Что делать, если выпал зуб, способы восстановления

Что такое модули «коронка + корень»?

Раньше, в случае полного разрушения переднего зуба, но с присутствием здорового корня коронка крепилась на штифте – сейчас штифты уходят в прошлое и их заменяет единый модуль CEREC «коронка + корень»

При восстановлении трех-четырех подряд стоящих передних зубов можно рекомендовать постановку мостовидной ортопедической конструкции – слитное соединение нескольких коронок. Но многие пациенты выбирают отдельные коронки на каждый зуб, которые не только практичнее, но и смотрятся более эстетично.

В чем заключаются особенности протезирования передних зубов?

Любой специалист прекрасно понимает, как важна для человека его улыбка, ведь это своеобразная визитная карточка, а значит, первое, на что мы обращаем внимание при встрече или знакомстве. От ее красоты зависит очень многое: успех сделки, личные отношения и — самое главное — психологическое состояние ее обладателя. Поэтому каждый раз, когда врачи сталкиваются с необходимостью восстановить передний зуб, перед ними встает важная и сложная задача: быстро и максимально качественно провести процедуру. Протезирование переднего зуба нуждается не только в правильном воссоздании функции, формы и цвета зуба, но и требует уделить особое внимание «розовой эстетике», то есть десне.

Потеря зубов: причины и способы восстановления

Способ восстановления будет определяться тем, почему выпал зуб.

Запущенный кариес или пульпит. При недостаточной гигиене, отсутствии лечения кариеса он переходит в пульпит, твердые ткани начинают разрушаться. Процесс очень болезненный, сопровождается воспалением, коронка постепенно растрескивается, инфекция переходит на пульпу, корень. Когда зуб выпадает, это кажется облегчением: он наконец перестанет болеть. На практике это почти всегда не так:

• воспаление может затрагивать ткани периодонта. Без лечения инфекция продолжит распространяться, затронет окружающие ткани, спровоцирует новые осложнения;
• разрушенные пульпитом зубы не всегда выпадают полностью. Может произойти обрушение стенок коронки, а инфицированный корень останется на месте.

Даже если боль после выпадения проходит, это не означает, что проблема решена. Отсутствие болевых ощущений говорит о гибели нерва. Она сопровождается некрозом, который провоцирует появление новых очагов воспаления.

Что делать: нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Лучше не дожидаться, пока коронка разрушится полностью. Если она сохранится выше десневого края, есть шанс сохранить живой корень, выполнить реставрацию или протезирование. Если коронка разрушена полностью, врач удалит остатки корня и начнет подготовку к протезированию. При разрушении коронки кариесом, пульпитом нужна диагностика: стоматолог должен оценить состояние корня, тканей периодонта, нервов, чтобы предупредить развитие воспаления и появление осложнений.

Пародонтит или пародонтоз. Это — заболевания десен. Они имеют разное течение, но результат один: зубы расшатываются и выпадают. При этом они могут быть вполне здоровыми. Проблема — в состоянии десневой ткани. Задолго до выпадения должны появиться симптомы: его расшатывание, опускание десневого края (зубная эмаль оголяется), возможна кровоточивость десен, появление зуда, неприятных ощущений, боли. Если зуб уже выпал из-за заболевания десен, врач должен оценить состояние десневой и костной ткани, чтобы предложить пациенту имплантацию или протезирование.

Что делать: лучше обращаться к стоматологу при появлении первых же симптомов (десна начинает кровоточить, ее край опускается, появляется зуд, реакция на температурные раздражители). Если пациент не сделал этого, понадобится более сложное лечение. Пародонтолог должен восстановить нормальное состояние десен (снять воспаление, нормализовать кровообращение и т.п.). Если такое лечение возможно, дальше выполняется имплантация. Если нет — устанавливается съемный или мостовидный протез.

Травма. Потерянный зуб может быть здоровым, а состояние десен — нормальным. Тактика восстановления будет определяться тем, как именно была повреждена коронка, сохранился ли корень.

Что делать: нужно срочно обратиться к стоматологу. Выпавшую коронку по возможности нужно сохранить. Если пациент сломал и проглотил зуб (или потерял, выбросил), для восстановления зубного ряда понадобится протезирование. Если зуб выпал полностью и сохранен, есть шанс, что его удастся вернуть на место (его устанавливают в лунку, фиксируют шиной).

Если зуб выбит полностью, нужно:

• остановить кровотечение в лунке (прижать стерильный тампон);
• быстро найти зуб, не касаться корня, брать только за коронку;
• аккуратно прополоскать его в воде (не протирать, не мыть под проточной водой);
• поставить на место (в лунку), зафиксировать (прикусить через марлю или тампон);
• срочно обратиться к стоматологу.

Приживление возможно, если зуб удастся вернуть на место (поставить в лунку) за полчаса (до гибели нерва). Если сделать это самостоятельно не получается, его помещают в цельное молоко (не в воду) и доставляют стоматологу. Оставлять зуб сухим (не в молоке) нельзя, нерв погибнет за несколько минут.

Протезирование, имплантация, восстановление.

Оставьте заявку, мы перезвоним в течение 5 минут

+7

В каком случае для восстановления передних зубов используют виниры?

Если проблема заключается в небольших повреждениях в области передних зубов, таких как трещины или незначительные сколы, а также в тех случаях, когда человека не устраивают форма и цвет фронтальных зубов, целесообразно исправлять дефект с помощью установки керамических виниров. Винир представляет собой тонкую фарфоровую пластинку шириной не более 0,3 мм, которую фиксируют на обточенном зубе с помощью композитного цемента. Современные материалы, из которых изготавливаются виниры, очень прочные, гипоаллергенные и могут имитировать практически все оттенки натуральной эмали, а также ее прозрачность. Многие современные стоматологические клиники в Москве, в которых проводят протезирование передних зубов с помощью этой ортопедической конструкции, могут предложить установку виниров в течение одного посещения врача. При тщательном уходе подобные керамические реставрации прослужат своему обладателю не менее десяти лет.

Показания и противопоказания

Костные ткани формируются у девушек до восемнадцати лет, а у парней до двадцати одного года. Следовательно, установка штифтов в этот период категорически запрещена. Верхнего предела возраста для процедуры нет.

При нарушениях свертываемости крови, а также регенерации мягких и твердых тканей – данное хирургическое вмешательство может стать критичным для жизни. Люди с неуравновешенной психикой или беременные также не допускаются к процедуре.

В остальных случаях пациента ничего не ограничивает. Однако, следует помнить: данная манипуляция должна выполнять квалифицированным специалистом после обязательного предварительного обследования.

Показаниями к применению являются:

• полная или частичная потеря опорных элементов челюсти, на которые можно закрепить съемные протезы;
• аллергические реакции на материалы;
• невозможность использовать альтернативные варианты по иным причинам.

Что такое люминиры и когда их применяют?

Люминиры — это еще один вид ортопедических пластинок, предназначенных в основном для корректировки цвета и формы поверхности зуба. Установка люминиров, в отличие от виниров, проводится за одно посещение и не предполагает обточки зубных рядов. Именно поэтому перед их установкой нет необходимости носить временные конструкции. Перед композитными реставрациями у люминиров также есть неоспоримое преимущество — тонкие керамические пластинки со временем не темнеют.

Однако существуют и минусы. Так как люминиры устанавливают на необточенную поверхность, добиться их плотного прилегания к зубам порой очень непросто. Кроме того, зуб, на котором держится люминир, выделяется из естественного зубного ряда по размеру и форме, поэтому корректировать с его помощью локальные дефекты не рекомендуется.

Этапы протезирования фронтальных зубов металлокерамикой:

• Первичная консультация
  и мероприятия по аппаратному исследованию проблемной зоны – после визуального осмотра, делается обзорный снимок челюсти и компьютерная томография, на предмет выявления патологий.
• Терапевтический этап
  – разрабатывается план мероприятий по протезированию исходя из результатов проведенной диагностики. Терапевтический план учитывает не только сам процесс постановки протеза, но и проведение дополнительных процедур, например, лечение кариеса, пульпы, санация полости рта и даже удаление сильно воспаленных зубов.
• Подготовительный этап
  – протезирование однокорневых зубов предполагает обязательное депульпирование. Поскольку риск получения ожога при препарировании опорного зуба достаточно высок. Затем каналы чистятся и пломбируются специальным составом. Делается оттиск обточенной единицы, слепок передается в лабораторию, где по нему будет изготовлен каркас.
• Примерка каркаса
  – через одну-две недели пациенту примеряется основа будущей коронки. В случае необходимости корректируется форма «колпачка» для лучшего прилегания и отправляется снова к зубному технику для нанесения нужного слоя керамики на базис.
• Фиксация
  – готовая коронка на передний зуб устанавливается на подготовленную опору.

С целью улучшения эстетики при установке коронок на передние зубы керамическое покрытие делается с загибом у основания, чтобы избежать появления темных дуг между протезом и десной.

При основательном кариозном разрушении зуба недостаточно только запломбировать корневой канал. Чтобы коронка, поставленная на передний зуб, со временем не стала шататься, а затем просто выпасть вместе с пломбой, ей необходима дополнительная фиксация.

Как проводят протезирование сильно разрушенных передних зубов?

Современное протезирование передних зубов во многих случаях предполагает применение старого проверенного способа — установки коронки. Данный протез представляет собой защитный каркас, надевающийся на обточенную сохранившуюся часть зуба и полностью повторяющий форму и цвет потерянной коронковой части. Необходимость в использовании этой ортопедической конструкции возникает в тех случаях, когда зуб разрушен больше чем на 50%. Перед ее установкой врач обтачивает зуб (то, что от него осталось), а уже затем надевает «колпачок», то есть саму коронку. Современные специалисты предпочитают протезировать передние зубы с помощью самого эстетичного вида коронок на каркасе из дисиликата лития, полевошпатной керамики и диоксида циркония.

Как проходит реабилитация: что делать

Послеоперационный период всегда сопровождается восстановительными мероприятиями, способствующими скорейшему выздоровлению.

В первые дни не рекомендуется даже полоскать рот. Это приведет к смыванию молекул крови, которые отвечают за заживление раны. Для поддержания гигиены аккуратно чистить, включая временную коронку, можно. Для этого применяются мягкие щетки, а движения должны быть очень плавными и аккуратными. Пасту лучше выбирать с антисептическими добавками.

Сауна, солярий, баня, подъем тяжестей и чрезмерные нагрузки в этот период полностью противопоказаны. Появление любых, даже самых мимолетных, неприятных ощущений указывает на необходимость обращения к стоматологу.

Каким образом восстанавливаются отсутствующие или сильно поврежденные зубы?

Самым надежным и оптимальным вариантом восстановления отсутствующих или не подлежащих восстановлению резцов считается стоматологическая имплантация зубов. Имплантаты не требуют обточки соседних зубов, а их установка практически не имеет противопоказаний. Имплантация считается наилучшим вариантом протезирования передних зубов при пародонтите. При реконструкции зубов в переднем отделе специалисты предпочитают работать по ускоренной методике, то есть проводить одноэтапную имплантацию. Она дает возможность полностью восстановить зуб за одно посещение врача и сохранить правильный контур и объем десны. Пациенту устанавливают имплантат, а сразу после этого — временную коронку, которая полностью восстанавливает эстетику улыбки. Однако нужно помнить, что одноэтапная имплантация возможна только при определенных условиях. В противном случае, если по каким-либо причинам невозможно сразу установить временную коронку, врач все равно не отпускает пациента «с дыркой вместо зуба», а на время закрывает ее съемным протезом.

Расчет имплантов зубов для вживления: как вживаются

Для каждого конкретного случая врач определяет количество индивидуально. Оно зависит от особенностей строения ротовой полости, объема мягких тканей, иных показаний. Следует учесть, что только квалифицированный специалист может правильно рассчитать жевательную нагрузку.

Общая практика отталкивается от десяти штифтов в каждую челюсть, если у пациента наблюдается полная адентия. При правильном расчете положения для установки хороший результат можно получить с применением шести или восьми опорных элементов.

Устанавливать много имплантатов – дорогое удовольствие. Потому люди с ограниченным достатком стремятся уменьшить их количество. Правильно сделанный протез будет равномерно распределять нагрузку. Но, в данном вопросе рекомендуется проявить здоровую разумность и выбрать оптимальный вариант, опираясь на рекомендации специалиста.

Следующий вопрос, часто звучащий в кресле стоматолога: из какого материала устанавливать штифт? Элементов, используемых в данной области, много, следовательно, только квалифицированный специалист может определить подходящие на основе противопоказаний.

Грамотный доктор предложит несколько вариантов на выбор, которые способны решить проблему, чтобы пациент мог самостоятельно выбрать подходящий по цене.

Лечение каналов зубов под микроскопом

Чтобы устранить воспаление у корней двух передних зубов, выполнено лечение каналов зубов под микроскопом. Значительное увеличение, которое дает микроскоп, помогает тщательнее очистить каналы зубов, не пропустить ответвления и изгибы каналов. Благодаря профессионализму стоматолога-эндодонтиста и отличному оборудованию полностью устраняется инфекция в каналах, вызывающая воспаление у корней.

После лечения зубов под микроскопом каналы герметично пломбируются и кость у корней восстанавливается. Лечение под микроскопом сохраняет зубы от удаления.

Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в данном лечении

1. Стоматолог-ортопед С.В. Цукор – диагностика, планирование лечения, составление сметы на лечение.
2. Хирург Т.Р. Жазыкоев – удаление зубов в седации.
3. Анестезиолог В.С. Кулаков – проведение седации, контроль состояния пациента.
4. Стоматолог-эндодонтист Ю.А. Борисова – лечение каналов зубов под микроскопом.
5. Гигиенист стоматологический Е. Смирнова – профессиональная гигиена полости рта, подготовка к стоматологическому лечению, подбор средств гигиены, обучение чистке зубов.
6. Зубной техник Д.В. Волк – изготовление временного зубного протеза.
7. Ассистенты стоматологов Л. Харламова, С. Мирвелова, А. Антошкина.

Другие примеры лечения и протезирования зубов смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению и протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в

Какие коронки выбрать

Для протезирования передних нижних или верхних зубов чаще всего используются керамические коронки. Их совершенно нельзя отличить от настоящих зубов. Коронки из керамики пропускают и преломляют свет, как и природная эмаль, поэтому они так естественно выглядят. На втором месте по популярности – диоксид циркония. Обычно из этого материала создаётся основа коронки, которая покрывается сверху слоями керамики. Конструкции из диоксида циркония практически не уступают по эстетике керамическим. Оба варианта коронок позволяют сохранить улыбку красивой и естественной.

Необходимость полного восстановления зубного ряда

Зуб — это полноценный орган, с собственным кровоснабжением и определенными функциями. Поэтому потеря одного или нескольких резцов, клыков либо моляров не может остаться не замеченной организмом и, как правило, влечет за собой негативные последствия:

• возрастает нагрузка на пищеварительную систему, так как жевательная функция нарушается;
• создается риск оголения корней, повышенной истираемости и деформации соседних единиц из-за увеличения нагрузки;
• возрастает риск развития пародонтоза из-за расхождения резцов и моляров, стремящихся занять пустующее место;
• провисают мышцы лица с той его стороны, где не хватает одного или нескольких зубов;
• серьезно нарушается эстетика улыбки, если отсутствуют резцы или клыки.

Для устранения этих проблем стоматологи применяют различные разновидности протезов.

Диагностика и планирование лечения при пародонтите

Пациент жаловался на то, что передние зубы стали шататься, а верхний зуб начал болеть. При осмотре стоматолог выяснил, что 8 зубов отсутствует, а с остальными много проблем.

Проблемы при осмотре:

1. На нижней челюсти от одного зуба остался только корень.
2. На верхней челюсти жевательный зуб сильно разрушен.
3. Некоторые зубы выдвинулись в сторону противоположной челюсти.
4. Центральный нижний зуб сильно шатается.
5. На зубах много отложений (зубной налет, зубной камень).
6. Десна около верхнего зуба сильно воспалилась, зуб болит при надавливании.
7. Старые пломбы на зубах — неэстетичные пломбы на передних верхних зубах, просевшая пломба на жевательном зубе.

Чтобы понять, каково состояние кости, выполнена компьютерная томография зубов.

Основные проблемы по снимку:

1. Критическая убыль костной ткани в области боковых зубов и у переднего нижнего зуба.
2. Воспаление у корней двух передних верхних зубов справа.
3. Воспаление в гайморовой пазухе (гайморит).

На компьютерной томограмме зубов видно, что центральный нижний зуб (зуб шатался) практически не держится в кости, костная ткань вокруг корня разрежена.

Диагноз

– частичная вторичная адентия (потеря зубов), хронический генерализованный пародонтит, деформация прикуса, правосторонний одонтогенный гайморит.

Причиной такого состояния стало отсутствие профилактики (пациент несколько лет не посещал гигиениста) и регулярных осмотров у стоматолога. Выпадение зубов можно предотвратить, если внимательно относиться к своему здоровью. Посещайте стоматолога, даже если нет жалоб, дважды в год!

План комплексного лечения:

• профессиональную гигиену полости рта для удаления всех отложений и подготовки к стоматологическому лечению,
• ревизия и удаление несостоятельных зубов,
• лечение каналов зубов (у корней которых есть воспаление и лечение целесообразно),
• лечение гайморита,
• установка зубных имплантов на нижней челюсти с пластикой кости и мягких тканей,
• протезирование нижних зубов на имплантах,
• протезирование верхних зубов съемными телескопическими протезами,
• реставрация оставшихся своих зубов керамическими коронками.

Смета на полное лечение составила 1804974 рубля.

В данный момент такая сумма для пациента неподъемна, так как его жена проходит в «Диал-Дент» исправление прикуса и протезирование зубов (собственно, глядя на жену, мужчина и решился посетить стоматолога). В связи со сложной финансовой ситуацией было решено в настоящий момент сделать все необходимое, чтобы устранить развитие пародонтита и предупредить потерю оставшихся зубов.

Сокращенный план лечения (устранение экстренных проблем):

1. Профессиональная гигиена полости рта.
2. Удаление 6 несостоятельных зубов в седации.
3. Лечение гайморита.
4. Лечение каналов двух передних зубов под микроскопом.
5. Временное эстетическое протезирование удаленного переднего нижнего зуба.

Такой сокращенный план (со сметой на 83000 рублей) предусматривает продолжение лечения в любой момент, логичность этапов не будет нарушена, максимально будет сохранено здоровье зубочелюстной системы до перехода к дальнейшему лечению. Главное не сильно затягивать восстановление зубов, так как без нагрузки (без установки имплантов) кость челюсти склонна к истончению, да и жевать без зубов в боковых отделах очень неудобно, перегружаются суставы.

Профилактика пародонтита

Для профилактики пародонтита пациенту рекомендовано проходить дважды в год профессиональную чистку зубов. Если налет на зубах будет образовываться быстро, или будут проблемы с самостоятельной гигиеной, то лучше чаще приходить к гигиенисту, это сохранит здоровье и зубов, и десен. Подробнее о мерах профилактики и гигиены читайте тут.

На некоторое время пациент взял паузу, чтобы подготовиться финансово к дальнейшему лечению. Врачи сделали все, чтобы сохранить здоровье зубочелюстной системы на время ожидания.