Съемный протез на имплантатах. Мнение стоматолога-ортопеда

Существует масса вариантов реабилитации пациентов с полным отсутствием зубов, как с использованием имплантатов, так и без них. Частично, мы затрагивали эту тему в данной статье, а сегодня мы предметно рассмотрим существующие методики протезирования беззубых челюстей с опорой на имплантаты, поговорим о показаниях и противопоказаниях различных планов протезирования и обсудим различия между ними.

В отличие от других клинических ситуаций, отсутствие зубов на челюсти даёт довольно широкий простор для творчества. Мы видим множество решений, предлагаемых различными клиниками. В общих чертах, как уже упоминалось ранее, его можно разделить на съёмное и несъёмное. В свою очередь, съемное протезирование делится на два вида,
замковая фиксация съемного протеза на специальных абатментах и использование для его опоры специальной балки (или балок):

“Замковая фиксация съемного протеза” которая реализуется двумя способами: специальными шариковыми абатментами или т. н. “локаторами”:

Мы наблюдаем пациентов с подобными конструкциями больше 10 лет. Например, у лечения, описанного на картинках выше, есть продолжение:

Как видите, лечение в данном случае проходило отнюдь не гладко. Поэтому, каким бы привлекательным ни казалось использование двух имплантатов для фиксации уже существующих съемных протезов, это, всё же, временное решение, неизбежно сулящее проблемы в отдалённой перспективе.

Поэтому мы используем его крайне редко, почти всегда в качестве временной опоры

В качестве постоянного его можно использовать только в случаях:

– когда возраст пациента от 75 лет и старше.

– когда стаж использования съёмных протезов больше 10-15 лет

– когда антагонистом также является съёмный протез

Выполнение этих условий – гарантия того, что на имплантаты, замки и сам протез не будет прилагаться нагрузка, способная всё испортить. Вместе с тем, это малотравматичное решение, хоть немного улучшающее качество жизни пациентам, которым для фиксации съёмных протезов приходится использовать специальный клей, типа Corega.

Каким бы чудесным это решение ни было, каким бы простым и дешёвым оно ни казалось, мы не рекомендуем использовать его в качестве постоянного во всех иных клинических ситуациях, таких как:

– возраст моложе 70 лет

– нет опыта использования полных съёмных протезов

– антагонистами являются несъёмные протетические конструкции с опорой на естественные зубы и/или имплантаты

– при мышечно-суставной дисфункции, особенно, сопровождающейся бруксизмом.

– при быстрой, очень быстрой потере зубов, например, в результате прогрессирующего пародонтита.

Во всех этих случаях лучше рассмотреть другой вариант реабилитации.

Выбор по показаниям и бюджету

Самые лучшие зубные протезы — это те, которые показаны пациенту. Если говорить в целом, то самыми современными будут конструкции с опорой на импланты. Однако здесь есть два очень важных момента: имплантация имеет ряд ограничений и считается дорогой процедурой (особенно если мы говорим о полном восстановлении зубов). В этом случае на помощь приходят другие конструкции, которые также призваны восстановить жевательную функцию и эстетику. Прежде чем начать говорить о различных системах более подробно, нужно сделать некое разграничение, чтобы у вас не возникло путаницы.

Все зубные протезы принято разделять на несколько типов. В первую очередь, в расчет берется количество замещаемых зубов: этот критерий подразумевает установку частичного или полного зубного протеза. По способу фиксации конструкции в полости рта различаются съемные, условно-съемные и несъемные протезы. Какие из них лучше – читайте далее.

Стоимость съемных конструкций

Каждый протез съемного типа изготавливается на заказ, чтобы точно совпадать с анатомическими особенностями полости рта и челюсти. Стоимость его зависит от сложности изготовления и выбранных материалов.

Пластмассовые и акриловые виды протезов очень нравятся пациентам, так как обойдутся пациентам дешевле всего. Гораздо дороже стоят нейлоновые и бюгельные разновидности. Причём для качества подобных работ ни цена ни размер не имеет никаких преимуществ, так как все съёмные протезы — временное решение и подходят не всем пациентам. В любом случае, каждый тип съемного протеза по функциональным и внешним характеристикам проигрывает несъемному.

Какой зубной протез лучше при отсутствии зубов?

Раньше пациентам, которым по тем или иным причинам было невозможно установить импланты, приходилось мириться с достаточно неудобными протезами из твердого пластика. Сегодня на рынке имеются современные конструкции, которые практически не доставляют неудобств своему владельцу. Многие также ищут лучшие съемные зубные протезы на верхнюю челюсть, поскольку именно при восстановлении зубов на верхней челюсти особенно важна хорошая фиксация конструкции, чтобы протез не выпадал в самых неожиданных случаях. Установка качественного несъемного (условно-съемного) полного протеза не обходится без имплантации.

Мостовидный протез на имплантах

Когда отсутствует несколько зубов подряд, протезы на имплантах – это идеальный выбор. Как правило, устанавливается 2 импланта, на которые впоследствии фиксируется протез, имитирующий коронковую часть зуба.

Классические мостовидные протезы

Несъемные конструкции, которые замещают фрагмент зубного ряда и устанавливаются на соседние обточенные зубы. Самые современные мостовидные протезы обычно выполнены из керамики и выглядят более эстетично по сравнению с металлическими аналогами.

Протез-бабочка

Назван так из-за своей формы, которая напоминает крылья насекомых. Позволяет заместить до трех подряд отсутствующих зубов. Пластиковый протез-бабочка имитирует коронку зуба и часть десны, крепясь на соседние зубы с помощью кламмеров. Применение оправдано в качестве временной меры.

Бюгельные протезы

Лучшими протезами данного типа считаются конструкции из нейлона и акрила, имитирующие часть зубного ряда на обеих сторонах челюсти. Существуют конструкции с металлическими дугами и с металлическими фиксирующими элементами (кламмерами), минусами которых являются аллергические реакции, травмирование собственных опорных зубов и эстетика.

Полный протез на имплантах с балочной фиксацией

Считается одним из лучшим вариантом полного протеза на имплантах, поскольку нагрузка распределяется равномерно по всей балке и достигается высокая стабильность всей конструкции.

Полный протез на имплантах с шаровидной фиксацией

На каждый имплант устанавливается шаровидный абатмент, который фиксируется с протезом посредством специальных замочков. Также считается отличным вариантом, но немного уступает балочным конструкциям в плане надежности.

Съемный протез на мини-имплантах

Мини-импланты устанавливаются также в кость, поэтому объем костной ткани здесь также важен, как и при установке стандартных имплантов. Для протезирования в этом случае подходят только съемные конструкции, поскольку мини-импланты используются как временный вариант и не могут нести более серьезную, постоянную нагрузку.

Полный съемный пластиночный протез

Съемные полные протезы полностью моделируют челюсть и небную часть. Сегодня на рынке представлено множество моделей, однако самыми современными считаются акриловые и нейлоновые протезы последнего поколения.

Противопоказания

Установка балочных протезов невозможна при следующих состояниях:

• наличии кариеса, активных воспалительных процессов, иных заболеваний полости рта;
• атрофия костной ткани в местах вживления имплантов;
• при диагностированном бруксизме;
• при низкой свертываемости крови, наличии аутоиммунных заболеваний;
• не рекомендуется балочное протезирование и в период беременности, грудного кормления, приема определенного перечня лекарственных препаратов.

Какой материал лучше и дольше прослужит?

Материал, из которого изготовлен протез, в наибольшей степени влияет на комфорт ношения, и особенно это касается съемных конструкций. Если при изготовлении самой конструкции не было допущено ошибок, но протез все равно доставляет значительный дискомфорт, то дело, скорее всего, в не самом качественном материале. Разумеется, стопроцентного удобства (особенно на этапе привыкания) не способна обеспечить ни одна такая конструкция, однако современные материалы позволяют добиться весьма высоких показателей. Итак, какими же качествами должны обладать лучшие материалы для зубных протезов:

• Гипоаллергенность.
  Многие люди имеют аллергию на красители и акрилаты.
• «Дружелюбность» к деснам.
  Если протез сильно натирает десну, носить его будет сплошным мучением.
• Стойкость цвета.
  Невосприимчивость к окрашиванию и воздействию внешней среды.
• Приемлемая прочность.
  Несмотря на то, что съемный протез редко служит более 5 – 6 лет, конструкция не должна быть излишне хрупкой.

Если говорить о конкретных брендах съемных протезов, лучшим пластиночным протезом считается Acry-Free («Акри-Фри») из безакриловой пластмассы: он весьма комфортный, не усаживается при ношении, не окрашивается и не вызывают аллергии. Лучшие нейлоновые зубные протезы на данный момент – это «Квадротти». Однако у них есть ограничения к применению: для установки такого протеза на одной из челюстей должно быть несколько здоровых зубов, впрочем, как и у других протезов бюгельного типа. Что касается несъемных систем, то здесь все чаще применяются безметалловые конструкции, которые выглядят более эстетично, не вызывают аллергии, однако при этом и не менее прочные.

До и после установки зубных протезов. Работы Зотова П.А

Что произойдет, если долго не восстанавливать отсутствующий зуб?

• Соседние с потерянным «бойцом» зубы начнут смещаться и наклоняться в сторону пустоты.
• Зуб-антагонист, тот, что был напротив удаленного, будет стараться «найти» собрата и выдвинется из своего зубного ряда навстречу, заняв собой образовавшуюся пустоту.
• Нарушится баланс равномерного распределения жевательной нагрузки на все зубы, даже, если изначально прикус был хорошим, он начнет портится.
• Появятся заболевания пародонта (десен), головные боли и хруст в челюсти (начнет неправильно работать верхне нижнечелюстной сустав — ВНЧС)

Такие проблемы касаются всех пациентов, потерявших зубы, причем любого возраста. Что делать? Выход один – вовремя протезироваться. Методов много – нужно просто выбрать подходящий, именно, вам.

О различных методах протезирования читайте в наших статьях:

Несъёмное протезирование

Съемное протезирование

Протезирование на имплантатах.

Сколько стоят лучшие зубные протезы?

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Правила ухода за балочными протезами и срок службы изделий

Балочные протезы не требуют сложного и специфичного ухода. Обязательно стоит проводить ежедневную чистку изделия: искусственные зубы чистят дважды в день, по три минуты, используя в процедуре пасту, щетку, ополоскиватели. Профессиональную чистку изделия рекомендуется проводить в условиях клиники: врач снимет протез, после чего будет проведено его очищение специальной щеткой и обработка антисептическим раствором. При профессиональной чистке также очищается поверхность балочного элемента и боковин вживленных имплантов. Средний срок полезной эксплуатации балочных протезов составляет около семи лет. Следование рекомендациям стоматолога и систематический и правильный уход помогут существенно увеличить указанный срок. Для продления срока эксплуатации балочного протеза будет полезно регулярно посещать стоматологическую клинику, и проходить профилактический осмотр у специалиста.

Чтобы исключить риски поломки изделия, следует исключить из рациона питания чрезмерно твердые виды пищи (например, орехи, леденцы, карамельные конфеты), отказаться от использования абразивных паст — твердые абразивные частицы могут поцарапать поверхность искусственных зубов.

Также будет полезно сократить количество употребляемого кофе и крепкого чая. Эти напитки содержат красящие пигменты, которые могут вызвать изменение оттенка искусственных зубов. Восстановить красивый и эстетичный вид протеза поможет профессиональная чистка изделия в стоматологии.