Что такое штифт в стоматологии
Речь идет конструкции в виде стержня, который фиксируется в корневом канале разрушенного зуба. Он служит элементом, обеспечивающим надежное сцепление корневой системы с композитным материалом или искусственной коронкой. Использование подобного штифта позволяет восстановить коронковую часть зуба при наличии живого корня в удовлетворительном состоянии. Прежде чем произвести установку такой конструкции, врач должен принять во внимание следующие моменты:
- степень разрушения коронки и возможность фиксации стержня в корневом канале,
- предполагаемую нагрузка на зуб,
- глубину, на которую можно погрузить стержень в канал.
Внутриканальные штифты бывают разными, их создают из различных материалов, и выбор конкретной модели напрямую зависит от особенностей клинической картины. Отдельную нишу занимают анкерные модели – стержневые фиксаторы, которые могут быть латунными, титановыми, выполненными из сплава золота, платины или нержавеющей стали. Они наиболее прочные, позволяют произвести реставрацию почти полностью разрушенного зуба с обеспечением долгосрочного результата, в том числе в области жевательных моляров.
Стекловолоконные штифты конической формы
У стекловолоконных штифтов конической формы ретенция снижается, когда увеличивается угол конуса. Они наиболее адаптированы по своей форме и давление на уровне верхушки корня зуба менее значительно при их цементировании.
Упаковка: 6шт. / одного размера.
Купить Стекловолоконные штифты конической формы
ШВС-105-0,7(K1), ШВС-120-0,8(K2), ШВС-135-0,85(K3), ШВС-150-0,9(K4),ШВС-165-0,95(K5),ШВС-180-1,0(K6) цена: 60,00 руб.
В каких случаях прибегают к установке анкерного стержня
При разрушении видимой части зуба более чем на 30% его можно восстановить с помощью пломбировочных материалов, однако не факт, что результат такой работы прослужит достаточно долго. Прибегнув к помощи внутриканальной конструкции, можно добиться высокой прочности сцепления реставрационного материала или полноценной коронки с корневой системой зуба даже при его сильном разрушении. Важно, чтобы корневые каналы были здоровы, и тогда с помощью такой конструкции можно сохранить поврежденный элемент.
Штифт применяется при частично разрушенном зубе
Таким образом, анкерные штифты нашли широкое применение в реставрации зубов при разрушениях различной степени сложности, в том числе при почти полном отсутствии внешней части элемента. Установка конструкции возможна при наличии твердых тканей по высоте не менее 2-3 мм над уровнем десны. К тому же рентген-снимок должен подтвердить удовлетворительное состояние корня толщиной не менее 2 мм1. Такой стержень обеспечит более правильное распределение давления на зуб, восстановит его функциональность и позволит пациенту вернуться к привычному образу жизни, без отказа от твердых продуктов питания.
Штифты внутриканальные позолоченные (ШВП)
Латунные штифты благодаря сочетанию качества и умеренной цены получили широкое применение во многих стоматологических клиниках нашей страны. При производстве используется покрытие золотом толщиной до 3 мкм.
Упаковка:12шт. / одного размера.
Купить Штифты внутриканальные позолоченные (ШВП)
S1,S2,S3,S4,S5,S6, цена: 38,40 руб.
M1,M2,M3,M4,M5,M6, цена: 39,60 руб.
L1,L2,L3,L4,L5,L6, цена: 49,20 руб.
XL1,ХL2,XL3,XL4,XL5,ХL6, цена: 63,60 руб.
Когда установить конструкцию не получится
Не всегда специалист может установить анкерный штифт – существует ряд противопоказаний к его использованию. Помимо того, что клиническая картина должна соответствовать выше перечисленным требованиям (2-3 мм зубных тканей над уровнем десны и не менее 2 мм толщины корня), у пациента не должно быть следующих проблем: хронических воспалительных процессов в мягких тканях полости рта, непроходимости канала, новообразований в области корня. Противопоказаниями также являются нарушения свертываемости крови и сбои в работе нервной системы.
При сильно разрушенных зубах использование не возможно
Набор латунных позолоченных штифтов (ШВП)
Набор № 1 (66 шт.)
S | 1 | 2 | 3 | по 6 шт. M | 1 | 2 | 3 | по 6 шт. L | 1 | 2 | 3 | по 6 шт. XL | 4 | 6 | по 6 шт. Ключ крестовой 1шт. Ключ внутренний 1 шт.
Цена: 437,00 руб.
Набор № 2 (121 шт.)
S | 1 | 2 | 3 | по 11 шт. M | 1 | 2 | 3 | по 11 шт. L | 1 | 2 | 3 | по 11 шт. XL | 4 | 6 | по 11 шт. Ключ крестовой 1шт. Ключ внутренний 1 шт.
Цена: 667,00 руб.
Набор № 3 (242 шт.)
S | 1 | 2 | 3 | по 22 шт. M | 1 | 2 | 3 | по 22 шт. L | 1 | 2 | 3 | по 22 шт. XL | 4 | 6 | по 22 шт. Ключ крестовой 1шт. Ключ внутренний 1 шт.
Цена: 1265,00 руб.
Какие бывают виды внутриканальных компонентов
Существует достаточно широкое разнообразие штифтов, используемых в стоматологии. Соответственно, есть несколько основных классификаций данного вида конструкций. Сегодня мы говорим об анкерном стержне, поэтому далее рассмотрим основные его виды.
Материал, из которого создано изделие
Анкерная конструкция может быть выполнена из различных металлических сплавов. Исходя из материала изготовления, эксперты в области стоматологии выделяют следующие ее разновидности: созданные из сплава золота или платины, титана, латуни или нержавеющей стали. Такие изделия используются преимущественно для фиксации искусственных коронок, они прочные и достаточно надежные, хотя сегодня специалисты все чаще отдают предпочтение модификациям из более современных материалов, например, стекловолокна. Стоит также заметить, что штифты могут быть выполнены из керамики (эстетичный вариант), гуттаперчи, углепластика, однако их уже не причисляют к анкерным системам.
Изделия могут изготавливаться из различных материалов
Способ установки изделия
Внутриканальные стержни также разделяются по способу установки. В этом отношении эксперты выделяют две самостоятельные разновидности:
- активный – присутствует резьба, за счет которой фиксация изделия происходит путем вкручивания в подготовленную область. Минус данной методики заключается в повышенном риске повреждения стенок канала в результате чрезмерного давления, а это влечет за собой необходимость полного удаления корневой системы,
- пассивный – фиксируется с помощью специального стоматологического цемента. Недостатком этого способа является возможное выпадение конструкции спустя время эксплуатации, из-за постепенного ослабевания связующих свойств состава.
Второй вариант применяется значительно чаще, поскольку позволяет избежать риска повреждения внутренних структур зуба. Если такое произойдет, единственным выходом станет вживление импланта – полноценного аналога зубного корня, а это достаточно серьезная и дорогостоящая процедура.
Форма стержня
Анкерные внутриканальные стержни бывают разных форм:
- коническая – в таком изделии основание имеет больший диаметр и сужается к концу, что позволяет обеспечить надежную базу для фиксации коронки,
- цилиндрическая – конструкция имеет равной диаметр по всей длине и используется в основном в отношении широких каналов,
- цилиндро-коническая – широкое основание постепенно сужается к концу, но не имеет заострения, как в случае с конической формой.
Форма изделия может быть различной
Параметры, а именно форма и размер конструкции подбираются индивидуально, исходя из особенностей каждой отдельной клинической картины. Учитывается количество корней, характер канала, его глубина и степень разрушения зуба.
Какие можно выделить преимущества и недостатки
Анкерные штифты нашли широкое применение в стоматологии, и тому есть веские причины. Вот основные преимущества, характерные для данного типа конструкций:
- прочность и надежность – фиксатор хорошо справляется со своей основной функцией, а именно удержанием отреставрированной части зуба или установленной коронки, выдерживает достаточно высокие жевательные нагрузки,
- приемлемая стоимость в сравнении с более современными разновидностями аналогичных изделий,
- скорость проведения процедуры, которая обычно не занимает больше часа,
- возможность фиксации полнофункционального протеза – искусственной коронки.
Тем не менее, подобные изделия сегодня постепенно отходят на второй план, поскольку специалисты все чаще отдают предпочтение усовершенствованным модификациям, выполненным из современных материалов. Так, к недостаткам анкерных конструкций относят риск повреждения стенок канала в процессе установки, возможное негативное влияние металлов, в том числе риск развития аллергической реакции, слабую эстетику – со временем металлический компонент начнет просвечивать. Подобные изделия очень прочно фиксируются посредством цементного состава и порой сложно поддаются извлечению, отсюда еще одна проблема – вероятность перфорации корня.
Реабилитация
Чтобы конструкция под коронку интегрировалась с тканями десны, необходимо особое внимание гигиене ротовой полости после процедуры. Рекомендована минимальная нагрузка на жевательные мышцы. Поэтому после установки штифта пациент неделю питается мягкой пюреобразной пищей. Для минимизации риска воспаления десны и каналов зубы чистят после каждого приема пищи с применением зубной нити.
Часто после установки штифта пациент жалуется на боль в зоне манипуляции, легкую припухлость слизистой. Врачи клиники НоваДент напоминают, что дискомфортные ощущения в течение первых 48 часов после процедуры — норма. Через два дня боль уйдет, и пациент оценит результат лечения.
Как устанавливают штифт – описание технологии
После всех подготовительных мероприятий, диагностики и выбора тактики лечения, врач приступает непосредственно к процедуре. Для начала изолируются соседние зубы, проводится удаление старого пломбировочного материала или пораженных кариесом тканей, лечение и подготовка зубного канала, его расширение при необходимости, а также полная антисептическая обработка тканей. Далее обычно следует примерка – врач фиксирует временное изделие и направляет пациента на снимок, чтобы убедиться, что элемент установлен в правильном положении и на требуемую глубину. Если все хорошо, временную конструкцию извлекают и устанавливают постоянную.
На фото изображен установленный в зуб штифт
Сам стержень аккуратно размещают в корневом канале с помощью специального ключа, который обычно поставляется в комплекте. Модель с резьбой вкручивают с особой осторожностью во избежание повреждения стенок канала. Пассивная вариация менее требовательна в этом отношении, а для ее надежной фиксации используется цементный состав. Верхушка стержня остается над линией десны и служит основой для фиксации коронки. Все манипуляции проводятся под местной анестезией.
По поводу того, реально ли удалить анкерный штифт, ответ утвердительный, но с оговоркой: изделие успешно удаляют с помощью ультразвука, который разрушает связующие свойства цемента, но остается довольно высокий риск сильного повреждения корня. Если такое случится, его придется удалять и впоследствии проводит имплантацию, а это значительно более дорогая и серьезная процедура.
Этапы установки конструкции
Перед тем, как ставить штифт в зуб, нужно подготовить каналы и исключить противопоказания. Если планируется установка внутриканального штифта, то нужно полностью удалить нерв и пораженные ткани, вылечить воспаление под корнями. А затем провести обтурацию – закрытие каналов специальными пломбировочными составами. Перед установкой парапульпарной конструкции следует тщательно высверлить пораженные кариесом участки эмали и дентина. В любом случае подготовка сопровождается рентген-контролем – так оценивается состояние пульпы, связочного аппарата, выявляются кисты и гранулемы, определяется качество обтурации.
После подготовительного этапа можно приступать к установке конструкции. Как вкручивают штифт в зуб и больно ли это? Боли быть не должно, т.к. лечение проводится с уколом анестетика. Либо на ранее депульпированном корне без укола, потому что зуб уже «мертвый», т.е. в нем нет нерва, который реагировал бы на раздражители. Штифт вставляют после того, как уберут часть пломбировочного состава сверху из канала – удаляется примерно на 2/3, а нижняя треть остается герметично запломбированной. Здесь применяют специальные развертки, которые придают каналу коническую или цилиндрическую форму.
Альтернативные варианты реставрации
Многие стоматологи сегодня стараются избегать анкерных фиксаторов, поскольку сейчас в их распоряжении есть более современные и надежные изделия, лишенные многих недостатков, присущих металлическим стержням. В приоритете керамика для передних зубов, а также стекловолокно – прочный и достаточно эластичный материал, способный выдерживать высокие нагрузки, но не в ущерб эстетической составляющей. Среди преимуществ стекловолоконных изделий можно выделить следующие моменты:
- отсутствие риска аллергии,
- простая и безопасная установка,
- сохранность стенок корневого канала в долгосрочной перспективе,
- легкость извлечения конструкции, причем возможность ее возвращения на месте после лечения,
- возможность добиться высокой эстетики при реставрации,
- прочность и надежность.
Стекловолоконный штифт дает возможность добиться высокой эстетики при протезировании
«Мне реставрировали один из передних зубов, и врач сразу сказал, что лучше использовать стекловолоконный штифт. Он идеально подходит для зоны улыбки, со временем не просвечивает, прочно держится. В моем случае результат превзошел все мои ожидания – зуб один в один как все остальные, никаких различий не замечаю. Прошло около года, и никаких видимых изменений не произошло. И про аллергию на стекловолокно я вообще не слышала…»
Olga, из переписки на форуме woman.ru
Стекловолокно абсолютно устойчиво к воздействию агрессивной внешней среды полости рта. К тому же это отличный вариант, если восстановление проводится без использования протезных изделий, а именно с помощью композитных материалов – волокна имеют матово-белый цвет, поэтому не будут просвечивать сквозь композит и тем самым портить внешний вид улыбки. Установка менее травматична, а риск повреждения корня остается на минимальном уровне.
Дриль расширительный четырехгранный (ДРЧ)
Дриль расширительный четырехгранный (ДРЧ), изготовляемый из нержавеющей стали, используется для формирования канала зуба перед установкой латунных и стекловолоконных штифтов
Упаковка: 1 шт.
Купить Дриль расширительный четырехгранный (ДРЧ)
ДРЧ-1,06-19,00 под S1, M1, L1, XL1, ШВС 105 (L1), цена: 81,00 руб.
ДРЧ-1,21-19,00 под S2, М2, L2, XL2, ШВС 120 (L2), цена: 81,00 руб.
ДРЧ-1,36-19,00 под S3, МЗ, L3, XL3, ШВС 135 (L3), цена: 81,00 руб.
ДРЧ-1,52-19,00 под S4, М4, L4, XL4, ШВС 150 (L4), цена: 81,00 руб.
ДРЧ-1,67-19,00 под S5, М5, L5, XL5, ШВС 165 (L5), цена: 81,00 руб.
ДРЧ-1,82-19,00 под S6, М6, L6, XL6, ШВС 180 (L6), цена: 81,00 руб.
Возможные осложнения
Установка анкерного штифта обычно проходит быстро и без осложнений. Проблемы могут появиться по причине аллергии у пациента на металлы. В такой ситуации обычно развивается отечность, десна в области отреставрированного зуба краснеет, появляется зуд. При обнаружении подобных симптомов следует срочно обратиться к стоматологу для извлечения конструкции. Если специалист допустил ошибки в процессе лечения, провел недостаточно качественную антисептическую обработку, возможен риск развития воспалительного процесса – стоматита, периодонтита.
Отечность после лечения может быть признаком осложнения
Непосредственно после процедуры, когда закончится действие анестезии, может появиться дискомфорт и умеренная болезненность – это вполне закономерное явление, реакция на травмирование тканей, которое неизбежно возникает в процессе лечения корневых каналов и восстановления разрушенного зуба. Симптомы пройдут спустя пару дней, а пока облегчить состояние помогут аптечные болеутоляющие. В том случае, если боль и интенсивность симптомов только нарастают, лучше показаться специалисту. Возможно, все дело в повреждении стенок корневого канала.
Как проходит установка
Сразу после вопроса: ”Сколько стоит зуб на штифте” пациентов интересует сам процесс. Самый главный момент: нарастить под коронку запущенный зуб можно только после пломбирования (а иногда предварительного лечения) каналов.
Этапы установки штифта:
- Расширение зубного канала химическими веществами. Процесс безболезненный и занимает пару минут.
- Фиксация конструкции цементным материалом и/или путем ввинчивания резьбы (анкерные).
- Установка коронки или протезного моста.
Восстановление зуба стекловолоконным штифтом занимает до часа. Чтобы минимизировать дискомфортные ощущения при процедуре применяют обезболивающие.
Уход после установки
После реставрации специалист обязательно даст подробные рекомендации по поводу ухода на время реабилитации и восстановления. Так, примерно на неделю лучше отказаться от употребления твердых продуктов питания и использования зубочисток.
В дальнейшем следует обеспечить бережное отношение к отреставрированному зубу, стараясь ограждать его от чрезмерных механических нагрузок и травмирующих факторов. Важным условием является ответственное соблюдение правил гигиены: регулярная двукратная чистка зубов каждый день, ополаскивания полости рта после еды, систематическое посещение стоматолога для прохождения профилактических осмотров.
Для сохранения улыбки важна правильная гигиена зубов
Сколько стоит анкерный штифт
Данный вид стержня относится к финансово доступным решениям. Установка конструкции из нержавеющей стали обойдется пациенту в среднем в 400 рублей. Если изделие будет выполнено из титана, цена возрастет примерно до 600 рублей. Титановые стержни с позолотой стоят порядка 800-1000 рублей. Нужно понимать, что это лишь стоимость самой конструкции и ее установки. Восстановление зуба потребуют дополнительных расходов на рентген-обследование, анестезию, лечение каналов и их пломбирование, возможно, депульпацию, если она не была проведена ранее, а также реставрацию композитными материалами или изготовление и установку коронки.
Анкерный штифт – надежное и проверенное решение, которое позволяет восстановить даже сильно разрушенный зуб, полностью вернуть его функциональность. Однако сегодня многие стоматологи склоняются к использованию стержней из более современных и эстетичных материалов, которые зачастую не уступают металлическим конструкциям по прочности и сроку службу. В любом случае, выбор того или иного типа изделия должен быть основан на индивидуальных особенностях клинической картины, поэтому данную задачу лучше доверить специалисту.
- Адиалханян В.А. Особенности восстановления зубов после эндодонтического лечения, 2003.
Преимущества установки титановых штифтов
Существует несколько разновидностей штифтов, однако титановые имеют целый ряд конкурентных преимуществ. Главное их достоинство – внушительный срок эксплуатации, который при должном внимании может превышать 10 лет.
Титановая конструкция позволяет полностью скрыть внешнее проявление образовавшегося дефекта, а также восстановить прежнюю функциональность зуба. Такие штифты часто устанавливаются под коронку, существенно уменьшая процесс ее стирания. Такой эффект достигается благодаря тому, что титановая опора равномерно распределяет нагрузку во время жевания.
Отметим, что использовать штифты можно только при первом восстановлении зуба. Для повторных манипуляций стоматологи рекомендуют выбирать другой способ лечения.
