Как выбрать мазь для заживления. Классификация и принцип действия

Повреждения кожи, будь то раны или ожоги – вещь, которую не стоит отпускать на самотек. Сегодня мы поговорим о ранозаживляющих мазях. Что применить, если рана гноится, какие бывают ранозаживляющие мази с серебром, как ухаживать за ранами при диабете? Обо всем этом и многом другом – в нашем материале.

Дмитрий Гончар 10 мая, 20215 мин читать 8437

Любое средство для регенерации (восстановления) поврежденного кожного покрова выбирается с учетом степени поражения. И конечно, мазь, которая отлично справляется с порезом или царапиной, по составу может быть значительно «слабее» мази для заживления глубоких гнойных ран, трофических язв, ожогов и т. д.

Но основное правило, с которого стоит начать разговор о ранозаживляющих мазях, таково: каждая рана, вне зависимости от своего происхождения и степени повреждения тканей, проходит три «жизненных этапа»:

1. Воспалительная фаза.
2. Фаза регенерации (восстановления).
3. Фаза эпителизации.

Из этого и нужно исходить, подбирая для себя крем, гель или мазь для заживления раны – хотя, разумеется, лучше доверить эту миссию врачу. Ведь иногда на первой стадии наиболее эффективным будет один препарат, но для восстановительного периода – другой, а иногда можно обойтись одним и тем же средством на протяжении всего процесса заживления раны. Поэтому, чтобы лечение было максимально быстрым и не слишком «ударило по карману», стоит для начала посоветоваться со специалистом.

А пока рассмотрим лучшие (а точнее – наиболее популярные за счет своей эффективности) мази, кремы и гели для заживления ран, продающиеся в аптеках без рецепта.

Основные проявления ран

Боль

В данном случае боль возникает из-за повреждения нервных окончаний, которые находились в месте нанесения повреждения. С течением времени, может усиливаться отек, что также приводит к усилению боли. Выраженность и степень проявления болевого синдрома зависит от таких факторов, как:

• место дефекта, сопутствующего повреждения крупных нервных стволов;
• вида оружия или условий нанесения повреждения (асфальт, огород, велосипед, острый предмет и прочее);
• психологического состояния ребенка.

По сути, боль является приспособительной защитной реакцией организма.

Кровотечение

Любое повреждение кожи или слизистых оболочек так или иначе сопровождается повреждением кровеносных сосудов (капилляров, артерий, вен). Именно от вида поврежденного сосуда зависит характер и степень кровотечения. Чем больше сосуд и выше в нем давление, тем более массивнее кровотечение, и наоборот. Стоит выделить те места на теле, которые сопровождаются более обильными кровотечениями: лицо, голова, шея, кисти. В этих местах ткани лучше кровоснабжаются. Немаловажную роль играет состояние свертывающей системы крови. Если у ребенка имеет место небольшая ссадина или царапина, которая сопровождается длительным и обильным кровотечением, то необходимо проконсультироваться с педиатром и детским гематологом с целью исключения заболевания свертывающей системы крови. На это также может указывать беспричинное появление большого количества синяков.

Если небольшая ссадина сопровождается длительным и обильным кровотечением, то необходимо проконсультироваться с гематологом.

Зияние

Данное явление связано с сокращением эластических волокон кожи. Вследствие чего происходит расхождение кожных краев повреждения. Многие хирурги знают, что такое лангеровские линии. Они указывают ход и направление волокнистых структур кожи. С этой целью разрезы выполняют вдоль этих линий, что приводит к быстрому заживлению разрезов и уменьшению зияния. Соответственно, при возникновении дефекта перпендикулярно указанным линиям, развивается широкое расхождение краев дефекта.

Основы лечения препаратами, способствующими заживлению ран

Препараты, способствующие заживлению ран, относятся к группе средств безрецептурного отпуска, то есть отпускаются из аптек без рецепта врача. Задача провизора или фармацевта в аптеке – помочь пациенту подобрать наиболее подходящий ему препарат из широкого ассортимента ранозаживляющих лекарственных средств.

Препараты, способствующие заживлению ран, используют местно – наносят тонким слоем на предварительно очищенные поврежденные участки кожи 1-2 раза в день, желательно через одинаковые промежутки времени.

Продолжительность использования препаратов для заживления ран зависит от степени повреждения кожи и может составлять от нескольких дней до нескольких недель.

Виды ран

Они могут быть:

• Операционными: наносятся умышленно с целью проведения операции.
• Случайными: как правило, это бытовые повреждения.

В зависимости от характера и условий повреждения выделяют раны:

• резаную;
• колотую;
• ушибленную;
• рваную;
• размозженную;
• рубленную;
• укушенную;
• смешанную;
• огнестрельную.

У детей преобладают резаные, колотые, укушенные, смешанные, а также поверхностные (ссадины, царапины и прочее). Особое внимание уделяется укушенным, которые появляются в результате укуса животного или человека (например, другим ребенком), так как они наиболее инфицированные. Это связано с большим количеством вредных бактерий в ротовой полости. Они чаще всего осложняются инфекцией.

По степени инфицированности бывают:

• Свежеинфицированные. Как правило, это повреждения в течении 3-х дней с момента ее нанесения. Особенно инфицированы дефекты с загрязнением землей.
• Гнойные. В данных повреждениях развивается инфекционный процесс. Микробы, размножаясь, приводят к усилению воспаления, некрозу, а также способствуют появлению гноя. У детей с гнойными проявлениями появляются симптомы общей интоксикации: тошнота, головная боль, головокружение, слабость, вялость.

Заживление раны и факторы, влияющие на этот процесс

Процесс заживления ран может нарушать множество факторов.

Заживление представляет собой процесс восстановления поврежденных тканей с восстановлением их целостности. В процессе заживления происходят определенные процессы. Более подробно на них мы останавливаться не будем, а лишь укажем те факторы, которые могут нарушать процесс заживления:

• Возраст. Как правило, это больше касается людей пожилого возраста. Детский организм обладает большими восстановительными возможностями. Это связано с высоким уровнем анаболических (строительных) процессов организма.
• Присоединение инфекции.
• Снижение иммунитета.
• Нарушение кровообращения в зоне раны.
• Хронические заболевания (заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем, сахарный диабет, опухоли и другие).

Осложнения заживления

1. Присоединение инфекции. Чаще всего развивается неспецифическая гнойная инфекция. Угрозу составляют столбняк, бешенство, дифтерия. Поэтому укушенные и загрязненные землей или старыми металлическими предметами повреждения должны немедленно осматриваться хирургом с проведением ряда профилактических мер (введение противостолбнячной сыворотки, антирабической вакцины).
2. Кровотечение.
3. Расхождение краев дефекта.
4. В ряде случаев, заживление может осложниться гипертрофическим рубцом или келоидом. Представляют собой ненормальный рубец, который может распространиться за пределы зоны дефекта, а также способствующий развитию осложнений.

Классификация препаратов, способствующих заживлению ран

К препаратам, способствующим заживлению ран, относят:

• препараты витаминов: декспантенол;
• препараты гиалуроновой кислоты: цинка гиалуронат;
• препараты растительного происхождения: шалфей, календула, живокост, ольха серая, ольха клейкая, софора японская, лапчатка, тысячелистник;
• препараты животного происхождения: депротеинизированный гемодериват из крови молочных телят, прополис;
• прочие ранозаживляющие препараты: метилурацил, тиотриазолин.

Кроме того, существуют комбинированные средства, которые содержат ранозаживляющие препараты вместе с антибиотиками, антисептиками, которые применяют при инфицированных ранах: метилурацил + хлорамфеникол; декспантенол + хлоргексидин; метилурацил + мирамистин.

Средства для обработки ран у детей

Ниже перечислим наиболее популярные и доступные средства для обработки поверхностных ран у детей:

• Йод. Подходит для поверхностных ссадин, но не для более глубоких повреждений.
• Бриллиантовый зеленый.
• Перекись водорода. Является препаратом выбора в оказании первой помощи при обработки поверхностных ссадин у детей. Позволяет хорошо очистить ссадины и царапины. Не менее важным свойством является остановка кровотечения.
• Фурацилин. Для приготовления раствора для местного применения необходимо растворить таблетку в воде.
• Мирамистин. Также является антисептиком для местного применения. Позволяет профилактировать нагноение. В случае возникновения гнойного процесса, позволяет с ним бороться. Приятным бонусом станет возможность использования данного средства при ОРВИ, ангинах и фарингитах у детей.
• Хлоргексидин.

Антисептик позволяет профилактировать нагноение.

Для ускорения заживления могут использоваться такие мази и крема, как:

• Левомеколь;
• Бетадин;
• мазь Вишневского;
• крем Бепантен плюс.

Мази для заживления ран после операции

В принципе, после операции доктор может назначить и одну или несколько из перечисленных выше мазей. Но существует и отдельная группа препаратов, в состав которых часто входит силикон, служащий для уменьшения зуда в послеоперационной ране. Кроме того, при длительном использовании эти средства позволяют (или хотя бы пытаются позволить :)) обойтись без шрамов после операции, уменьшая размер и выраженность будущих рубцов.

• Дерматикс – дорогой, но эффективный препарат, широко используемый в том числе и в пластической хирургии. Хорошо борется со шрамами, увлажняет поврежденный участок кожи, стимулирует микроциркуляцию. Подходит для использования беременными, кормящими. ВАЖНО! Хотя Дерматикс хорошо справляется с косметическими послеоперационными дефектами, у него нет противовоспалительного действия.

Гель Дерматикс Ультра, 15 г

Hanson Medical (США)

Есть в 73 аптеках

814 грн

Заказать

• Контрактубекс – еще один широко известный препарат с гепарином, аллантоином и луковым экстрактом. Снимает воспаление, улучшает микроциркуляцию, тормозит разрастание соединительной ткани (собственно шрама). ВАЖНО! Лучше всего Контрактубекс работает на свежих послеоперационных рубцах, сразу после снятия швов, а застарелые шрамы ему не под силу.

Контрактубекс гель туба 20 г

Merz Pharma (Германия)

Есть в 387 аптеках

360 грн

Заказать

Первая помощь ребенку при поверхностных ранах

При возникновении подобной ситуации родители задаются вопросами: «Чем обработать рану? Как правильно обработать рану? Какое лучшее средство для обработки раны?».

Перед оказанием помощи ребенку, родителям нужно вымыть руки с мылом и обработать антисептиком. Далее в такой последовательности необходимо выполнить ряд указаний и действий:

1. Оценить степень и характер повреждения. Очень важно понять, глубокая или поверхностная рана у малыша.
2. Промыть и остановить кровотечение. С этой целью лучше всего подойдет перекись водорода. Можно также использовать раствор фурацилина и хлоргексидина.
3. Далее можно обработать кожу подсушивающим антисептиком, например, раствором йода или бриллиантовым зеленым.
4. Наложить асептическую (чистую) повязку.
5. В дальнейшем важно регулярно менять повязки. Возможно также использование мазей и кремов, рассмотренных ранее, которые позволят ускорить процесс заживления.

В случае возникновения более глубоких дефектов, обильного кровотечения, укушенной и загрязненной землей или старым металлом ран необходимо в срочном порядке обратиться к хирургу.

Раны являются довольно распространенным явлением, особенно у детей раннего возраста. Задачей родителей является своевременное оказание помощи ребенку с целью профилактики инфицирования. В аптечке необходимо иметь минимальный набор для оказания первой помощи. Не занимайтесь самолечением и, при возникновении угрожающих повреждений, обращайтесь к врачу.

Современные препараты для лечения язвы

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему остается одной из самых частых проблем ЖКТ. В последние годы подходы к лечению язвы постепенно изменяются в связи с выдающимися достижениями микробиологии, физиологии и анатомии.

Что такое язва

Морфологический субстрат — язва — представляет собой дефект слизистой оболочки, который образуется под агрессивным воздействием желудочного содержимого на фоне сниженной способности слизистой к восстановлению и защите самой себя. Все направления терапии сводятся к устранению этих факторов агрессии и повышению защитных свойств слизистой.

Ингибиторы протонной помпы и их действие

В лечении язвы на первом месте стоит проблема повышенной кислотности, и пути решения этой проблемы были разработаны десятки лет назад, после открытия в 1973 году особого белкового «насоса» — протонной помпы, поставляющей протоны водорода для образования соляной кислоты в желудке.