На что могут жаловаться пациенты при болезнях височно-нижнечелюстного сустава или ВНЧС

К справочнику Боль в ухе или оталгия – это симптом, который может проявляться при различных заболеваниях. Самолечение недопустимо, поскольку существует высокий риск внутричерепных осложнений (менингит, сепсис, лабиринтит), возможно стойкое снижение слуха вплоть до его потери.

Автор:

• Галкин Алексей Владимирович

  эксперт по лор-патологиям

4.67 (Проголосовало: 3)

Боль в ухе или оталгия – это симптом, который может проявляться при различных заболеваниях. Ухо и околоушная область являются очень чувствительной рефлексогенной зоной и иннервируются несколькими крупными нервами. В обеспечении чувствительности уха участвуют ветви тройничного нерва, вагуса, нервы шейного сплетения, поэтому воспалительные процессы в ухе, шее, челюстно-лицевой области могут сопровождаться болями. Также боль в ухе довольно распространена при стоматологических проблемах, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, воспалении лимфоузлов и небных миндалин, неврогенных проблемах.

Болезненные ощущения в ушах доставляют серьезные беспокойства и значительно ухудшают качество жизни, поэтому их нельзя игнорировать. Самолечение недопустимо, поскольку существует высокий риск внутричерепных осложнений (менингит, сепсис, лабиринтит), возможно стойкое снижение слуха вплоть до его потери. Обращение к отоларингологу – гарантия быстрого возвращения к нормальному самочувствию и отсутствия риска развития осложнений.

Причины появления боли в ушах

Основные факторы, вызывающие болевые ощущения в ухе:

• воспаление среднего или наружного уха;
• серная пробка;
• изменение давления в барабанной полости на фоне дисфункции слуховой трубы (при перелете или погружении на глубину во время ныряния);
• воспаление околоушной слюнной железы;
• воспаление височно-нижнечелюстного сустава;
• невропатия большого ушного нерва и малого затылочного нерва;
• невропатии тройничного нерва, вызванные воспалением зубов или околоносовых пазух;
• воспалительные процессы в области небных миндалин и шейных лимфоузлов;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника, спинальные грыжи шейного отдела позвоночника;
• новообразования шеи, околоушной области, височной кости, головного мозга.

Появление боли в ухе может быть обусловлено физическими факторами:

• травматическими повреждениями структур уха и околоушной области (разрыв барабанной перепонки, травмы наружного слухового прохода, височно-нижнечелюстного сустава, перелом височной кости);
• попаданием загрязненной воды в ухо во время плавания;
• инородным телом в наружном слуховом проходе;
• вибрациями;
• раздражающим громким звуком (акутравма);
• перепадами температур;
• воздействием УФ, рентгеновских лучей, ионизированного воздуха.

Существуют также внеушные заболевания, которые могут спровоцировать боль в ухе. В таком случае эта боль является иррадиирующей – отдающей от других, окружающих органов и областей организма. Боль в ухе могут вызывать:

• зубные заболевания;
• патологии шейного отдела позвоночника;
• болезни глотки (фарингит, тонзиллит, ангина);
• опухоли глотки, гортани, слухового нерва, околоушной железы;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
• синусит;
• паротит.

В детском возрасте боль в ухе в подавляющих случаях указывает на прогрессирующий воспалительный процесс – отит. Заболевание развивается на фоне ОРВИ, ринита, синусита, как осложнение воспалительных дерматологических болезней (псориаза, экземы), может появиться при инфекционных патологиях: гриппе, кори, скарлатине, дифтерии. Боль может усиливаться при жевании, надавливании на козелок, носить острый, пульсирующий, давящий или тупой характер. Наряду с болевым синдромом может возникнуть заложенность, звон, шум в ушах, гнойные выделения, головные боли, повышение температуры, быстрая утомляемость.

У детей

Болезнь обычно становится следствием ОРВИ и инфекций верхних дыхательных путей. Чем младше ребенок, тем чаще диагностируется двусторонний евстахиит. Дети старшего возраста страдают от одностороннего поражения слуховой трубы. Без лечения может быстро присоединиться болезненный средний отит. Температура нормальная или слегка повышена, но ребенок быстро устает, плохо ест.

При воспалении евстахиевой трубы дети жалуются на:

• небольшую периодическую заложенность одного или обоих ушей;
• нерезкие боли;
• тошноту, головокружение, шум;
• нарушения равновесия;
• ощущение в голове «эха» собственного голоса, его непривычную громкость;
• чувство, что в ухе или ушах переливается вода.

Грудные дети реагируют на плохое самочувствие субфебрильной температурой, плаксивостью, отказом от еды, вялостью, плохим сном ночью, срыгиваниями.

Диагностика

При обнаружении дискомфорта необходимо немедленно обратиться к лор-врачу для выяснения причины появившейся боли в ухе. Специалист осматривает ушную раковину, область сосцевидного отростка, околоушные лимфоузлы. После этого могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

• компьютерная томография височной кости, околоносовых пазух, челюстей;
• МРТ головного мозга;
• УЗИ мягких тканей шеи;
• бактериологический посев выделений из уха для определения возбудителя воспаления;
• общий или биохимический анализ крови и мочи;
• микроотоскопия;
• акустическая импедансометрия;
• аудиометрия;
• анализ проходимости евстахиевой трубы.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения оталгии до визита к врачу применяют ушные капли с местными анестетиками либо пероральные таблетки с анальгетиками. Лекарства можно использовать, если боли возникли не на фоне травмы. В патологический процесс, поразивший ухо, достаточно быстро вовлекаются кости черепа и головной мозг, поэтому самолечение недопустимо. Оказанием помощи больным с оталгией должен квалифицированный ЛОР-врач.

Консервативная терапия

Лечение предполагает применение местных или системных препаратов либо их комбинацию. При отитах используются ушные капли, содержащие антибактериальные, противовоспалительные и противоаллергические вещества, проводится туалет уха. Для улучшения оттока экссудата из барабанной полости в нос закапывают сосудосуживающие средства. Для снижения болевого синдрома в первые дни (до прорыва слуховой перепонки) в ухо капают подогретый 96% спирт.

Для ликвидации последствий приема ототоксических лекарств назначается АТФ и галантамин, которые стимулируют процессы регенерации. Улучшить питание структур слухового анализатора помогают ноотропы. Чтобы воздействовать на неврологические причины оталгии, рекомендованы седативные, холинолитические средства, метаболические и вазоактивные препараты. Сильные болевые пароксизмы требуют приема антиконвульсантов.

В практической отоларингологии эффективны методы физиотерапии. Для купирования воспалительного процесса и стимуляции местного иммунитета проводится микроволновая терапия, лазеротерапия, УВЧ. Для профилактики слуховых нарушений в периоде выздоровления выполняют пневмомассаж барабанной перепонки. Устранить пароксизмы невралгии ушного узла помогает рефлексотерапия, амплипульстерапия.

Хирургическое лечение

Барабанная полость очищается от гноя в ходе миринготомии с последующим промыванием уха антибактериальными растворами. При хронических отитах и отсутствии эффекта от консервативных мероприятий проводится антродренаж в области сосцевидного отростка. Показанием к оперативному лечению являются наружные холестеатомы, экзостозы, абсцессы.

Для устранения последствий травмы среднего уха назначаются реконструктивные операции: мирингопластика, тимпанопластика, мастоидопластика. При повреждениях внутреннего уха производятся отохирургическое вмешательства для восстановления целостности анатомических структур. При тяжелых болезнях и травмах, сопровождающихся тугоухостью, пациенту требуется подбор слухового аппарата или кохлеарная имплантация.

Как лечится боль в ухе?

Лечение ушной боли зависит от причины ее возникновения. Так как боль в ухе является симптомом, указывающим на развитие патологии в организме, невозможно устранить ее навсегда, не вылечив основное заболевание. Однако в процессе лечения болевой синдром можно блокировать приемом противовоспалительных препаратов.

Если причиной боли явилось инородное тело или серная пробка в ухе, необходимо их удаление. При отитах лечение предполагает назначение медикаментов, физиотерапии и в крайних случаях хирургического вмешательства. Среди медикаментов используются противовоспалительные, антибактериальные, сосудосуживающие препараты. Физиотерапевтические процедуры включают:

• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез;
• тубус-кварц;
• лазеротерапия;
• светолечение.

Операция на ухе назначается только в том случае, если лекарства и физиотерапия не принесли должного эффекта. При отитах может быть проведена тимпаностомия или парацентез. Эти процедуры предполагают разрез барабанной перепонки для откачки гноя из полости среднего уха.

У взрослых

Для взрослых пациентов характерен поражающий одну сторону лево- или правосторонний евстахиит без повышения температуры, но с комплексом неприятных симптомов. Больные страдают от:

• заложенности в ушах, пониженного слуха (почти не воспринимаются низкие частоты);
• аутофонии (громкого искаженного восприятия собственного голоса в виде эха);
• ощущения жидкости в ухе;
• головных или ушных болей.

Улучшение состояния ненадолго наступает при жевании или после глотания слюны, ,пищи, либо во время наклонов головы вследствие кратковременного открытия евстахиевой трубы и изменения уровня жидкости.

Что еще нужно знать?

Как уже было сказано выше, самостоятельно выявить причину появления неприятных ощущений при открывании рта невозможно. Даже при обращении пациента к доктору требуется дополнительное обследование. Специалист обычно назначает рентген челюсти, компьютерную томографию, МРТ. Не стоит забывать о том, что каждый конкретный недуг требует особого подхода к лечению. Учитывается общее состояние пациента, характер заболевания, его стадия. Обычно патология исчезает при ликвидации причины, которая ее спровоцировала. Итак:

• Травмы. Накладывается фиксирующая повязка, назначаются анальгетики. Пациентам рекомендуются холодные компрессы, они помогут снять отечность, болезненные ощущения.
• Заболевания зубов являются достаточно распространенными. Кариес, кисты, и другие недуги требуют незамедлительного лечения. После устранения проблем обычно болезненные ощущения проходят. Пациентам также назначаются антибиотики.
• Невралгия. В данную категорию входит ряд опасных недугов. Для их лечения рекомендуются витамины, противовирусные препараты, специальная физкультура (упражнения помогут укрепить челюсть, снять неприятные ощущения при ее размыкании).
• ЛОР заболевания. При отите, гайморите и других недугах пациенты часто жалуются на боли, возникающие при открытии рта. Для лечения назначаются жаропонижающие средства, антибиотики, физиотерапевтические процедуры, препараты для укрепления иммунитета.

Лечение евстахиита

Для лечения евстахеита у взрослых и детей в остром периоде могут использоваться:

1. Лекарственные средства для уничтожения инфекции (антисептики, антибиотики, противовоспалительные), снятия отека (сосудосуживающие, антигистаминные).

2. Физиотерапия, позволяющая сократить продолжительность болезни. Назначают УФ-облучение, сеансы на аппаратах УВЧ, электростимуляцию.

3. Лечебные манипуляции – продувание уха (способ Политцера), введение лекарств непосредственно в слуховой канал через катетер.

Чтобы устранить аллергический евстахеит, или тубоотит, вызванный патологией лор-органов, следует работать с первопричинами заболевания – аллергией, искривленной носовой перегородкой, аденоидными разрастаниями и т.д.

В многопрофильной клинике «К+31» лечение евстахиита у взрослых и маленьких пациентов проводится в отделении отоларингологии. Специалисты выполняют диагностику, разрабатывают план действий, наблюдают за ходом терапии и стремятся предупредить рецидивы заболевания.

Среди преимуществ медцентра:

• квалифицированная помощь пациенту амбулаторно или в режиме дневного стационара;
• полный комплекс необходимых лабораторных и аппаратных исследований для диагностики;
• составление схемы лечения с применением лекарственной и физиотерапии, инновационных методик;
• при необходимости привлечение медиков других профилей;
• результаты в виде выздоровления или затухания хронического процесса.

Для точной диагностики применяется оборудование экспертного уровня:

• специальная установка MODULA EUROPA Paris (Duo) HEINEMANN. Она помогает поставить диагноз, работает как аппарат для лечебных манипуляций;
• аудиометр-импедансометр для анализирования слуха пациентов юного и взрослого возраста.

Благодаря профессионализму врачей и современному оснащению отделения диагностика выполняется быстро и точно. Уже после первого визита начинается курс лечения.

Острый евстахиит

Острая форма воспаления – нередкое осложнение вирусов и инфекций носоглотки. При недостаточном лечении воспаление продолжается в слуховой трубе. У малышей чаще болят оба уха, подростки и взрослые страдают от односторонних проявлений. На вопрос, сколько лечится евстахиит, врачи отвечают: адекватные меры позволяют избавиться от него за 5-7 дней. Если же:

• лечения нет;
• терапия недостаточна или назначена неправильно;
• курс не закончен;
• имеются патологии в носоглотке или носовых полостях;
• есть постоянное аллергическое воспаление слизистой

велика вероятность продолжительного течения тубоотита и его хронизации.

Диагностика наружного отита

Обычно она не представляет труда. Наружный отит легко определяется по его симптомам, внешнему виду уха и слухового прохода. Доктор может осмотреть ваше ухо отоскопом. Если он захочет убедиться в том, что барабанная перепонка не повреждена, он может воспользоваться кюреткой для очистки уха и более глубокого осмотра.

В случае если отит разлитой, врачу может понадобиться дополнительная диагностика состояния среднего уха, определение природы отита (бактериальная она или иная) и т. п.

Что такое наружный отит?

Это воспаление тканей наружного слухового прохода, барабанной перепонки и ушной раковины. Наружный отит широко распространен. Он считается острым, если длится менее 4 недель, хроническим — если дольше и/или повторяется более 4 раз в год.

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Осложнения

Со временем недолеченный евстахеит вызывает:

• острый отит после ОРВИ;
• нарушения слуха;
• неприятные ощущения эха, заложенности, жидкости в ухе;
• проблемы с координацией;
• головные боли.

Во время перелетов, либо при нырянии пациенты с хроническим евстахиитом испытывают выраженный дискомфорт.

Важно вовремя диагностировать воспаление слуховых каналов у ребенка, так как без лечения ОРВИ будут осложняться катаральными отитами. Хронический евстахиит и вызываемые им изменения в среднем ухе постепенно ухудшают слух.

Лечение наружного отита

Цель лечения — остановить распространение инфекции, дать возможность слуховому проходу самостоятельно очиститься, как это происходит в норме.

• Очистка и промывание слухового прохода. Как правило, врач чистит его кюреткой, чтобы освободить от частичек кожи, застрявшей ушной серы и засохшего отделяемого (серозного или гнойного). Это необходимо, чтобы ушные капли могли пролиться на всю глубину слухового прохода.
• Ушные капли, которые прописывает ЛОР или врач общей практики (терапевт). Обычно это капли с антибиотиками и/или кортикостероидами. При сильной боли могут применяться анальгетики.
• При сильном отёке наружного слухового прохода врач может сначала заменить капли турундой, пропитанной лекарством. Когда отек спадает, турунду легко вынуть из уха, и можно продолжать лечиться каплями.
• При закапывании холодных капель подержите их некоторое время в ладони, чтобы уменьшить дискомфорт. После того, как капли оказались в ухе, лягте на несколько минут на здоровую сторону, чтобы капли лучше «усвоились». Вы можете попросить кого-нибудь закапывать вам капли — это удобнее.
• Если инфекция распространена, врач, кроме капель, может назначить антибиотики внутрь.

Симптомы

Основным признаком заболевания считается постоянный дискомфорт в ухе, распространяющийся на височную зону. Пациент страдает от жгущих, пульсирующих и очень резких болей, похожих на удар током. Отмечают и другие симптомы воспаления ушного узла:

• Почему болит челюсть возле уха с одной или двух сторон, варианты лечения

1. Снижение или полная потеря слуха. Патологический процесс развивается в течение нескольких часов или дней. Глухота может охватывать только одну сторону или распространяться сразу на 2 уха.
2. Посторонние шумы. Больных беспокоит сильный звон в слуховом проходе, которой исходит не от внешних раздражителей. Помимо звона пациент чувствует жужжание, свист или шипение в ушах. Признак патологии не проявляется при выраженной глухоте.
3. Головокружение.
4. Нарушенная координация. На начальных стадиях болезни симптом несистематический. Клиническая картина заболевания дополняется рвотой и самопроизвольным движением изображений при дальнейшем прогрессировании. Причина нарушения координации движения – вовлечение в воспалительный процесс улиткового нерва, который отвечает за равновесие тела.
5. Головная боль. Проявляется для невралгии, вызванной отравлением токсическими веществами.

Спровоцировать приступ может употребление горячей еды или напитков, а также переохлаждение лица. Длительность невралгической боли варьируется от нескольких минут до 1 часа.

Профилактика

Исходя из выше написанного, можно сделать вывод о том, что болезненные ощущения при открывании рта не возникают просто так. Они являются проявлением опасных недугов. Чтобы не допустить возникновение такого явления необходимо как можно больше времени проводить на свежем воздухе, делать зарядку челюсти, укреплять иммунную систему. Также рекомендуется вовремя реагировать на сбои в организме, даже не значительные, проходить профилактические осмотры у профильных специалистов. Как уже было сказано выше, искривленный прикус может являться причиной возникновения болезненных ощущений при открывании рта. Поэтому данную патологию необходимо устранять еще в раннем возрасте. Цена на виниры является вполне доступной, к тому же их установка не занимает много времени, осуществляется опытными специалистами в стоматологическом кабинете.

Распространенные болезни и симптомы

Как показывает медицинская практика, чаще всего болезненные ощущения появляются при тонзиллите или ангине. В процессе прогрессирования таких болезней боль усиливается во время глотания еды. При этом возникают и другие симптомы, а именно:

• слабость;
• чувство першения в горле;
• плохой аппетит.

Болезненные ощущения в процессе открывания рта диагностируются при «свинке», злокачественном образовании в гортани или другой части рта. При отите боль возникает не только в ушах, но и в челюсти. В таком случае не рекомендовано заниматься самолечением, поскольку это только навредит здоровью.