Задачи и функции современной стоматологической хирургии

Стоматологическая хирургия в нынешнее время представляет собой востребованное направление медицины с широким ассортиментом услуг. В прошлом специализация «стоматолог-хирург» ассоциировалась только с удалением проблемных зубов. Сейчас основной ее целью является сохранение зубных единиц — помогает решить проблемы в тех случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной или ее провести невозможно. Пациентами стоматолога-хирурга могут быть как взрослые, так и дети, делает не только операции, но и диагностику заболеваний ротовой полости.

Стоматология хирургическая — что это такое

Это одна из отдельных медицинских дисциплин, изучающая оперативные способы лечения патологий и травм:

зубов;
органов полости рта;
лица;
шеи;
черепа и его суставов.

Операционные вмешательства служат основными методами, но вопреки распространенному мнению, главная задача — сохранение, а не удаление, при помощи новейших технологий. Хирургия взаимосвязана с другими специальностями:

консервативной терапией;
ортопедией;
детской стоматологией.

Стандартного образования для профессии «хирург» недостаточно, необходимы дополнительные практики — интернатура и ординатура.

Современная стоматологическая хирургия

При слове «хирург» практически каждый пациент испытывает страх и представляет себе какие-то болезненные кровавые процедуры, поэтому лечиться идет крайне неохотно. На самом же деле современная медицина позволяет любые вмешательства проводить абсолютно безболезненно, под анестезией.

Кроме того, на сегодня существует немалое количество малоинвазивных атравматичных методик, которые позволяют ускорить процесс заживления и свести доставляемый пациенту дискомфорт в период реабилитации к минимуму. К примеру, новая отрасль стоматологии – лазерная медицина – дает возможность проводить сложные удаления и вмешательства практически бескровно, не травмируя окружающих тканей и тем самым заметно ускоряя заживление после операции.

Поэтому пациентам нужно бояться не самого вмешательства, а последствий не лечения: игнорирование проблемы, которую можно и нужно решить хирургическим путем, приведет в дальнейшем к развитию серьезных осложнений и крайне неблагоприятно скажется на общем здоровье организма.

Высокий уровень развития современной стоматологической хирургии делает операции на зубах и челюстях эффективными и безопасными для пациента.

Основные направления деятельности

Данное многофункциональное направление медицины охватывает не только удаление зубов, но и операции, направленные на сохранение зубных единиц. Включают в себя:

имплантологию;
ортодонтическую терапию;
пластические операции на челюстях, их реконструкцию;
гнойную и онкологическую хирургию.

Все лечебные процедуры проводятся под анестезией, благодаря чему это не больно. Анестезия применяется общая или местная:

проводниковая;
инфильтрационная либо интралигаментарная;
внутрикостная.

Виды стоматологических операций

К зубосохраняющим вмешательствам относятся:

Резекция зубного корня – удаление части корня, пораженного инфекционно-воспалительным процессом.
Гемисекция – удаление корня и части зуба.
Цистэктомия – удаление кист на корнях.

Такие операции дают возможность обойтись без полного удаления и сохранить здоровую часть зубных тканей с их последующей реставрацией. Сегодня стоматологи проводят удаление зубов исключительно в крайних случаях, когда спасти их не представляется возможным или же они мешают нормальному прикусу (зубы мудрости). Во всех остальных случаях врач будет стараться сохранять каждый зуб до последнего, оставляя протезирование на крайний случай.

Помимо зубосохраняющих вмешательств стоматологическая хирургия решает еще следующие важные задачи:

Лечение воспалительных заболеваний мягких и твердых тканей ротовой полости (пародонтит, периодонтит, периостит и пр.).
Лечение приобретенных и врожденных дефектов зубочелюстной системы и лица.
Удаление и лечение опухолей.
Лечение заболеваний слюнных желез, ВНЧС, тройничного нерва.
Пластические и реконструктивные операции.
Подготовка ротовой полости к протезированию.

Влияют эти операции на зубы только опосредованно, однако без их проведения зачастую невозможно добиться ни здоровья ротовой полости, ни нормального функционирования зубочелюстной системы.

И конечно же, в обязанности стоматолога-хирурга входит удаление зубов, в том числе сложных (восьмерки) и молочных у детей при смене прикуса.

Какие функции выполняет и задачи решает

Ассортимент услуг хирургической стоматологии достаточно велик. На сегодняшний день в него входят: процедуры для сохранения зуба. Это экстракция корней (полностью либо частично), частей зубной коронки. В ходе операций стоматолог-хирург, используя специальные инструменты, в числе которых бормашина с различными насадками, удаляет не только часть зуба, но и инфекционный очаг. Здоровая зубная поверхность сохраняется полностью и в дальнейшем зуб может полноценно функционировать.

Ликвидация гнойных воспалений внутри рта. Такие клинические случаи представляют собой абсцессы, флегмоны, гаймориты (воспаление гайморовых пазух), периодонтиты. В процессе лечения вычищается гнойная полость, воспаленные ткани дезинфицируются с помощью противомикробных лекарств.

Имплантация зубов. После экстракции зубных единиц натуральная костная ткань, расположенная на их месте, атрофируется из-за дефицита нагрузок. Чтобы предупредить данное явление, стоматолог-хирург наращивает область, в которой располагался удаленный зуб, искусственной костной тканью. После ее приживления монтируется титановый имплантат с коронкой. Пациент может получить искусственный полностью функциональный зуб.

Экстракция зубов (сложная, простая, экстренная). Полное удаление зубных единиц применяется в крайних случаях, если остальные лечебные мероприятия оказываются неэффективными или проводить их нельзя. Удаляются ретинированные, дистопированные зубы, разрушенные кариесом и механическими травмами, угрожающие здоровью соседних зубов.

Первичная подготовка перед протезированием. Если съемный протез невозможно закрепить в ротовой полости из-за дефицита места, стоматолог-хирург проведет расширение расстояния между десной и щекой. После такой сравнительно простой пластики альвеолярного гребня протез можно будет надежно монтировать на челюсть. Подготовительные процедуры перед ортодонтическим лечением. Это пластические хирургические вмешательства на губах и язычной уздечке, удаление из челюсти сверхкомплектных и неправильно расположенных зубов.

Терапия невралгии лицевого тройничного нерва. Воспаление не всегда удается ликвидировать консервативными методами. В подобных ситуациях стоматолог-хирург освободит нервный ствол от кровеносного сосуда, сдавливающего его, хирургическим путем. В некоторых случаях производится разрушение нерва либо его узлов. Терапия патологий слюнных желез. При воспалении может произойти нагноение, которое ликвидирует стоматолог-хирург методом иссечения и дренирования слюнной железы.

Устранение патологий височно-нижнечелюстного сустава. К таким заболеваниям относятся вывихи, растяжения, более серьезные травмы, а также заболевания — артриты, артрозы. Стоматолог-хирург лечит воспаления с помощью фиксирующих повязок, шин (шинирование), которые накладываются на пораженную область, а также, при необходимости, проводит оперативное вмешательство.

Удаление опухолей внутри ротовой полости (доброкачественных и злокачественных). В первом варианте они просто удаляются (лучше сделать это сразу), во втором — применяется комбинированная терапия, состоящая из операции, облучения, приема медикаментов. Операции на тканях пародонтального типа — это вскрытие десневого капюшона над ретинированным зубом, обработка десны при воспалении, кюретаж, лоскутные операции, иссечение лишних тканей десны.

В ассортимент услуг стоматологической хирургии входят диагностические мероприятия, с которых начинается прием хирурга, в том числе и диагностика системных болезней: сифилиса, туберкулеза и т.д. Для диагностики применяются:

базовые анализы крови на свертываемость, эритроциты, гемоглобин, глюкозу;
анализы гнойного экссудата из воспалительного очага на патологическую микрофлору чувствительность к антибиотикам;
анализ крови на группу и резус-фактор;
рентгенография лица;
КТ — компьютерная томография и МРТ (магнитно-резонансная томография);
сцинтиграфия костной ткани для определения наличия или отсутствия новообразований.

Хирургия в стоматологии

22.12.2017

Хирургическая стоматология

– это направление, включающее в себя весь комплекс манипуляций и оперативных вмешательств не только в области зубного ряда, но и прилегающих тканей. У большинства людей складывается впечатление, что хирургическая стоматология занимается только удалением зубов. Это мнение ошибочно, хотя больший процент операций приходится именно на удаление зубов. Стоматолог-хирург занимается всеми оперативными вмешательствами в полости рта, лица и шеи. Сфера компетенции хирургической стоматологии довольно велика: от удаления зубов до пластических операций.

Направления хирургической стоматологии

Хирургическая стоматология занимается следующими направлениями

Удаление зубов. Полное или частичное (направленное на сохранение части зуба). Частичное удаление позволяет удалить пораженные части коронки и/или корня при сохранении общей жизнеспособности зуба.

Лечение воспалительных заболеваний зубов и челюстно-лицевой области, абсцессов, периодонтита, периостита и других заболеваний.

Имплантация. Включает в себя удаление зуба, подготовка ложа для установки импланта, процесс установки абатмента, наблюдение за процессом заживления.

Подготовка ротовой полости к дальнейшему протезированию. Операции по удалению зубов и корней, излишне выступающих костных и мягких тканей, пластика альвеолярных отростков и десневых сосочков.

Зубосохраняющие процедуры — удаление отдельных тканей, пораженных инфекцией. Резекция верхушки корня зуба с очагами воспаления в виде гранулем или кист. Отсечение одного корня зуба с последующим его извлечением и заполнением лунки препаратом стимулирующим образование костной ткани.

Лечение опухолей полости рта. Включает в себя опухоли языка, слизистой оболочки щек, дна ротовой полости, опухолей твердого и мягкого нёба различной этимологии.

Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (вывих, артроз, артрит, новообразования) и тройничного нерва, обусловленное различными факторами.

Лечение заболеваний слюнных желез, таких как воспаление слюнных желез (сиаладенит) хроническое или острое, изменения реактивно-дистрофического характера (сиалозы), опухоли слюнных желез.

Удаление доброкачественных и злокачественных новообразований на лице, папилломы, кератомы, дерматофибромы, липомы (жировики).

Операции на пародонте. Устранение патологии зубодесневых карманов с помощью кюретажа, криокюретажа, гингивотомии и других методов. Лоскутные операции при чистке десневых карманов и формирование преддверия ротовой полости с помощью вестибулопластики.

Реконструктивные и пластические операции на челюстях. При дефектах верхней и/или нижней челюстей (часто осложненных дефектами языка и прилегающих мягких тканей), опухолях различного происхождения.

Операции по удалению зуба остаются самыми востребованными и многочисленными. В случае если зуб не удалось сохранить с помощью терапевтического лечения, стоит обратиться к врачу хирургической стоматологии. Широкий выбор анестезирующих веществ позволит провести операцию безболезненно.
Назад