Сломался зуб: причины перелома и методы восстановления

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология Сломанный зуб – причина неприятных ощущений во время приема пищи, которая может привести к развитию воспалительных процессов в твердых и мягких тканях зуба, корне и десне. Поэтому при обнаружении дефекта следует незамедлительно проконсультироваться со стоматологом, который подберет корректную методику восстановления зуба.

Причины перелома зубов

Отколоться или сломаться часть зуба может в результате воздействия внутренних и внешних факторов. К первой группе причин относятся:

• патологии, связанные с нарушением внутриутробного развития поверхностных и твердых тканей зуба;
• метаболические расстройства, связанные с нарушением усвоения кальция, магния и фосфора, спровоцированные перенесенным в детстве рахитом, употреблением мочегонных препаратов, неправильным питанием;
• болезни пищеварительного тракта, сопровождающиеся изменением кислотности слюны, которая разрушающе действует на ткани зуба.

Сломаться зуб в десне может под влиянием ряда внешних факторов, среди которых:

• травмы черепной коробки и челюсти во время драки, ДТП;
• травмирование зуба во время стоматологических манипуляций;
• употребление твердой пищи;
• термическая травма при одновременном употреблении холодной и горячей пищи, напитков;
• запущенные кариозные процессы;
• неправильное строение зубного ряда.

Содержание:

1. Причины
2. Признаки перелома
3. Что необходимо предпринять
4. Диагностические мероприятия
5. Что делать, если корень сохранился
6. Когда приходится удалять сломанный зуб вместе с корнем
7. Как избежать перелома

Перелом зуба — серьезная стоматологическая травма. Она проявляется резкой болью и изменением внешнего вида коронки. Требует срочного проведения реконструктивных мероприятий, так как оголенные ткани оказываются незащищенными и легко разрушаются под воздействием всевозможных внешних факторов.
Важно понимать, что если сломался зуб под корень, ситуацию однозначно можно исправить. В некоторых случаях врачам удается «прирастить» обломок обратно. Но чаще всего вопрос решается именно с помощью протезирования.

Причины

Сломаться корень зуба или его коронка могут по разным причинам. Наиболее распространенные:

• генетически обусловленные аномалии строения твердых зубных тканей;
• метаболические нарушения, обусловленные проблемами с усвоением кальция, фосфора, фтора;
• рахит;
• несбалансированное питание;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, из-за которых резко меняется уровень кислотности слюны.

Из внешних факторов, приводящих к стоматологическим переломам, нужно упомянуть:

• удары головой во время драки, занятий спортом, дорожно-транспортных происшествий;
• повреждение единицы при неаккуратном проведении стоматологических манипуляций;
• привычка грызть твердые посторонние предметы, сухари, леденцы;
• одновременное употребление очень горячих и холодных блюд или напитков;
• аномалии прикуса, из-за которых на отдельные единицы оказывается повышенное давление;
• запущенный кариес, уменьшающий объем здоровых твердых тканей.

Диагностика и лечение

Установить точную причину почернения корня зуба может только стоматолог. Для выявления провоцирующего фактора врачи используют разные методы диагностики:

• осмотр,
• рентгенографию зубов,
• электроодонтометрию.

Схема лечения составляется индивидуально для каждого пациента с учетом клинической картины. При зубном камне показана профессиональная чистка зубов. Если потемнение эмали вызвано кариесом, необходимо очистить кариозную полость и установить пломбу.

Признаки перелома

Не заметить, что коронка треснула, практически невозможно. Ведь в момент ее повреждения появляется сильная боль. Единица вскоре перестает быть чувствительной, так как ее слои лишаются полноценного питания.

Чтобы увидеть место расположения дефекта, нужно внимательно рассмотреть улыбку в зеркале. На поверхности будет заметна трещина, идущая вдоль или поперек. Бывает и так, что крупный осколок сразу отламывается. Тогда образуется острая линия облома, которая травмирует слизистые внутренней поверхности губ и щек, язык.

Что необходимо предпринять

Важно как можно быстрее попасть на прием к стоматологу. Но ясно, что сделать это в течение нескольких ближайших часов удается не всегда. В период ожидания следует:

• Принять обезболивающее. Оно поможет «притупить» неприятные ощущения.
• Прополоскать рот чистой теплой водой или отваром противовоспалительных трав. Такая несложная манипуляция поможет избавиться от острых осколков, если таковые образовались.
• Наложить на зону повреждения бинт, пропитанный антисептиком. За счет этого рана будет надежно защищена от проникновения болезнетворных микроорганизмов, попадания пищевых остатков. Кровотечение благодаря аппликации также быстрее остановится.
• Приложить к щеке со стороны повреждения холодный компресс.
• Обездвижить челюсть путем наложения тугой повязки.

Ни в коем случае нельзя ждать дольше нескольких часов при переломе зубной коронки. Всегда можно обратиться в стоматологию без записи — ни один ответственный врач не посмеет отказать в приеме в такой критической ситуации.

Восстановление зуба

Каких бы масштабов ни был откол зуба — идите к стоматологу! Не существует никаких народных способов или клея, которые могут склеить часть зуба. Выбрать тактику лечения может только опытный врач.

Существуют такие варианты:

Небольшие сколы, возможно, даже не придётся пломбировать. Современная стоматология предоставляет возможности максимально щадящего способа восстановления целостности зуба.

При средних повреждениях понадобится работа бормашины и установка пломбы, иногда наращивание зуба.

При сильных повреждениях: установление виниров, штифта, коронок, вкладок.

В особенно сложных случаях, если скол идет прямо в десну, зуб может удаляться.

Диагностические мероприятия

Если зуб обломался до линии десны, стоматолог проводит осмотр. Он изучает:

• повреждены ли окружающие участки;
• есть ли некротизированные зоны;
• попала ли кровь в зубную полость;
• в каком состоянии находятся корни.

Чтобы ситуация прояснилась окончательно, пациента просят пройти рентгенографию. По снимку можно понять, сместились ли корни, повреждены ли нервные волокна, в каком состоянии находятся сохранившиеся твердые структуры.

Что делать, если корень сохранился

При сохранении корней доктор изучает их состояние и принимает решение о возможности протезирования. Если снимок покажет, что сохранившиеся части единицы воспалены, сломаны или возле них находится киста/гранулема, сразу осуществляется операция по удалению.

После вырывания вариантов лечения всего два:

• Вживление титанового штифта и фиксация поверх него имплантата. Это самое разумное решение, так как искусственная единица создает условия для равномерного распределения жевательной нагрузки и предотвращает атрофию челюсти.
• Установка стоматологического моста. В этом случае единицы, находящиеся по обеим сторонам от возникшего дефекта, подвергают депульпированию и частично опиливают для придания подходящей формы. Затем изготавливают протез, включающий в себя три искусственные коронки. Он опирается на подготовленные культи. После фиксации моста костные ткани, в которых был зафиксирован сломанный зуб, перестают участвовать в процессе жевания. Из-за этого они постепенно «проседают».

В большинстве случаев корни оказываются пригодными для протезирования и при переломе зуба их не удаляют. Тогда доктор проводит реставрацию:

1. Пломбирует культю и покрывает ее коронкой из металлокерамики, керамики, оксида циркония либо металла.
2. Устанавливает в оставшуюся часть стекловолоконный штифт или культевую вкладку и также фиксирует сверху протез из выбранного пациентом материала.

Протезирование — подходящее решение при зубном переломе. Оно возвращает улыбке эстетику и былую функциональность.

Удалить или вылечить

Только врач сможет сделать окончательный вывод о возможности восстановления зуба при разрушении его коронковой части и сохранении корня. Для этого доктор обязательно назначит проведение рентгенографического исследования, что позволит убедиться в отсутствии кисты или очага воспалительного процесса в тканях. При их обнаружении корень зуба рекомендуется также удалить.

Иногда корень зуба удается спасти благодаря своевременно проведенному курсу лечения. Успешная терапия на острой стадии развития патологии требует многократного посещения специалиста. За это время врач удаляет отмершие участки пульпы, а корневую систему обрабатывает специальными антисептиками. Спустя несколько дней можно приступать к лечению каналов корня путем закладки лекарственных препаратов.

Во время дальнейших посещений клиники стоматолог должен убедиться в отсутствии прогрессирующего воспалительного процесса. Если появляется нагноение, то восстановление корня может потребовать еще несколько месяцев терапии. Только после этого речь может идти о наращивании недостающей коронковой части зуба.

Когда приходится удалять сломанный зуб вместе с корнем

Вырывание переломанной единицы — самый нежелательный сценарий для любого пациента, ведь искусственные единицы, какими бы качественными и красивыми они не были, все равно уступают натуральным. К сожалению, сохранить поврежденный зуб реально не всегда. Удаление показано при:

• повреждении корней;
• гнилостных процессах в глубоких тканях десны, челюстной кости;
• переломе корня.

Поскольку коронка сломана, извлечь обломки из десны классическим способом невозможно. Доктор вводит анестезию. Затем рассекает десну и получает доступ к корням. Поочередно удаляет их.

Когда рана затянется, обсуждает с пациентом способ закрытия стоматологического дефекта. В некоторых случаях принимается решение о проведении одномоментной имплантации с немедленной нагрузкой. Тогда сразу после операции больной уходит домой со вживленным в челюстную кость штифтом и временной коронкой. Последнюю в скором времени заменяют постоянной.

Какие бывают трещины

Повреждение зубной коронки может иметь разную локализацию и направление. Характер трещины во многом влияет на возможность сохранение естественной коронки, а иногда и самого зуба.

Прежде всего, трещины разделяют на два вида: внешние и внутренние. Более опасными считаются скрытые травмы, когда происходит повреждение корня или пульпы. Шансы на то, что можно будет сохранить зуб, если раскололся корень, невелики. При сопутствующих патологиях, например, при воспалении пульпы, стоматологи преимущественно прибегают к удалению зуба.

По направлению выделяют три типа травмы.

1. Диагональные. Трещина проходит снизу до верха в наклонном направлении. Если треснул зуб до корня можно его спасти, но только при условии отсутствия повреждений внутренних тканей. Даже сложный перелом коронки удается восстановить методом наращивания композитными материалами.
2. Горизонтальные. Такие повреждения наиболее распространенные и преимущественно происходят в результате травмы челюсти. Когда зуб раскололся пополам горизонтально, его можно сохранить. В зависимости от площади скола, может применяться композитный материал, либо ортопедические накладки, закрепляемые на штифты.
3. Вертикальные. Трещина на коронке проходит вертикально. Визуально создается впечатление раскола зуба на две части. Чем длиннее трещина, тем выше вероятность поражения внутренних тканей, включая кости челюсти.

Стоматологи обращают внимание на устранение повреждений на жевательных зубах. От прочности коронки напрямую зависит жевательная функция. Поврежденный зуб уже не может полноценно выполнять свою функцию. Вертикальная трещина на зубах может потребовать установки коронки на молярах или виниров на передних зубах.

Как избежать перелома

Профилактические мероприятия кажутся совсем простыми, но многие их игнорируют. И абсолютно зря, так как их эффективность подтверждена стоматологами.

Чтобы снизить риск повреждения коренной единицы, необходимо:

1. Раз в год посещать врача-стоматолога. Доктор проверит, нет ли заболеваний. Если будут обнаружены какие-либо патологии, проведет их лечение. Параллельно осуществит профессиональную гигиену полости рта. Благодаря ей мягкий налет и твердый камень будут удалены, состояние десен улучшится, а эмаль начнет лучше поглощать полезные вещества.
2. Своевременно закрывать кариозные полости. Кариес — это врата для проникновения патогенных организмов в глубокие структуры зуба. Он приводит к тому, что коринковая часть становится совсем слабой и раскалывается.
3. Сбалансированно питаться. В ежедневном рационе должны присутствовать свежие овощи и фрукты. Они являются натуральными «тренажерами» для челюстей и обеспечивают организм минералами и витаминами.
4. Уделять особое внимание гигиеническим мероприятиям. Важно использовать во время чистки качественную пасту с содержание фтора. Щетка не должна быть слишком жесткой.
5. Ограничить количество сладостей. Они вредят не только зубам, но и всему здоровью в целом.

С переломом коронки или корня может столкнуться любой человек. Это состояние, которое не терпит промедления. Делайте все возможное, чтобы никогда не столкнуться с ним. Если же единица все-таки сломается, сразу идите к доктору. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением.