Ортопедическая стоматология: современные возможности и технологии

06.12.2018 Стоматология объединяет несколько направлений более узкой специализации: зубочелюстную хирургию, терапию, ортодонтию и ортопедию. Все они направлены на диагностику заболеваний зубов и полости рта, поддержание и восстановление их здоровья и красоты. Однако в каждом разделе есть своя специфика и набор используемых методик.

Например, ортопедическая стоматология занимается лечением и профилактикой врожденных и приобретенных аномалий зубочелюстной системы. С какими заболеваниями работает стоматолог-ортопед и в каком случае необходимо обратиться к этому специалисту, подробнее рассмотрим в данной статье.

• Современная ортопедическая стоматология: задачи и цели
• Микропротезирование
• Несъемное протезирование
• Съемное протезирование
• Когда обращаться к стоматологу-ортопеду?

Содержание:

1. Консультация ортопеда
2. Составление плана лечения
3. Когда следует посетить специалиста
4. Популярные варианты ортопедического лечения
5. Подготовка к установке протезов и восстановительным процедурам
6. Почему важно вовремя обращаться к ортопеду

Ортопедическая стоматология — это направление, специализирующееся на обнаружении и устранении нарушений целостности зубного ряда, восстановлении функций зубочелюстного аппарата. Ортопеды-стоматологи занимаются установкой съемных и несъемных протезов, эстетических конструкций (виниры, люминиры и пр.), специальных выравнивающих аппаратов и систем.
Стоматологическая ортопедия сегодня включает в себя множество востребованных медицинских услуг. Если раньше под ней подразумевалось только протезирование, то сейчас доктора относят к данной области и мероприятия, направленные на профилактику развития разного рода деформаций зубного ряда.

Микропротезирование

Микропротезирование – методика реставрации зубной единицы при ее частичном разрушении, при условии сохранности корневой и нервной систем. Чаще всего зубы скалываются при пережевывании твердой пищи или механических травмах. Это нарушает целостность зубного ряда и увеличивает нагрузку на соседние единицы. Кроме того, сколотый резец или клык – видимый косметический дефект.

Для его коррекции стоматолог-ортопед может предложить:

• Зубные накладки или виниры. Они изготавливаются из высокопрочных керамических соединений, визуально неотличимых от натуральной эмали. Устанавливаются при помощи гипоаллергенного стоматологического цемента, который прочно фиксирует накладку на фронтальной поверхности зуба. Толщина винира до 1 мм, перед фиксацией врач стоматолог-ортопед снимает часть твердых тканей. Микропротез прочен и красив, полностью восстанавливает функции зуба, не требует за собой специального ухода. К данной конструкции прибегают не только для реставрации сколов, но и в случае потемнения эмали, появления на ней трещин, участков дисколорита.
• Зубные вкладки. Производятся из того же материала, что и пломбы, но выполняются по точному слепку зуба, возвращая ему первоначальную форму. Изделия применяются преимущественно для реставрации жевательных зубов. Установка требует минимальной предварительной подготовки полости рта, например, не требуется стачивание твердых тканей. Процедура безболезненна, не причиняет человеку дискомфорт и выполняется за одно посещение врача стоматолога-ортопеда.

Вне зависимости от выбранной технологии, микропротезирование остается одной из наиболее щадящих методик восстановления зубного ряда. В ходе манипуляций стоматолог-ортопед не повреждает окружающие ткани, поскольку стачивания соседних единиц не происходит. Среди других преимуществ микропротезов можно отметить:

• Минимальный период адаптации – после восстановления нет ощущения инородного предмета во рту, не нарушается дикция, не нужно менять пищевые привычки.
• Короткие сроки изготовления – в отличие от других видов протезов, виниры и вкладки могут быть изготовлены через 1-2 дня после обращения в стоматологическую клинику.
• Долгий срок эксплуатации – накладки служат десятилетиями, не требуя реставрации или замены. Также им не нужен специальный уход – вполне достаточно обычной гигиены полости рта.
• Максимальная эстетичность – изделия отливаются из материалов, внешне идентичных природной эмали. В них нет металлического каркаса или креплений, которые были бы заметны после установки.

К недостаткам микропротезирования можно отнести то, что данная методика пригодна для коррекции только незначительных дефектов. Если же зуб полностью утрачен или его нервная ткань повреждена, ортопедическая стоматология предлагает иные способы восстановления.

Консультация ортопеда клинике «Линия улыбки»

Проходя лечение у нашего специалиста в области ортопедической стоматологии можно установить протезы и восстановить целостность ряда. Эти понятия не являются тождественными. Дело в том, что при разрушении корней фиксация коронок невозможна. Тогда речь идет уже не о протезировании, а об имплантации (восстановлении).

Ошибочно считать, что доктор названной специальности работает только с целью возврата красоты улыбке пациента. Безусловно, выполняемые им мероприятия положительно влияют на внешность клиента. Но все же в первую очередь специалист принимает меры по восстановлению функциональности челюстей. Они помогают избежать атрофии костных тканей, перемещения соседних единиц, проблем в работе желудочно-кишечного тракта.

Разделы специальности

ВОПРОС 1

Предмет ортопедической стоматологии, ее цели и задачи. Разделы специальности

Основателем научной ортопедии принято считать французского хирурга Николя Андри (1658-1742), издавшего в 1741 г. двухтомный труд «Ортопе­дия, или искусство предупреждать и исправлять деформации тела у детей». Термин «ортопедия» составлен из двух греческих слов: огШо« — прямой и раШеЬг — воспитание. Вводя этот термин, Андри имел в виду «правильное воспитание детей» (физическое) и определял ортопедию как «искусство пре­дупреждения и лечения деформаций у детей».

В настоящее время ортопеды занимаются лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и взрослых, пользуясь при этом функцио­нальными, аппаратурными, хирургическими методами и протезированием.

Ортопедическая стоматология является разделом общей стоматологии и самостоятельной частью общей ортопедии. Ортопедическая стоматология

наука о диагностике, профилактике и лечении врожденных аномалий и приобретенных дефектов, повреждений и деформаций органов зубочелюст-ной системы. Для этих целей она располагает функциональными (миотера-пия, механотерапия), протезными, аппаратурными и аппаратурно-хирурги-ческими методами лечения.

Основное место в ортопедической терапии занимает протезирование. Его задачей является не только замещение дефектов зубного ряда или альвео­лярного отростка, но и предупреждение дальнейшего разрушения органа или рецидива заболевания. Протез, таким образом, рассматривается как лечебное средство, разумное применение которого позволяет решать лечеб­ные и профилактические задачи.

Разделы специальности

В настоящее время ортопедическая стоматология представляет собой стро­гую научную дисциплину, состоящую из общего и частного курсов. Общий курсявляется пропедевтическим, т.е. подготовительным. Частный курсвключает три основных раздела: зубное протезирование, челюстно-лице-вую ортопедию

и
ортодонтию.
В пропедевтическом курсеортопедической стоматологии излагается крат-кий анатомо-физиологический очерк жевательного аппарата, общие и специ­альные методы обследования больного (диагностика), оценка полученных при этом признаков болезни (симптоматология или семиотика), клиническое мате­риаловедение, а также лабораторная техника (методика изготовления протезов и различных ортопедических аппаратов).

Зубное протезированиезанимается диагностикой, профилактикой и за­мещением дефектов зубов и зубных рядов, возникших в результате какой-либо патологии. Челюстно-лицевая ортопедияизучает диагностику, профи­лактику, протезирование, исправление деформаций челюстей и лица, воз­никших в результате травмы, заболеваний и различных операций. Орто-донтиейназывается раздел ортопедической стоматологии, занимающейся изучением, предупреждением и лечением стойких аномалий зубов, зубных рядов и других органов зубочелюстной системы.

Составление плана терапии

Посетить ортопеда обычно приходится ни один раз. В ходе первой консультации доктор осматривает полость рта клиента, определяет имеющиеся нарушения и степень их выраженности. Чтобы изучить расположение и состояние корней, проводит компьютерную томографию или рентгенографию.

• 
  В составленный план могут входить такие этапы:

• Выбор метода устранения возникшего дефекта.
• Подготовка к протезированию.
• Изготовление и установка протезов.
• Оценка динамики состояния полости рта больного.

Когда следует посетить специалиста

Воспользоваться прогрессивными возможностями ортопедии (стоматологии) следует в таких ситуациях:

• коронка очень сильно разрушилась из-за кариеса и восстановить ее с помощью пломбировочного материала не представляется возможным;

• корни разрушились полностью и не могут служить опорой для будущей внешней конструкции;
• в твердых тканях выявлены опасные патологические процессы, некроз;
• имеются заболевания, обусловившие изменение формы коронковой части моляров, резцов, клыков;
• выявлен запущенный пародонтоз.

Также помощь стоматолога-ортопеда понадобится, если есть сколы, трещины, глубокие царапины, отдельные единицы располагаются неправильно по отношению к своим «соседям».

Доктор несет ответственность за:

• постановку верного диагноза;
• проведение подготовительных мероприятий, подготовку к запланированной терапии;
• выбор оптимального метода протезирования;
• установку съемных/несъемных протезов.

Съемные протезы

Если пациента по различным причинам не устраивает несъемное протезирование, врач стоматолог-ортопед подбирает съемные аналоги, замещающие утраченные зубы.

Это могут быть:

• Нейлоновые протезы.
• Бюгельные протезы.
• Акриловые изделия.
• Циркониевые «зубы».

Каждый вид изготавливается по особой технологии из различных материалов и отличается своими характеристиками. Например, наиболее красивыми принято считать «бюгель» и искусственные зубы из диоксида циркония. Они прекрасно имитируют природную эмаль и органично смотрятся во рту. Однако их производство – сложная задача, поэтому стоимость готового изделия достаточно высока.

Более доступный в ценовом плане вариант – акриловые изделия. Акрил хорошо выглядит, не окрашивается от пищевых красителей, прочен и служит на протяжении 10-15 лет. Основным его недостатком является то, что у некоторых пациентов он вызывает раздражение десен. В таком случае стоматолог-ортопед предлагает гипоаллергенный материл – нейлон. Он мягче акрила, но быстрее изнашивается и требует более частой замены.

Каждый вид съемных протезов имеет свои преимущества и недостатки. Поэтому в ортопедической стоматологии существует большое разнообразие различных технологий и материалов, позволяющих подобрать для каждого клиента оптимальное решение. Чтобы выбрать конструкцию, подходящую именно вам, необходимо проконсультироваться с квалифицированным врачом. Стоматолог-ортопед изучит текущее состояние зубочелюстного аппарата, мягких тканей ротовой полости и порекомендует подходящий способ компенсации недостающих зубов.

Популярные варианты ортопедического лечения

Для каждой ситуации оптимален свой вариант протезирования. Универсальных решений здесь быть не может. Ортопедическая стоматология сегодня предлагает множество способов устроения зубочелюстных нарушений и аномалий.

Наиболее популярными считаются:

• Вкладки. Заменяют пломбы. Изготавливаются по индивидуальным слепкам. Заполняют собой имеющуюся кариозную полость, плотно прилегают к ее сторонам. Делают зуб красивым и очень прочным, с годами не дают усадку, не изменяют первоначальный цвет.
• Виниры. Накладки, наклеиваемые на переднюю поверхность коронки. Требуют предварительной незначительной обточки. Справляются только с несерьезными изменениями — сколами, трещинами, некрасивыми пломбами, изменением оттенка эмали.

• 
  Протезирование на имплантах. Этот вид стоматологической ортопедии показан при полной и частичной утрате клыков, моляров, резцов. Дает возможность восстановить жевательную функцию, убрать проблемы с «шепелявой» дикцией, сделать зону улыбки красивой.

  Читайте также:  Ремонт зубных протезов: что делать в случае поломки?
• Коронки. Оптимальны, если коронковая часть разрушена сильно, а корни находятся в удовлетворительном состоянии. Производятся они из металла, пластика, керамики, оксида циркония, драгметаллов. Материал выбирают с учетом необходимой прочности и желаемого визуального эффекта.
• Зубной мост. Используется, если нет одного или сразу нескольких рядом стоящих единиц. Его края — коронки, а центр — искусственные зубки. Требует, как минимуму, наличия двух надежных опор.
• Съемные конструкции. Могут быть пластинчатыми, бюгельными. Применяются, если нет большого количества зубных единиц. Обычно их предпочитают люди преклонного возраста из-за дешевизны и простого способа использования.

Ортопедическая стоматология по праву является одной из самых востребованных стоматологических отраслей. Ведь нередко клиентами ортопеда становятся даже дети с молочным прикусом.

Несъемное протезирование

В случае полного разрушения одного или нескольких зубов, стоматолог-ортопед подбирает пациенту несъемный протез – конструкцию, замещающую отсутствующие единицы. Изделия отличаются материалом изготовления, стоимостью, технологией фиксации, сроком службы, удобством ношения и показаниями к установке. Наиболее востребованными вариантами в ортопедической стоматологии являются:

• Коронки.
• Мостовидные протезы.
• Имплантаты.

Коронка представляет собой своеобразный «колпак», который надевается на остов зуба или имплантированный металлический стержень. Операция проводится в несколько этапов:

• Санация ротовой полости – стоматолог-ортопед пролечивает очаги кариеса, воспаления десен, при необходимости проводит гигиеническую чистку.
• Подготовка зуба – снимается часть эмали и дентина. Если ткани сильно разрушены, единица удаляется, а на ее место устанавливается имплантат – металлический стержень, вживляемый в кость челюсти.
• Изготовление коронки по слепку. Врач стоматолог-ортопед создает модель протеза, которую отправляет в зуботехническую лабораторию. Техник изготавливает коронку по выбранной клиентом технологии. От этого зависит стоимость изделия, его эстетичность, срок службы.
• Установка протеза. Коронка надевается на заранее обточенное основание (или имплантат) и фиксируется стоматологическим цементом. Первое время пациент может испытывать незначительный дискомфорт – пока жевательный аппарат адаптируется к протезу. В дальнейшем коронка не ощущается и полностью замещает собой потерянный или разрушенный зуб.

Ортопедическая стоматология направлена не только на возвращение функциональности зубочелюстной системы, но и на поддержание красоты зубного ряда. Поэтому коронки не только надежны и прочны, но и эстетичны. Внешний вид изделия зависит от выбранного материала. Стоматолог-ортопед может предложить следующие виды протезов:

• Металлические.
• Металлокерамические.
• Керамические.

Наиболее популярна металлокерамика. Коронка имеет металлический каркас, на который послойно наносится стоматологический фарфор (или иной керамический состав). В результате готовая конструкция получается прочной и внешне неотличимой от обычного зуба. К тому же металлокерамика доступнее по цене, чем аналог, выполненный полностью из керамики.

Если отсутствует не одна, а несколько единиц, вместо коронок устанавливаются мостовидные несъемные протезы. Они представляют собой несколько коронок, объединенных в одну конструкцию. Две крайние фиксируются на предварительно подготовленных зубах, остальные – восполняют отсутствующие единицы. У «мостика» нет видимого металлического крепежа, поэтому он незаметен при приеме пищи или улыбке. Однако у него есть недостаток – ношение моста увеличивает нагрузку на опорные зубы, поэтому они подвержены ускоренному износу. Чтобы избежать этого, можно воспользоваться имплантацией.

Имплантация еще один вид несъемного протезирования в ортопедической стоматологии, предполагающий вживление в челюстную кость металлического стержня, на который впоследствии надевается коронка. Хорошее решение для восполнения как одного, так и нескольких отсутствующих зубов без роста нагрузки на соседние единицы. Но имплантация – сложная процедура и провести ее может только опытный стоматолог-ортопед. Кроме того, стоимость операции достаточно высока и ее нельзя проводить людям с хроническими заболеваниями. В таком случае используются съемные протезы – металлические или керамические конструкции, имитирующие ткани зубов и десен. Это один из самых надежных и проверенных вариантов, какой может предложить ортопедическая стоматология.

Подготовка к установке протезов и восстановительным процедурам

Прежде чем установить любой вид протеза, врач осуществляет подготовительные мероприятия. В ходе них:

• Лечит кариес. Все кариозные полости должны быть закрыты.
• Проводит терапию обнаруженных болезней полости рта. Важно, чтобы десны были в удовлетворительном состоянии, пациента не беспокоила боль.

• Устраняет аномалии. Бывает, что перед протезированием человека отправляют на консультацию к ортодонту, чтобы ему убрали имеющиеся искривления.
• Осуществляет профессиональную гигиену. Во время нее удаляет мягкий налет и затвердевший камень. Эта мера является профилактической — исключает воспаление десен в будущем, способствует скорейшему приживлению имплантов.
• Подготавливает опоры под коронки. Для этого зубки обтачивают, лечат и пломбируют каналы.

Только после подготовки можно переходить к протезированию и имплантации.

Почему важно вовремя обращаться к ортопеду

Не будем останавливаться на неприглядном внешнем виде улыбки человека, у которого отсутствуют зубы. Хотя и этот факт очень важен. Поговорим более подробно о проблемах, к которым приводит полная и частичная адентия. Среди них:

• 
  Сложности с пережевыванием пищи. Из-за этого нагрузка на желудочно-кишечный тракт увеличивается. Если у пациента есть предрасположенность к заболеваниям желудка, то они непременно возникнут.

• Изменение положения «соседей». Как только в ряду появляются пустоты, их пытаются занять соседние единицы. Из-за этого меняется прикус, зубы становятся кривыми. Такие изменения осложняют проведение гигиенических процедур, что чревато кариесом, пульпитом, воспалением десен. Также они плохо сказываются на внешнем виде улыбке, пропорциях лица.
• Атрофия костных тканей. Если зубы долго отсутствуют, кость челюсти в зоне их бывшего расположения начинает проседать. Это происходит из-за отсутствия жевательной стимуляции. В последующем атрофия вызывает сложности при подготовке к имплантации — пациенту приходится проходить сложную операцию остеопластики.

Не забывайте заботиться о здоровье полости рта и своевременно восстанавливать отсутствующие зубы. При этом не отдавайте предпочтение самым дешевым техникам. Идеально, если после применения методов стоматологической ортопедии функции зуба будут восстановлены полностью.