Вывих зуба – смещение положения зуба в ту или иную сторону, направление которого зависит от направления силы воздействия (удара). Вывихи молочных зубов по частоте превосходят аналогичные травмы постоянных зубов примерно в три раза, это объясняется меньшей устойчивостью временных зубов в кости челюсти.
Не все ситуации можно предусмотреть; если случилась травма, нужно помнить, что лечение каждого вида вывихов имеет свои особенности, и скорейшее обращение за стоматологической помощью увеличивает процент благоприятных исходов.
Причины вывиха зуба
Вывих образуется из-за механического воздействия и сопровождается повреждением связочного аппарата. Это заболевнаие клыков и центральных зубов зачастую формируется при падении, ударе, а коренных – при неаккуратном удалении зубов рядом. При вывихе может произойти перелом сосудисто-нервного пучка и стенки альвеолы.
Существуют следующие причины:
- откусывание жесткой пищи;
- травма;
- неаккуратное удаление;
- вредные привычки, такие как открывание бутылок зубами;
- инородное тело в пережевываемой пище.
Профилактика
Профилактика вывихов зубов включает в себя:
- Разъяснительную работу с сотрудниками производств, связанных с повышенным травматизмом. Каждый работник обязан соблюдать правила техники безопасности, предусматривающие алгоритм выполнения некоторых действий и использование защитных приспособлений.
- Объяснение родителям и детям правил обустройства игровых площадок и поведения на них, ознакомление с возможными видами травм и способами оказания первой помощи при их возникновении. Родители должны наблюдать за маленькими детьми во время игр.
- Просветительскую работу среди населения по поводу необходимости соблюдения правил дорожного движения водителями и пешеходами, так как это необходимо не только для сокращения уровня травматизма, но и для сохранения жизни.
- Соблюдение медицинским персоналом правил проведения стоматологических процедур.
- Отказ от вредных привычек: для открывания бутылок и раскалывания орехов нужно применять специальные инструменты.
- Уклонение от ситуаций, при которых может возникнуть драка; если она все же произошла, во время нее нужно напрячь жевательные мышцы и держать зубы сомкнутыми: это поможет избежать не только вывихов зубов, но и перелома челюсти.
- Обеспечение высокого уровня защиты спортсменов, занимающихся травмоопасными видам спорта (хоккей, бокс). Для этого применяют шлемы с полной защитой лица и капы (литые, которые имеют готовую форму, и формуемые – после нагревания в горячей воде принимают индивидуальную форму зубов).
Наша команда врачей
Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог
Бочаров Максим Викторович
Стаж: 11 лет
Стоматолог-хирург, Имплантолог
Чернов Дмитрий Анатольевич
Стаж: 29 лет
Ортопед, Нейромышечный стоматолог
Степанов Андрей Васильевич
Стаж: 22 года
Эндодонтист, Терапевт
Скалет Яна Александровна
Стаж: 22 года
Стоматолог-ортопед
Цой Сергей Константинович
Стаж: 19 лет
Стоматолог-ортодонт
Еникеева Анна Станиславовна
Стаж: 3 года
Диагностика
Дифференцировать вывих корня от перелома сможет лишь стоматолог. Повреждается не только резец, но и околозубные ткани. Возможно формирование трещины в челюстной кости. Комплексная диагностика включает:
- Ортопантомограмму;
- прицельный снимок резца;
- КТ;
- трехмерное сканирование челюстно-лицевой зоны.
Стоматолог ставит диагноз на основании осмотра, жалоб, результатов рентгеновского исследования. Врач анализирует клиническую картину, оценивает состояние челюстной кости в травмированной области.
Разновидности
Классифицируется данное заболевание на:
- полное;
- неполное.
В первом случае болезнь формируется после абсолютного разрыва периодонтических тканей и круговой связки зуба из-за сильного удара по коронке. Зачастую происходит поражение на верхней челюсти фронтальных зубов.
Полный вывих клинически выглядит следующим образом – при осмотре можно увидеть, что зуб отсутствует в зубном ряду, а его лунка заполнена свежим кровяным сгустком и продолжает кровоточить. Зачастую наблюдаются сопутствующие повреждения мягких тканей губ – раны слизистой, ушибы и так далее. Для того, чтобы лечение было полноценным и действенным, проводится оценка состояния, а именно присутствие кариозных полостей, целостность корня и коронки и прочее.
Неполный вывих меняет положение зуба в ряду. Пациент жалуется на подвижность, болевые ощущения, изменение его положения и нарушение жевательной функции. Осмотр полости рта показывает смещение коронки травмированного зуба в разном положении. Он может быть сильно подвижен и очень болезненен при перкуссии, однако, находится на своем месте в зубном ряду.
При этом десна гиперемирована и отечна, могут наблюдаться ее разрывы. Из-за разрыва тканей периодонта, круговой связки и повреждений стенок альвеолы могут сформироваться патологические зубо-десневые карманы, а также кровотечение оттуда. В случае вывиха и орального смещения, его корень обычно смещается вестибулярно, и обратно. Часто у пациента имеются сопутствующие травмы – раны, кровоизлияния, ушибы.
Симптомы
- Диспозиция зубной единицы в ряду (от небольшой подвижности, до выпадения);
- выраженная боль в области повреждения;
- нарушение жевательных, речевых функций;
- отек, покраснение, повышение чувствительности десны;
- сложности со смыканием челюстей.
Вывих молочного зуба – одна из часто встречающихся травм у детей до 3 лет. Самый угрожающий — вколоченный вывих зуба, поскольку в данном случае возможно разрушение костного дна, что послужит помехой для формирования постоянной единицы. Признаки вывиха зуба у детей аналогичны симптоматике у взрослых.
Лечение вывиха зуба
В первую очередь стоматологом при лечении выясняется необходимость сохранения зуба, который травмирован. Решает он этот вопрос на основании клинической картины в целом, степени изменения позиции в альвеоле и тяжести полученной травмы. Кроме того важно, затронуты ли зубы рядом. Сохранить зуб можно в случае, если костная ткань осталась не тронутой у корня как минимум наполовину длины корня.
Перед тем как проводить лечение делается рентгеновский снимок. С его помощью определяют состояние пульпы, и выявляют последствия, происходящие при вывихе зуба.
Если диагностировано повреждение мягкой ткани внутри, повреждение пульпы, то стоматолог очищает пораженный корневой канал и пломбирует его. После того как проведены эти процедуры начинается непосредственное лечение вывиха. При неполном вывихе после проведения всех необходимых мероприятий с пульпой осуществляется шинирование. Целью данной процедуры является возвращение зуба в изначальную позицию в лунке и зубном ряду, его укрепление и сохранение.
Полный вывих зуба нуждается в срочном лечении. Специалист под местной анестезией осуществляет реплантацию, то есть возвращает зуб на его место в лунке. Сначала он вскрывает полость зуба, ликвидирует пульпу и пломбирует корневой канал.
После этого зуб возвращается на свое место и проводится шинирование – укрепление его в зубной лунке. Делается это с помощью проволочный шины, которая прикрепляет зуб к соседним в своем ряду. Такую специальную шину держат в полости рта, как правило, не больше 1.5 месяца.
Когда реплантация по тем или иным причинам невозможна, то применяют протезирование. Эффективность реплантации в больше степени зависит от своевременности проведения мероприятий. Проводить ее следует сразу после получения травмы. Самое оптимальное время для операции – в течение первого получаса.
Автор:
Дополнительные методы лечения
Медикаментозная терапия
- При проведении манипуляций по репозиции зуба после вывиха используется местная анестезия, для этого применяются Ультракаин Д-С, Ультракаин Д-С Форте, Цитокартин, Септанест, Бупивакаин. Но действие анестетика через некоторое время прекращается, поэтому назначают обезболивающие препараты из группы НПВС: ибупрофен, нимесулид, кеторолак, декскетопрофен. Детям назначают прием ибупрофена и парацетамола.
- Для улучшения состояния десен после травмы применяют: Гель Дентол – оказывает местноанестезирующее действие.
- Гель Метрогил Дента – содержит два антибактериальных компонента, устраняет воспаление.
- Гель Камистад – комбинированный препарат: лидокаин оказывает местноанестезирующее действие, настойка цветков ромашки производит антисептический и противовоспалительный эффекты, тимол обладает антисептическим действием.
- Дентальную пасту Солкосерил – стимулирует процессы регенерации в тканях, тем самым сокращая период заживления ран слизистой оболочки. В состав также входит полидоканол – местный анестетик.
Физиотерапия
После стихания острых явлений для стимуляции процессов заживления, устранения отека тканей применяются:
- УВЧ-терапия – воздействие на организм переменного электрического поля с ультравысокой частотой.
- Микроволновая терапия – использует переменные электромагнитные колебания сверхвысокой частоты различных диапазонов (сантиметрового, дециметрового и миллиметрового).
- Магнитотерапия – воздействие на травмированную область низкочастотным магнитным полем.
- Магнито-лазерная терапия – комплексное воздействие магнитного и лазерного излучения.
ПЕРЕЛОМ ЗУБА. Что делать?
Как мы писали выше, к переломам зуба относятся следующие травмы:
- скол кусочка эмали
- скол коронки в пределах дентина без повреждения пульпы зуба
- перелом коронки зуба с повреждением пульпы (на месте отлома видна кровь)
- перелом корня зуба
Переломы корня могут быть более сложных видов:
Во всех этих случаях рекомендация одинаковая:
- по возможности найдите все отколовшиеся фрагменты зуба и поместите их в воду
- экстренного обращения к врачу-стоматологу не требуется, запишитесь на прием в этот или на следующий день.
ТРАВМА МОЛОЧНЫХ ЗУБОВ. Что делать?
Молочные зубы могут травмироваться также, как и постоянные, но первая помощь и тактика лечения отличаются.
Важной особенность, определяющей «что делать», является близость корней молочных зубов к зачаткам постоянных. Поэтому в случае травмы главной заботой становиться сохранение будущих (постоянных) зубов.
Тем не менее при возможности сохранить молочные зубы без вреда для постоянных, врач-стоматолог будет действовать именно так. Цель лечения – организовать процесс заживления периодонта (тканей окружающих зуб) и пульпы молочного зуба, при условии, что это не навредит формированию постоянных зубов.
Вопросы и ответы
Если зуб выпал из-за травмы, можно дома его поставить на место самостоятельно?
Не следует в домашних условиях выполнять данную манипуляцию. Такие попытки не дадут желаемый результат, а приведут к возникновению инфекции. Следует незамедлительно обратиться в стоматологию. Реплантация возможна только в исключительных случаях. В других случаях пациенту будет предложено протезирование (мостовидная конструкция) или установка импланта.
Какая диагностика необходима при вывихах?
Стоматолог назначает компьютерную томографию челюстей – трехмерное изображение, которое покажет имеются ли повреждения альвеолярного отростка, корней, есть ли изменения в периодонте. Компьютерная томография поможет определить точный диагноз и выбрать правильную тактику лечения.
Какие бывают осложнения вывиха?
Если вовремя не обратиться к стоматологу, возникнут серьезные последствия данной травмы. Среди осложнений выделяют воспалительные: пульпит, периодонтит, периостит, абсцесс. У детей часто наблюдается остановка развития зачатка постоянного зуба. Чтобы избежать данных осложнений, следует сразу обратиться к стоматологу.
Как защититься от вывихов при занятиях спортом?
Для этого изготавливаются спортивные защитные каппы. Следует обратиться к стоматологу-ортопеду. Каппы изготавливаются индивидуально для каждого пациента по слепкам челюстей. Поэтому они удобно зафиксированы на челюстях, не создают дискомфорта и надежно выполняют свою функцию защиты.
