Зубы стали кривыми. Неужели виноваты «восьмерки­»?

Причины

Одна из основных причин аномального прикуса – генетическая предрасположенность. Наследственный фактор активируется на фоне сопутствующих причин – хронических заболеваний или вредных привычек.

Выпиранию передних зубов способствуют различные внутренние и внешние факторы.

Избавиться от проблемы можно несколькими способами – от выполнения миогимнастики до установки ортодонтических приспособлений.

Выбор лечения зависит от возраста пациента, выраженности дефекта.

У всех новорожденных отмечается дистальное расположение нижней челюсти. Нормой считается ее отклонение от уровня верхнего зубного ряда на 1-10 мм. При отсутствии проблем в развитии ребенка и грудном вскармливании прикус постепенно приходит в ортогнатическое состояние. Помимо наследственного фактора, к причинам выпирающих зубов относит ряд факторов.

Одним из состояний, когда может потребоваться хирургическое вмешательство, может быть готическое небо. Этот вид строения ротовой полости характеризуется чрезмерно высоким стоянием верхней стенки ротовой полости.
Причиной могут быть как врождённые, так и приобретённые в детском возрасте патологии.

Стоматолог

Новикова Ольга Александровна

Стаж 8 лет

Общесоматические заболевания пациента

По статистике, аномальный прикус наблюдается у 60% людей, в детстве перенесших рахит. Также к патологическому состоянию приводят воспалительные процессы на слизистых оболочках рта, короткая уздечка, травмы. Аномалия может развиться даже в результате неправильного расположения ребенка во время отдыха.

Заболевание носоглотки хронического характера

Около 35% людей, имеющих проблемы с носовым дыханием, сталкиваются с проблемой аномального прикуса. К таким патологиям относят:

• воспаление аденоидной ткани;
• искривление носовой перегородки;
• постоянный насморк.

Верхние зубы выпирают у детей, которые часто переносят ОРВИ. При насморке ребенок вынужден постоянно дышать ртом, что приводит к развитию высокого неба. При таком состоянии верхняя челюсть деформируется и выпячивается вперед.

Вредные привычки (особенно у детей)

Например, грызть ногти, сосать пальцы или инородные предметы. Это становятся причиной изменений пропорций лица, в том числе дистального прикуса.

У детей часто наблюдается сразу несколько привычек, приводящих к формированию окклюзии или перерастание одной из них в другую, например, неправильная осанка. Искривления позвоночного столба влечет за собой множество проблем, в том числе и ортодонтических.

Ранняя смена молочных зубов

При сильном повреждении молочных зубов кариесом стоматолог может принять решение об удалении нескольких элементов ряда. Расположенные рядом костные структуру начинают сдвигаться на свободные участки. В результате этого для коренных зубов уже не остается пространства, и они начинают расти вверх.

Как прорезываются «восьмерки»?

Зубы мудрости прорезываются последними. Иногда в 18–20 лет, но чаще в более позднем возрасте. Помимо того, что это самые крупные зубы, бывают случаи, когда они расположены в кости челюсти не вертикально, а под углом. Поэтому с их прорезыванием чаще всего возникают проблемы: зуб растет не вверх, а в сторону, надавливая на корень ближайшего зуба, вызывая боль и воспаление. Часто, чтобы избежать таких проблем, зубы мудрости удаляют, не дожидаясь их полного прорезывания.

Зубы мудрости при прорезывании часто доставляют проблемы

Но если зуб растет более-менее беспроблемно, человек не обращается к врачу-стоматологу, показаний к удалению зуба нет. А потом оказывается, что из-за выросшего моляра № 3 сдвинулись передние зубы.

«Восьмерки» – крупные зубы, и если места в зубном ряду мало, они двигают и соседние зубы, и даже передние.

Скученность зубов

Можно удалить зуб и вернуть все как было?

Если удалить зуб, ничего не изменится. Пациенты ортодонта знают, что после лечения нужен этап закрепления, иначе корни зубов начнут перемещаться на старое привычное место. Требуется как минимум два года, чтобы зубы привыкли и укрепились в новом положении, и для этого их удерживают с помощью ретейнеров и капп.

При ортодонтическом лечении давление от брекетов или элайнеров намного сильнее, чем оказываемое растущим зубом мудрости. Поэтому с ортодонтической системой зубы перемещаются за несколько месяцев, а первые результаты видны уже через несколько недель.

Элайнеры исправляют положение зубов за несколько месяцев

Растущий моляр прорезывается очень медленно, в течение 2–3 лет, и давит на соседние зубы, заставляя их сдвигаться. Процесс происходит практически незаметно, зубы смещаются на доли миллиметра в месяц. За это время они привыкают к новому (неправильному) положению. Связочный аппарат, поддерживающий зубы, перестраивается на новое положение, а костная ткань вокруг корней укрепляется. И даже если удалить зубы мудрости, в ортодонтическом смысле это не принесет пользы. Ни с точки зрения здоровья, ни с точки зрения эстетики.

Классификация

При патологии верхние зубы выпячиваются вперед, полностью или частично прикрывая собой нижний ряд. В таком положении челюсти уже не могут нормально смыкаться между собой. В редких случаях аномальное расположение наблюдается не у передних, а у боковых зубов верхней челюсти.

Различают 2 разновидности патологии:

1. Нейтральный прикус. Данную аномалию не всегда можно определить при внешнем осмотре ротовой полости. Даже у взрослого человека, у которого костные ткани полностью сформировались, патология может не проявляться характерными признаками. В случае нейтрального прикуса подбородок не меняет своей естественной структуры, не заметны и серьезные диспропорции лица. Основные признаки патологического состояния – перекрытие нижней челюсти зубами верхнего ряда, наличие заметной супраментальной складки.
2. Дистальный прикус. В такой ситуации симптомы патологии ярко выражены. У взрослых отмечается непропорциональность лица, при этом подбородок имеет неестественно маленькие размеры и немного сдвинут назад.

Диагноз неправильного прикуса ставится окончательно после осмотра стоматолога.

Коррекция

Что делают в стоматологии, если зуб сместился? Прежде всего проводят диагностику, чтобы понять причину, по которой это произошло. Рентгенологическое обследование поможет получить четкую и ясную картину.

Затем разрабатывают план лечения, который может включать следующие методы:

• Дезокклюзии

Челюсти размыкают с помощью съемного лечебного протеза, несъемного мостовидного протеза или специальных капп. Цель – создать прерывистое давление на вовлеченные зубы, чтобы вернуть их на место.

• Сошлифовывание твердых тканей

Применяют только у взрослых пациентов старше 40 лет, если метод дезокклюзии не сработал. После того, как проблему устранили, проводят протезирование.

• Ортопедический

Окклюзию восстанавливают с использованием вкладок, искусственных коронок, штифтовых конструкций.

• Ортодонтический

Устраняют смещение центра зубов или другие аномалии с помощью пластинок, брекет-систем и элайнеров.

• Хирургический

При большой подвижности, сильно выраженном нарушении окклюзии, хронических воспалительных процессах, зубы удаляют.

Симптомы

Симптомы проблемы классифицируют на две категории – лицевые и ротовые. Основные признаки первой группы следующие:

• сильно выдвинутая вперед верхняя челюсть;
• искривленный подбородок;
• укороченная нижняя треть черепа;
• выступающая верхняя губа;
• резко очерченная супраментальная складка;
• приоткрытый рот.

Среди функциональных признаков отмечают:

• возникновение саггитальной щели;
• аномальное расположение боковых зубов;
• трудности при пережевывании пищи;
• болезненные ощущения в височной области;
• нарушенные речевые функции.

Другие симптомы патологии возникают в зависимости от причины аномального прикуса. Один из перечисленных симптомов – повод для обращения к врачу-ортодонту. У ребенка патология устраняется проще, чем у взрослых, поскольку в детском возрасте расположение зубов еще не полностью зафиксировано.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

• Все статьи проверяют практикующие врачи.

• Берем за основу научную литературу и последние исследования.

• Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

Без медицинской помощи дистальный прикус может стать причиной осложнений – скрежетания зубами или бруксизма. Последний тип заболевания нередко проявляется и после лечения проблемы, если терапия была проведена слишком поздно.

Асимметрия в лице, улыбке, прикусе

Если вы замечаете любые признаки асимметрии у ребёнка — это повод сразу обратиться к врачу. В любом возрасте ребенка — как только заметили. Безусловно, все люди от природы асимметричны. Но природная асимметрия не видна глазу, не обращает на себя взгляд. На что нужно важно внимание в плане асимметрии: • смещение подбородка в сторону • улыбка не симметрична • не совпадают центральные линии верхней и нижней челюсти (между собой и с центральной линией лица). Ортодонт сможет провести осмотр и назначить необходимое лечение или обследование для выявления причин асимметрии.

Диагностика

Диагностика патологии включает в себя не только выявление аномального прикуса, но и определение причины его возникновения. Для точной оценки состояния челюстной системы проводится комплекс мероприятий:

1. Теперентгенография. Благодаря процедуре, врач устанавливает имеющиеся дефекты костей челюсти, а также оценивает состояние альвеолярных отростков.
2. Томография. Назначается для определения локализации головки нижечелюстного сустава.
3. Слепки. По моделям изучаются особенности строения элементов костной ткани.
4. Электромиография. Назначается при анализе жевательных функций челюсти.
5. Исследование зубного ряда по методу Шварца. Методика позволяет выявить разновидность аномального прикуса.
6. Проба Эшлера-Битнера. Еще один способ определения вида патологии.

Как исправить прикус

Для исправления прикуса в раннем возрасте применяются более щадящие способы. Эффективным методом борьбы с аномальным прикусом является гимнастика для мышц лица. Такие упражнения в медицине называют миогимнастикой. Результата от процедуры можно добиться лишь при регулярном выполнении упражнений.

Трейнеры для прикуса

Для того чтобы исправить прикус у детей и даже несложные дефекты зубного ряда у взрослых, совсем необязательно устанавливать сложные, неудобные и дорогие аппараты.

Распространены следующие виды гимнастических приемов:

1. Выведение нижней челюсти вперед. В таком положении остаются на несколько минут, а затем мышцы лица расслабляют. Гимнастика выполняется до появления чувства усталости в мышцах челюсти.
2. Поднятие языка. Во время упражнения язык вытягивается и поднимается к области верхнего неба.

Исправление аномального прикуса у детей

Максимального результата можно достичь при сочетании миогимнастики и ортодонтических приспособлений. Для корректировки прикуса на молочных зубах используются устройства с винтами, которые регулируют ширину конструкции и развитие костных структур.

В некоторых случаях для исправления дефекта назначаются трейнеры или LD активаторы. Основная цель использования конструкций – придание нижней челюсти естественного положения и расслабление лицевых мышц.

Ортодонтические приспособления дают эффект как для молочных, так и для коренных зубов. Съемные протезы могут использоваться перед установкой брекетов, при этом применение трейнеров сокращает время ношения регулирующей системы. Важно помнить, что добиться результатов от ношения съемных корректоров можно только при их регулярном применении.

У детей с 8 лет для корректировки прикуса могут использоваться системы Twin Block. Приспособление представляет собой две пластины, воздействующие на костную ткань механическим путем. При этом нижняя челюсть сдвигается вперед. Перед установкой системы с зубов снимаю слепок и определяют разновидность аномалии.

В некоторых случаях пациентам предлагается установка частичных брекет-систем на уже обновившиеся зубы. Конструкция позволяет выровнять аномально расположенные элементы и придать им правильный угол расположения.

В запущенных случаях проблемы или когда вышеперечисленные методики не дают результатов используется устройство Гербста. Оно представляет собой два пружинных элемента, один из которых прикрепляется к верхней челюсти (шестеркам), а другой к нижнему ряду зубов (предмолярам). Механизм постепенно выравнивает положение челюстной системы, выдвигая нижний зубной ряд вперед, а верхний – назад.

Способы устранения дефекта

Для исправления выступающих зубов можно использовать прямые виниры или коронки. Но такой метод носит больше эстетический характер. Он не решает проблему в корне, а только маскирует ее. Виниры подходят в том случае, если выпирает один, максимум два зуба.

Для исправления прикуса рекомендуется использовать брекеты. Минус такого лечения – длительный период. Но плюсы неоценимы, ведь в результате удается исправить местоположение каждого отдельного зуба.

В некоторых случаях приходится удалить несколько зубов. Это делается при большой кучности, отсутствии пространства для выпрямления зубного ряда.

Если центральные зубы выпирают уже после ношения брекетов, используется другая система лечения.

В так называемый ретенционный период рекомендуется использовать:

• съемные ретейнеры;
• фиксированные ретейнеры.

Какой тип выбрать зависит от сложности искривления. Если оно незначительное, применяются съемные каппы. Они представляют собой пластиковые накладки, идеально подходящие по форме зубов. Изготавливаются каппы в индивидуальном порядке, по слепку. При необходимости ужесточить конструкцию в ретейнеры монтируется проволока. Схему ношения капп разрабатывает ортодонт.

Фиксированные ретейнеры представляют собой металлические дуги. Они крепятся на проблемных участках и не снимаются. Фиксация происходит с внутренней стороны зубов, поэтому пациент не ощущает дискомфорта при их ношении. Длительность использования дуг, а также их форма подбирается в индивидуальном порядке.

К сожалению, не всегда проблему выпирающих зубов можно решить с помощью виниров или брекетов. Если длительная коррекция не дает желаемый результат, врач может порекомендовать воспользоваться аппаратом Гербста. Несъемная конструкция исправляет даже очень сложные дефекты всего за 1 год. Изменения видны сразу после ее фиксации. Аппарат Гербста постепенно смещает верхнюю челюсть назад, а нижнюю – вперед.