений челюсти, кроме закрывания и открывания. Такая патологическая окклюзия бывает двух форм: зубоальвеолярная и скелетный глубокий прикус.
• Вторичный. Основная причина формирования подобного прикуса заключается в перенесенных заболеваниях зубочелюстной системы. Это может быть пародонтоз, утрата зубов и т. д.

Выделяют еще классификацию глубокого прикуса по типу взаимодействия боковых зубных рядов:

• Дистальный – при такой форме прикуса верхний зубной ряд перекрывает нижний на длину коронки. Патология характеризуется недоразвитой нижней челюстью, немного скошенным подбородком, укороченным лицом, обнажением коронок до шейки во время улыбки.
• Нейтральный – при подобном прикусе не наблюдается выраженных дефектов скелетного строения лица, его нижняя часть немного укорочена, подбородок обычной формы.

Этапы развития глубокого прикуса подразделяются на начальный, прогрессирующий и травмирующий.

Виды

Ортодонты выделяют такие типы данной патологии:

• резцовое перекрытие – контакт режущего края нижней дуги с нёбными бугорками сохранён;
• глубокий прикус – режуще-бугорковый контакт отсутствует;
• глубокий травмирующий – режущие края нижних зубов упираются в нёбо.

Если лечение не проводится, то все эти стадии в большинстве случаев поочерёдно сменяют друг друга в обозначенном порядке, поэтому резцовое перекрытие считается началом патологических изменений, а травмирующий тип – результатом длительного протекания.

В зависимости от величины перекрытия коронок выделяют такие 3 степени:

• I – перекрытие глубиной до 5 мм;
• ІІ – перекрытие 5-9 мм;
• ІІІ – перекрытие свыше 9 мм.

Различают переднюю диокклюзию, когда перекрытие наблюдается в фронтальной зоне, и боковую, если нарушение определяется в боковой области. При данном отклонении и одновременном уменьшении передних зубов нижней челюсти речь идёт о сагиттальной дизокклюзии. Такое явление часто наблюдается у детей с молочным комплектом.

Аномальная окклюзия зубных радов в сагиттальном направлении (боковой сегмент)

Ортодонты также выделяют дистальный и нейтральный типы патологии. При дистальном овал лица кажется уже, а подбородок остаётся без изменений, в то время как при нейтральном овал выглядит укороченным. Дистальный обычно более заметен, в то время как для подтверждения нейтрального необходимо пройти ортодонтическое обследование.

Глубокий прикус у детей

Причиной глубокой окклюзии могут быть родовые травмы, длительный период сосания пустышки или пальца, позднее выпадение молочных зубов, дефицит кальция, травмы зубочелюстной системы. У 15% школьников диагностируется дистальный глубокий прикус – верхняя челюсть сильно выдвинута вперед. Он может развиться на фоне нарушения носового дыхания, аденоидов, увеличенных гланд, частых простудных заболеваний, рахита. Также неправильное формирование прикуса может быть спровоцировано удалением зубов в раннем возрасте, привычкой подпирать подбородок.

Этиология

Факторы, предрасполагающие к формированию глубокого прикуса, скрываются во внутриутробном периоде. Наследственная предрасположенность, перенесенные при беременности инфекционные заболевания, механические травмы и хронические болезни (например, анемия) способны вызвать подобные негативные последствия.

Причины глубокого прикуса:

1. Пренатальные: токсикоз,
2. внутриутробные инфекционные заболевания,
3. многоплодная беременность,
4. пониженное содержание кислорода в организме.

Симптомы глубокого прикуса

Внешне неправильное смыкание зубов проявляется укорочением нижней трети лица, формированием выраженной супраментальной складки, выворачиванием нижней губы в наружную сторону. Среди ротовых признаков:

• перекрытие нижнего фронтального зубного ряда верхним на величину коронки;
• воспалительный процесс слизистых оболочек рта;
• быстрое стирание зубной эмали, что ведет к развитию кариеса;
• излишнее нависание верхней челюсти над нижней;
• уменьшение глубины преддверия ротовой полости.

Также при неправильном прикусе проявляются вторичные симптомы, которые развиваются на фоне первичных: проблемы с дикцией, дыханием, деформация черепного свода, болезненные ощущения во время жевания пищи.

Разновидности и особенности брекет-систем

В прошлом существовали только металлические брекеты – недостаточно эстетичные и доставляющие некоторые неудобства. Сегодня применяют огромное количество других приспособлений для постоянной носки, а брекеты стали намного более удобными и эстетичными.

Существует три классификации систем, которые основаны на способе установки, месте крепления, а также материале.

Виды брекетов по способу крепления дуги

Для взрослых пациентов используют стационарные системы двух типов – лигатурные и самолигирующие (безлигатурные). Чтобы лучше понять, чем они отличаются друг от друга, нужно хорошо представлять себе конструкцию брекет-систем.

Брекеты состоят из дуги и замочков, которые расположены на зубах. В лигатурных системах замочки крепятся на дуге с помощью специальных колец – лигатур. В самолигирующих такие кольца не используются – дуги вставляют в особый паз.

Лигатурные брекеты

Лигатурные брекет-системы имеют классическую конструкцию и доказали свою эффективность при различных патологиях. Они обеспечат исправление прикуса в минимальные сроки, если речь идет об относительно сильном смещении зубов.

Есть у таких систем и недостаток: пациенту придется каждый месяц приходить к ортодонту для коррекции.

Самолигирующие системы

Безлигатурные брекеты имеют два ключевых преимущества: они куда более эстетичны и экономят время пациента. Посещать ортодонта придется каждые полтора-два месяца, а не ежемесячно, как в случае с лигатурными.

Есть и еще одно преимущество: такие брекеты обеспечивают мягкое, но постоянное давление на зубной ряд.

Виды брекетов по месту установки

Классические брекеты всегда устанавливались с внешней стороны зубов. Однако в последние годы появились системы, которые можно носить и с внутренней стороны. Рассмотрим каждый вид внимательнее.

Вестибулярные (наружные) брекет-системы

Это классический вариант систем: такие брекеты находятся с наружной стороны зубного ряда и заметны со стороны. Несмотря на некоторый ущерб эстетичности, их выбирают чаще всего – благодаря высокой эффективности и относительно низкой стоимости.

Лингвальные системы

Лингвальные или внутренние брекеты значительно эстетичнее. Их просто не видно со стороны: все элементы системы находятся с обратной стороны зубного ряда.

Лингвальные системы дороже и требуют некоторой привычки: они влияют на дикцию. Тем не менее, если вы постоянно работаете с людьми, имеете небольшую деформацию прикуса и не хотите, чтобы окружающие видели брекеты, можно использовать именно этот вариант.

Виды брекетов по материалу

Когда-то были доступны только металлические брекеты, и многие из тех, кто хотел бы исправить прикус, стеснялись идти к ортодонту и носить брекет-систему несколько лет. Ситуация изменилась: сейчас ассортимент брекетов расширился, и их начали делать из разных материалов – от традиционного металла до керамики и даже сапфиров. Поменялся и внешний вид систем – теперь они выглядят куда эстетичнее и даже смотрятся как украшение.

Металлические брекет-системы

Это недорогие, достаточно эффективные и надежные системы, получившие максимальную популярность. Чаще всего такие брекеты изготавливают из медицинской стали – она не вызывает раздражение или аллергию, не вступает в реакцию со слюной и кислотами, которые могут быть в ротовой полости.

Помимо стальных систем используют титановые – максимально прочные и исключающие любую реакцию в ротовой полости, а также золотые. Золотые брекеты эстетичны и эффективны.

Пластиковые брекеты

Это первая разновидность систем, появившаяся в качестве альтернативы металлическим брекетам. Пластиковые системы эстетичны, почти не заметны на зубах, стоят недорого. У них есть и недостатки: небольшая прочность и возможность окрашивания. Первое можно устранить только полной сменой брекетов, второе – выбором в пользу цветных систем.

Керамические брекеты

Керамические накладки на зубах сложно заметить, и они обеспечивают хорошую фиксацию. Однако, как и пластиковые, они могут разрушиться при механическом воздействии. Возможно и окрашивание – после крепкого чая, кофе, вишневого сока, красного вина.

Сапфировые брекеты

Такие системы изготавливают из оксида алюминия. Их почти нельзя заметить на зубах, а по прочности они сопоставимы с керамическими брекетами. Увы, у них есть и недостаток – высокая стоимость.

Комбинированные брекет-системы

Часто врачи выбирают комбинированные брекет-системы. Они совмещают в себе эстетический вид керамических конструкций (на видимом верхнем челюстном ряду) и прочность металлических. Также такие конструкции актуальны, если нужно создать разное напряжение на зубы.

Плюс это обусловлено:

• приемлемой ценой для пациента;
• эффективным и непродолжительным лечением;
• возможностью исправлять сложные случаи.

Диагностика глубокого прикуса

Определить окклюзию можно по внешним признакам, но не все формы неправильного смыкания зубов выражены, поэтому требуется дополнительная диагностика. Специалист изучает анамнез пациента и проводит визуальный осмотр ротовой полости. Могут выполняться такие мероприятия:

• снятие слепка альгинатной массой с последующим изготовлением диагностических моделей и их измерением;
• фото лица в профиль и фас;
• рентгенологические исследования;
• измерение зубных дуг, апикального базиса;
• выполнение окклюдограммы.

При постановке диагноза большую роль играют данные, полученные по результатам электромиографии, ортопантомографии и телерентгенографии.

Последствия глубокого прикуса

Устранение глубокой окклюзии необходимо не только для достижения эстетического результата, но и лечения явлений, которые приносят в повседневной жизни множество дискомфорта. Неправильно смыкающиеся зубы могут стать причиной развития дефекта речи, асимметрии лица, различных эстетических отклонений. Кроме того:

• большая нагрузка на передние зубы провоцирует повышение чувствительности и быстрое истирание эмали, что приводит к кариесу;
• появляются расшатывание зубов, частые воспалительные процессы в деснах на фоне их постоянного травмирования.

Патология также приводит к снижению высоты прикуса, головным болям, стиранию зубов и последующей потере тонуса жевательных мышц.

Стоимость брекет-систем: краткий обзор

Конечно, приводить точные цены на данный момент невозможно: стоимость всех брекет-систем, равно как и стоматологических услуг, постепенно растет. Кроме того, итоговая сумма зависит от состояния зубов и окончательной конструкции брекет-системы. Но общую информацию привести можно.

Наиболее доступные брекет-системы – классические, которые относятся к лигатурным, устанавливаются с внешней стороны зубов и изготавливаются из медицинской стали. Стоимость их составляет от нескольких тысяч рублей. Приблизительно столько же стоят и пластиковые системы того же типа.

Дороже будут керамические – счет пойдет уже на несколько десятков тысяч рублей. Сапфировые будут незначительно дороже. Титановые и золотые стоят еще больше – из-за высоких цен на материалы.

Впрочем, на стоимость влияет не только материал, из которого изготовлены брекет-системы. В частности, на безлигатурные системы вам придется потратить не меньше 40 тысяч рублей, даже если они будут созданы из обычной медицинской стали. Причинав более сложной конструкции и высоких требованиях к изделию. То же касается и лингвальных систем: они должны быть намного меньше, но обязаны обеспечить ту же фиксацию и давление, что и обычные вестибулярные брекеты. Их стоимость может превышать 100 тысяч рублей.

Более точную информацию по расценкам можно узнать, перейдя в раздел с прайс-листом, либо связавшись с нашим менеджером по телефону.

Лечение глубокого прикуса

При глубоком прикусе у взрослых, как правило, используются брекеты. Очень интересен тот факт, что для изготовления отдельных типов брекетов используется никель-титан – материал, созданный NASA для использования в космосе. Также могут применяться прозрачные элайнеры, которые более эстетичны. К тому же они удобные, так как могут сниматься при приеме пищи или чистке зубов. Чтобы исправить неправильное смыкание, требуется не менее 12-14 месяцев. Эффективность лечения и его длительность зависят от степени патологии, правильности выбора ортодонтической конструкции. Чтобы добиться хорошего результата, важно соблюдение пациентом правил, которые установил лечащий стоматолог. Лечение глубокого прикуса у детей проще, так как зубной ряд еще до конца не сформирован, можно повлиять на течение окклюзии такими методами:

• ребенка нужно приучать к твердой пище, чтобы создать оптимальную нагрузку на зубы;
• важно вылечить кариес на зубах;
• во время смены молочных зубов на коренные устанавливаются пластинки или другие ортодонтические конструкции (аппарат Френкеля, Брюкля, трейнеры);
• в возрасте 12 лет можно устанавливать вестибулярные, лингвальные брекеты.

В сети клиник iOrtho подбирают наиболее эффективную методику лечения с учетом конкретной ситуации. Предоставляются качественные услуги, современный метод лечения с использованием элайнеров Инвизилайн. Запишитесь на консультацию уже сейчас, чтобы через несколько месяцев наслаждаться красивой улыбкой.

Ошибки лечения

При обращении к неопытным специалистам можно столкнуться с подбором неправильного метода лечения. При ошибке с выбором таких приспособлений, как окклюзионные накладки, коронки, каппы для детей, у них могут разобщаться большие коренные зубы и резцы. Это приводит к быстрому стиранию бугров на зубах-антагонистах, расположенных в боковом ряду. В передней части, наоборот, происходит резкое разобщение зубов и их выпирание вперед, усугубление резцового перекрытия.

Глубокий прикус у взрослых и подростков можно полностью исправить только в том случае, если достаточно места внизу. По окончании формирования челюсти, чтобы получить достаточное пространство, потребуется удаление некоторых зубов. Также нужно учитывать тот факт, что при удалении протрузии зубов в передней части зубного ряда усиливается резцовое перекрытие.

Эффективность лечения с помощью аппарата Гербста

Глубокий неправильный прикус часто исправляют с помощью аппарата Гербстата – несъемной ортодонтической конструкции. Для исправления окклюзии его нужно носить не менее 3-12 месяцев. Его основная задача заключается в сдерживании роста верхней, коррекции нижней челюсти, перестройке работы мышц зубочелюстной системы. Выбор такого метода лечения позволяет точно прогнозировать результат и добиться его в кроткие сроки. Аппарат не мешает во время приема пищи, разговора.

Симптомы и признаки

У пациентов при таком виде неправильного прикуса чаще всего первыми страдают ткани пародонта, что выражается в расшатывании зубов, гингивите (воспалении десен), а также хронической травматизации слизистой рта зубами.

При глубоком прикусе лицевые признаки, как правило, характеризуются некрасивым положением губ и несколько укороченной нижней частью лица. Пациентам с данной аномалией бывает сложно пережевывать и откусывать пищу. Кроме того, при этом может наблюдаться повышенная нагрузка на зубы переднего ряда и некоторые речевые нарушения («речь сквозь зубы»).

Также, глубокий травматический прикус может вызвать уменьшение полости рта, что, в свою очередь, способствует развитию неправильного дыхания и глотания. Вместе с тем, у некоторых пациентов с данным диагнозом наблюдается еще и повышенная стираемость зубов, приводящая к изменению тонуса мышц, отвечающих за жевание, и как следствие — к нарушениям в височно-нижнечелюстном суставе. Такое последствие глубокого резцового перекрытия выражается тем, что у пациентов отмечается щелканье и хруст в суставе, небольшая боль во время движений нижней челюстью, а иногда и частые головные боли.

Прогноз и профилактика глубокого прикуса

Прогноз глубокого патологического прикуса при выборе правильного метода лечения всегда положительный. Исправить неправильное смыкание зубов можно и во взрослом возрасте, но, чтобы результат был более качественным, нужно начинать лечение на первых этапах его развития. Также важна профилактика, нужно контролировать выпадение молочных зубов и правильный рост коренных, следить за положением головы ребенка во время сна, оградить его от вредных оральных привычек, в частности длительного сосания пустышки и пальца, важно своевременно лечить ЛОР-заболевания и другие патологии, которые могут вызвать развитие глубокого прикуса.

Почему образовывается дефект прикуса

На формирование прикуса влияет генетическая предрасположенность, внутриутробное развитие и факторы, которые могут произойти после родов.

Конкретизируя факторы можно выделить следующие причины неправильного прикуса:

• Заболевания матери. Ребенок может унаследовать аномалию из-за того, что его мама больна вирусными болезнями, нарушениями обмена веществ, эндокринными заболеваниями и анемией.
• Протекание беременности с патологией.
• Неправильное внутриутробное развитие плода.
• Вредные привычки, такие как долгое сосание пальцев и соски.
• Дефекты (приобретенные, врожденные) опорно-двигательного аппарата.
• Нарушение функций сосания, речи, глотания и дыхания.
• Заболевания пищеварительной системы.
• Болезни уха, горло и носа.
• Остеомиелит челюсти.
• Кариес боковых зубов.
• Слишком раннее выпадение молочных первых моляров или боковых зубов.
• Прорезывание зубов с нарушениями сроков.
• Травмы челюсти.
• Смена молочных постоянных зубов с задержкой по времени.
• Врожденные аномалии (нарушения лицевого скелета).

Рассматривая глубокий прикус со стороны частоты появления, можно сказать, что он составляет примерно 20% от всех искривлений зубов.

Существуют побочные причины появления глубокого прикуса: неправильная осанка, дыхание ртом, частое прикусывание губы, мышечный тонус больше нормы, инфантильное глотание.