Возможные побочные действия после использования местных анестетиков

Тема анестезии в стоматологии одна из самых обсуждаемых, так как ее применение позволяет проводить большинство стоматологических манипуляций безболезненно для пациента. Однако лечение, сопряженное с серьезными вмешательствами (лечение пульпита, удаление зубов, протезирование) существенно осложняется, если у пациента аллергия на анестезию.

По оценкам специалистов аллергические реакции, гиперчувствительность к компонентам препарата встречается у 15-20% пациентов. Аллергия имеет разные причины и проявления, а соответственно, решение в каждой ситуации должно быть индивидуальным.

Аллергия на анестезию в стоматологии: основные виды

Реакция на анестезию имеет 3 разные механизма развития:

• аллергический;
• токсический;
• психогенный.

Аллергия непосредственно на препарат для анестезии встречается крайне редко, диагностируется сложно, имеет накопительный характер. Как правило, реакция возникает после 2-5-го применения анестетика и проявляется как местной, так и генерализованной симптоматикой (крапивница, отек, анафилактический шок).

Чаще всего аллергия возникает не на сам анестетик, а на вспомогательные вещества, которые присутствуют в нем или в упаковке (латекс, парабены, бисульфиты, препятствующие окислению активных компонентов). В результате у пациента проявляется токсическая реакция на анестетики в стоматологии, и она является наиболее распространенной.

Психогенный тип аллергии – проблема не соматического происхождения. Она связана с наличием у пациента страха перед стоматологическими процедурами, повышенной тревожности. Самая распространенная психосоматическая реакция на местную анестезию – обморок после инъекции.

Какие препараты от аллергии бывают?

Препараты, применяемые для предотвращения и устранения симптомов аллергии, называются антигистаминные препараты. Механизм их действия заключается в блокировании выработки гистамина, химического вещества, которое в норме присутствует в теле человека, участвует в иммунных процессах и регулирует различные физиологические функции. При попадании в организм аллергена происходит выделение большого количества гистамина. Это приводит к воспалительной реакции, которая проявляется в виде симптомов аллергии. Чтобы не навредить себе и как можно быстрее восстановить нормальное состояние организма важно знать, какое средство от аллергии можно применять и в чем особенности и различия у представленных препаратов. Среди антигистаминных препаратов выделяют три поколения.

Как проявляется аллергия на местную анестезию: симптомы

Симптоматика зависит от механизма развития аллергии. При контактной аллергии у пациента наблюдается:

• зуд;
• жжение;
• развитие аллергического стоматита;
• отек.

Аллергия на компоненты препарата может вызвать реакцию кожных покровов, дыхательной системы, сердечно-сосудистой системы. При тяжелой форме аллергии может развиться анафилактический шок.

Симптомы:

• покалывание кожи лица;
• общая слабость;
• появление боли в груди.

При отсутствии своевременной медицинской помощи начинается отек дыхательных путей, развивается сердечная недостаточность, судороги.

Токсическая реакция отличается от аллергии и симптоматикой, и характером воздействия на организм. Препараты для анестезии содержат сосудосуживающие компоненты.

Как проявляется аллергия на анестезию при повышенной проницаемости сосудов, прямом попадании иглой в кровеносный сосуд при введении анестетика:

• ускорение/замедление сердцебиения;
• головокружение;
• вялость;
• снижение остроты зрения;
• шум в ушах.

Аллергия на зубную анестезию: причины

Самые распространенные причины аллергии на местные анестетики:

• гиперчувствительность к препаратам анестетика;
• вегетососудистые заболевания;
• наследственный фактор;
• неправильный расчет дозировки;
• внутрисосудистая инъекция;
• психоневрологические нарушения.

Гиперчувствительность к препаратам для местной анестезии

В стоматологии применяются многокомпонентные препараты для местной анестезии. Главное действующее вещество в них, как правило, не имеет побочных эффектов в виде аллергии, а осложнения связаны со вспомогательными веществами в растворе.

В случае чувствительности организма к отдельным компонентам препаратов для анестезии, в стоматологии применяют средства обезболивания с максимально упрощенным составом.

Препараты второго поколения

Антигистаминные препараты 2 поколения имеют более широкий спектр действия, практически не вызывают сонливости и при соблюдении дозировки развитие побочных эффектов сводится к минимуму. Действие препарата сохраняется до 24 часов. Не вызывают привыкание. Однако, из-за особенности своего действия могут нарушать сердечный ритм. Существует риск развития индивидуальной непереносимости. В этой группе выделяют эффективные препараты: фенистил, кларитин и гисталонг.

• Фенистил. Выпускается в виде геля, эмульсии и капель, что делает препарат универсальным для приема. Гель и эмульсии можно наносить на кожу для устранения аллергической реакции, местного охлаждения и обезболивания, что особенно эффективно при укусе насекомых или кожного зуда возникшего после контакта с аллергеном.

• Кларитин. Считается самым безопасным из препаратов второго поколения и поэтому широко применяется. Не вызывает сонливости и снижения концентрации внимания. Можно применять как взрослым, так и детям (с 3 лет). Можно использовать для длительного приема. С осторожностью следует принимать при наличии нарушений функций печени.

• Гисталонг. Обладает самым длительным терапевтическим действием из препаратов второго поколения. Можно использовать для лечения хронических аллергических процессов. Несмотря на положительные качества препарата, его нельзя использовать при нарушении сердечного ритма. Не рекомендуется для приема детям и пожилым людям.

Как узнать, есть ли аллергия на анестезию?

С целью диагностики проводится анализ на аллергию на анестезию по крови (аллергопробы). Такой анализ выполняют по назначению аллерголога или стоматолога. В направлении указывают препараты, на которые должно проводиться исследование.

Показания к проведению аллергопроб:

• ранее были случаи аллергической реакции на местную анестезию в стоматологии;
• наличие у пациента аллергии на какой либо лекарственный препарат;
• перед лечением в стоматологии, если у человека имеются такие симптомы, как кашель, крапивница и зуд кожных покровов, слезотечение без установленных причин.

Анализ не требует предварительной подготовки, соблюдения правила «натощак». Однако перед взятием проб нельзя принимать антигистаминные препараты. Анализ не проводят в периоды острых инфекционных заболеваний, обострения хронических болезней, при повышенной температуре, во время беременности и в течение нескольких недель после родоразрешения, прерывания беременности.

Симптоматика

Признаки проявления аллергии представлены следующим перечнем:

• Изменение вкусовых ощущений — при употреблении продуктов питания появляется горький, кислый или металлический привкус, не свойственный приготовленным блюдам;
• Жжение в полости рта или на языке;
• Обильное слюновыделение или же, наоборот, полная сухость во рту;
• Воспаление слизистой оболочки, языка и десен: отек, покраснение, появление небольших язвочек и кровоточивость;
• Электрические разряды в ротовой полости, из-за наличия двух или нескольких металлических сплавов в пломбированной единице;
• Покраснение и отек век, носа, губ, щек, сопровождающийся першением в горле.

Это самые распространенные реакции организма на некачественные пломбировочные и ортодонтические препараты.

Аллергия на анестезию у детей

В последнее время наблюдается тенденция увеличения случаев диагностики разных видов аллергии у детей. При использовании местной анестезии у детей-аллергиков в стоматологии более высокий риск развития аллергической реакции и различных осложнений. Поэтому выбору местного анестетика для ребенка в стоматологии уделяется особое внимание.

Расскажем, как мы решаем эту проблему в клинике Amel Smart:

• в клинике работают опытные анестезиологи, которые консультируют и помогают выбрать наиболее безопасный способ обезболивания для ребенка;
• помимо классической анестезии мы применяем в детской стоматологии компьютерную анестезию, седацию;
• в медкарте малыша ставится отметка об аллергии;
• весь персонал клиники прошел обучение и готов в любой момент оказать профессиональную неотложную помощь;
• каждый кабинет оснащен набором, необходимым для оказания первой помощи при анафилактическом шоке.

В большинстве случаев лечение зубов в детской стоматологии проводится без обезболивания. Но при больших проблемах, требующих серьезного вмешательства без обезболивания не обойтись. В этом случае применяется детская анестезия, а в ходе проведения стоматологических манипуляций в кабинете постоянно присутствует анестезиолог, который контролирует основные показатели состояния ребенка.

Лечение зубов при аллергии на анестетики

Для каждого пациента сегодня можно подобрать оптимальный способ обезболивания в стоматологии. При этом учитывается множество факторов: сложность лечения, склонность к аллергии и наличие гиперчувствительности к конкретным препаратам, общее состояние пациента.

В случае с медикаментозной аллергией по возможности лечение проводится без обезболивания. При серьезных вмешательствах врач подбирает препарат для анестезии с учетом имеющихся противопоказаний у пациента (современная стоматология может предложить большой выбор безопасных анестетиков). Сейчас довольно распространена практика, когда в стоматологии перед лечением проводят пробы на аллергию к препаратам для анестезии, которые позволяют выбрать безопасный раствор для обезболивания и исключают риск осложнений. В редких случаях, когда не удалось подобрать препарат для местного обезболивания, может быть проведено лечение зубов под наркозом.

Во избежание токсической реакции замена анестетика или отказ от местной анестезии не требуется. Врач использует специальную технику ввода иглы, которая называется «проба на кровь» и предотвращает введение препарата непосредственно в кровеносный сосуд.

Кроме того, в Amel Smart используется аппаратная анестезия, которая имеет много преимуществ:

• выполнение разных видов анестезии;
• максимально точное дозирование препарата;
• точное определение места для инъекции;
• безболезненность процедуры.

Пациентам с психосоматической реакцией на анестезию инъекции препарата делают в положении лежа. Если пациент очень боится, испытывает сильный психологический дискомфорт от пребывания в клинике, предстоящих манипуляций, ему предлагают лечение в седации (медикаментозном сне).

Первая помощь при аллергии на местную анестезию

Если у пациента произойдет приступ аллергии на анестезию, у стоматолога в кабинете на такой случай имеется набор для оказания экстренной медицинской помощи. В него входят антигистаминные, противошоковые препараты, спазмолитики, адреналин, шприцы, спирт, венозный катетер и жгут, марля, вата, физиологический раствор. Каждый специалист стоматологии владеет навыками оказания первой помощи пациентам до приезда скорой.

Лечение аллергии на анестетик в стоматологии включает стандартные меры, используемые в лечении аллергических заболеваний:

• 1
  Устранение провоцирующего фактора.
• 2

  Антигистаминная терапия.

• 3

  Профилактическая терапия.

Препараты третьего поколения

Если у вас выявлена аллергия, то в вашей домашней аптечке всегда должны быть антигистаминные препараты.

Официально препараты третьего поколения еще не разработаны, однако, неофициально к этой группе относят усовершенствованные препараты второго поколения. Эта группа отличается быстрым началом действия и высокой эффективностью. Препараты имеют меньше побочных эффектов. Возможна индивидуальная непереносимость. Их можно применять как для снятия симптомов аллергии, так и для длительного лечения заболевания. Не оказывают влияния на сердечный ритм. К лучшим препаратам третьего поколения относят Цетрин, Эриус, Ксизал, и Фексофен.

• Цетрин. Выпускается в виде таблеток (противопоказан детям до 6 лет) и в виде сиропа (противопоказан детям до 2лет). Действие сохраняется до 24 часов. Эффективен при развитии отека. Сироп в составе комплексной терапии снимает спазмы при бронхиальной астме. Практически не имеет противопоказаний. С осторожностью следует применять пожилым людям.

• Эриус. Выпускается в виде таблеток (противопоказан детям до 12 лет) и сиропа (противопоказан детям до 1 года). Действует практически сразу. Продолжительность действия до 24 часов. Облегчает и предупреждает развитие симптомов аллергии. С осторожностью следует принимать при почечной недостаточности

• Ксизал (Зодак). Выпускается в виде таблеток и капель. Обладает противовоспалительным действием. Быстро устраняет зуд, отёк и покраснения. Действие препарат наблюдается до 2-х суток. Противопоказан при почечной недостаточности. Недопустимо применять детям до 6 лет.

• Фексофен (аллегра, фексофаст). Эффективно устраняет симптомы аллергии, особенно при сезонном рините. Действие сохраняется на протяжении 12 часов. Можно использовать в качестве профилактики. Недопустимо применять детям до 12 лет.

Профилактика аллергической реакции: рекомендации специалистов Amel Smart

Чтобы избежать нежелательных реакций и осложнений от применения анестетика в стоматологии, необходимо соблюдать ряд правил:

• при наличии аллергии на обезболивающие препараты, других видов аллергии, необходимо обязательно сообщить о ней врачу до начала лечения;
• данные об аллергии должны быть в медицинской карте пациента;
• для диагностики непереносимости анестетиков стоматолог назначает пациенту анализ на аллергию на анестезию;
• имея данные о типе аллергии, врач не применяет в лечении пациента препараты, содержащие аллерген;
• при необходимости проведения премедикации пациентам с аллергией, препарат для анестезии комбинируют с антигистаминными препаратами, а в отдельных случаях – с гормональными препаратами против аллергии.

При подозрении на аллергию желательно перед походом в стоматологию обратиться к аллергологу. Имея данные о непереносимости тех или иных компонентов, опытные врачи стоматологической клиники Amel Smart подберут самое безопасное решение проблемы пациента.

Настоящая Политика конфиденциальности персональных данных (далее – Политика конфиденциальности) действует в отношении всей информации, которую (далее – компания), сайт которой расположен на доменном имени linedent.ru, может получить о Пользователе во время использования сайта, программ и продуктов компании.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕРМИНОВ

1.1. В настоящей Политике конфиденциальности используются следующие термины: 1.1.2. «Персональные данные» — любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных). 1.1.3. «Обработка персональных данных» — любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. 1.1.4. «Конфиденциальность персональных данных» — обязательное для соблюдения требование не допускать их распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания. 1.1.5. «Пользователь сайта (далее ‑ Пользователь)» – лицо, имеющее доступ к Сайту, посредством сети Интернет.

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

2.1. Обработка и обеспечение безопасности Данных осуществляется в соответствии с требованиями Конституции Российской Федерации, Закона, Трудового кодекса Российской Федерации, подзаконных актов, других определяющих случаи и особенности обработки Данных федеральных законов Российской Федерации. 2.2. Использование Пользователем сайта linedent.ru означает согласие с настоящей Политикой конфиденциальности и условиями обработки персональных данных Пользователя. 2.3. В случае несогласия с условиями Политики конфиденциальности Пользователь должен прекратить использование сайта linedent.ru 2.4. Настоящая Политика конфиденциальности применяется только к сайту linedent.ru Компания не контролирует и не несет ответственность за сайты третьих лиц, на которые Пользователь может перейти по ссылкам, доступным на его сайте. 2.5. Администрация сайта не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых Пользователем сайта.

ПРЕДМЕТ ПОЛИТИКИ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ

3.1. Настоящая Политика конфиденциальности устанавливает обязательства Администрации сайта по неразглашению и обеспечению режима защиты конфиденциальности персональных данных, которые Пользователь предоставляет по запросу Администрации сайта при регистрации на сайте или при оформлении заказа для приобретения Услуг. 3.2. Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей Политики конфиденциальности, предоставляются Пользователем путём заполнения регистрационной формы на Сайте linedent.ru и включают в себя следующую информацию:

3.2.1. фамилию, имя, отчество Пользователя; 3.2.2. контактный телефон Пользователя; 3.2.3. адрес электронной почты (e-mail). 3.3. Компания защищает Данные, которые автоматически передаются в процессе просмотра рекламных блоков и при посещении страниц, на которых установлен статистический скрипт системы («пиксель»):

IP адрес; информация из cookies; информация о браузере (или иной программе, которая осуществляет доступ к показу рекламы); время доступа; адрес страницы, на которой расположен рекламный блок; реферер (адрес предыдущей страницы).

3.3.1. Отключение cookies может повлечь невозможность доступа к частям сайта, требующим авторизации. 3.3.2. Компания осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих посетителей. Данная информация используется с целью выявления и решения технических проблем. 3.4. Любая иная персональная информация неоговоренная выше подлежит надежному хранению и нераспространению, за исключением случаев, предусмотренных в п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики конфиденциальности.

ЦЕЛИ СБОРА ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ

4.1. Персональные данные Пользователя Администрация сайта может использовать в целях: 4.1.1. Идентификации Пользователя, зарегистрированного на сайте, для оформления заказа и (или) заключения Договора. 4.1.2. Предоставления Пользователю доступа к персонализированным ресурсам Сайта. 4.1.3. Установления с Пользователем обратной связи, включая направление уведомлений, запросов, касающихся использования Сайта, оказания услуг, обработка запросов и заявок от Пользователя. 4.1.4. Определения места нахождения Пользователя для обеспечения безопасности, предотвращения мошенничества. 4.1.5. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных, предоставленных Пользователем. 4.1.6. Создания учетной записи, если Пользователь дал согласие на создание учетной записи. 4.1.7. Предоставления Пользователю эффективной клиентской и технической поддержки при возникновении проблем связанных с использованием Сайта. 4.1.8. Предоставления Пользователю с его согласия, информации о ценах, новостной рассылки и иных сведений. 4.1.9. Осуществления рекламной деятельности с согласия Пользователя. 4.1.10. Предоставления доступа Пользователю на сайты или сервисы партнеров с целью получения продуктов, обновлений и услуг.

СПОСОБЫ И СРОКИ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ

5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без ограничения срока, любым законным способом, в том числе в информационных системах персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств. 5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация сайта вправе передавать персональные данные третьим лицам, в частности, курьерским службам, организациями почтовой связи, операторам электросвязи, исключительно в целях выполнения заказа Пользователя. 5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы уполномоченным органам государственной власти Российской Федерации только по основаниям и в порядке, установленным законодательством Российской Федерации. 5.4. При утрате или разглашении персональных данных Администрация сайта информирует Пользователя об утрате или разглашении персональных данных. 5.5. Администрация сайта принимает необходимые организационные и технические меры для защиты персональной информации Пользователя от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий третьих лиц. 5.6. Администрация сайта совместно с Пользователем принимает все необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных Пользователя. 5.7. Администрация сайта заранее предупреждает о смене владельцев сайта, чтобы Пользователь мог удалить свой аккаунт и свои персональные данные.

ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН

6.1. Пользователь обязан: 6.1.1. Предоставить информацию о персональных данных, необходимую для пользования Сайтом. 6.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных данных в случае изменения данной информации. 6.2. Администрация сайта обязана: 6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей, указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности. 6.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя, а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо разглашение иными возможными способами переданных персональных данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики Конфиденциальности. 6.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно используемого для защиты такого рода информации в существующем деловом обороте. 6.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса Пользователя или его законного представителя либо уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных на период проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или неправомерных действий.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ

7.1. Администрация сайта вправе вносить изменения в настоящую Политику конфиденциальности без согласия Пользователя. 7.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее размещения на Сайте, если иное не предусмотрено новой редакцией Политики конфиденциальности. 7.3. Все предложения или вопросы по настоящей Политике конфиденциальности следует сообщать по адресу 7.4. Действующая Политика конфиденциальности размещена на странице по адресу