Кюретаж пародонтальных карманов — открытый и закрытый

Зубной налет, отложения – основные факторы, провоцирующие развитие пародонтита, заболевания опорного аппарата зуба. Без регулярной чистки они накапливаются, образуя карман между десной и зубом – источник инфекций и воспалений. Кюретаж (очистка) пародонтального кармана – обязательный этап в лечении пародонтита.

Заболевания пародонта стоят на первом месте по причинам потери зубов. 30% всех обращений в стоматологию вызвано проблемами именно с ним.

• Когда используется:
  при парадонтите
• Вид анестезии:
  Местная
• Время процедуры:
  от 1 часа
• Период лечения:
  В зависимости от степени парадонтита (1 раз в год)
• Возрастные ограничения:
  с 18 лет (в нашей клинике)

Пародонтит развивается на первых порах бессимптомно, его трудно выявить на начальном этапе. Поэтому профилактическое посещение стоматолога 2 раза в год играет важную роль. Врач может заметить проблему вовремя, принять меры, не дожидаясь пока зубы начнут шататься и выпадать.

В противном случае, болезнь прогрессирует, зубы и челюсти не функционируют в полную силу. Появляются проблемы со здоровьем, снижается качество жизни, возникают психологические трудности. Пародонтит сопровождается деструкцией (отмиранием) тканей пародонта, атрофией костной ткани десны.

Как делают кюретаж

Кюретаж – это хирургическая операция. Из пародонтального кармана удаляют налет, камень, патологические ткани. При необходимости выполняют остеопластическую операцию. Это нужно в том случае, если уже началось рассасывание кости.
Кюретаж обязательно проводят при лечении пародонтита и пародонтоза, так как это один из самых результативных методов, позволяющих устранить воспаление в десне. По технологии проведения процедуры выделяют два ее вида:

• Открытый;
• Закрытый.

Почему необходим кюретаж пародонтальных карманов

Существует практика, когда для избавления от пародонтита идут не хирургическим путем, а ограничиваются приемом антибиотиков, снятием зубных отложений, применением лазера или местной противовоспалительной терапией. Но подобные шаги – это, скорее, попытка вылечить болезнь, чем действительно эффективное средство от пародонтита. По каким причинам такая терапия может не сработать?

1. Если зубодесневой карман очень глубокий, то до конца почистить его от отложений ультразвуком нельзя. Процедура проходит вслепую: стоматолог «шарит» насадкой под десной, но не видит, что там происходит. Поэтому даже после максимально качественной чистки остается вероятность, что некоторое количество поддесневого камня осталось на своем месте.
2. Противовоспалительная терапия и очистка от поддесневых отложений не могут служить гарантией, что пародонтит остановится, поскольку благоприятный «климат» для развития инфекции все равно остается.

Именно поэтому большинство врачей настоятельно советуют пациентам решиться на операцию. Только хирургическое вмешательство позволяет избавиться от всех проблем, связанных с пародонтитом, а именно:

• удалить грануляции;
• убрать десневые карманы;
• удалить отложения из-под десен.

Среди наиболее популярных хирургических методов лечения болезней пародонта –кюретаж пародонтальных карманов. При необходимости он может применяться также при пародонтозе и гингивите.

Закрытый кюретаж

Можно использовать, если глубина пародонтального кармана не превышает 5 мм, а патологические изменения в костях еще не начались. При проведении закрытого кюретажа на патологические ткани воздействуют ультразвуком и ручными инструментами в виде крючков, с помощью которых гранулят удаляют из-под десны. Разрезание десны не делают, поэтому процедуру можно считать более щадящей.

Недостатки:

• Врач выполняет операцию практически вслепую, он не видит поддесневое пространство. Поэтому не во всех случаях можно тщательно очистить пародонтальный карман.
• Есть риск неполной очистки. Успешность во многом зависит от опыта стоматолога, который проводит процедуру.

Из-за особенностей закрытый кюретаж подходит при легкой и средней степени пародонтита и пародонтоза. Иногда он становится единственно возможным способом, так как другие по каким-либо причинам использовать нельзя.

Какой метод лечения является наиболее эффективным?

Подводя итоги, нужно сказать, что каждый из представленных методов имеет как преимущества, так и недостатки. Поэтому на начальной стадии пародонтита наиболее эффективным способом лечения будет закрытый кюретаж. Но стоит помнить, что результаты этой методики лечения недолговечны. Поэтому в дальнейшем может понадобиться неоднократное повторение данной операции.

Средняя и тяжелая форма пародонтита требует проведения открытого кюретажа или лоскутной операции. Эти методики могут гарантировать не только устранение проблемы, но и предотвращение ее прогрессирования в дальнейшем.

Вне зависимости от выбранного способа лечения, нужно помнить, что ни в коем случае не стоит пренебрегать здоровьем зубов. При возникновении проблем различного характера стоит обращаться исключительно в специализированные стоматологические клиники.

Запись на прием к терапевту по телефону+7(985)532-21-01

Лечение генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени

Открытый и закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Катаральный и гипертрофический гингивит симптомы и лечение у взрослых

Шинирование зубов при пародонтите стековолокном, лентой

Гингивотомия лазером — хирургическое лечение сложных форм пародонтита

Гингивэктомия лазером в области одного зуба

Открытый кюретаж

Применяют, если глубина пародонтальных карманов более 5 мм. Это хирургическое вмешательство, но по сравнению с закрытым эффективность намного выше. Так как открытый кюретаж требует разрезания десны, операцию делают с анестезией.

Этапы:

• Врач разрезает десну и отслаивает ее от зуба. После отслаивания корень зуба полностью обнажается. Стоматолог получает полный доступ к костной ткани.
• Очистка и антисептическая обработка. Корни очищают от скопившегося налета и камня и полируют с помощью бор-машины и специальных паст. После этого ткани обрабатывают антисептиком.
• Остеопластика. Этот этап нужен не всегда. При запущенном пародонтозе вокруг зубов постепенно начинается рассасывание костей, что приведет к расшатыванию и выпадению зубов. Для того чтобы восстановить кость, подсаживается остеопластический материал.
• Ушивание. После удаления налета десневой лоскут возвращают на место и ушивают. Сверху накладывают повязку с раствором антисептика.

Открытый кюретаж – более сложная процедура, но эффективнее закрытого. Хирург видит все поддесневое пространство, имеет доступ к костной ткани. Поэтому качество очень высокое, из-под десны полностью удаляются и налет, и грануляционная ткань.

При необходимости открытый кюретаж можно провести одновременно с лоскутной операцией. Она показана в том случае, если десневая ткань рыхлая, а контур десны нарушен. Очень часто при болезнях пародонта десна начинает нависать над зубным рядом. Это нарушает эстетику улыбки. Во время лоскутной операции стоматолог удаляет излишки слизистой оболочки, а затем ушивает десну.

Причины возникновения пародонтита

В большинстве случаев, возникновению заболевания предшествует механическое повреждение. Оно может быть одноразовым (травма) или постоянным (натирает неправильно установленный протез). В результате в десну и под нее проникают болезнетворные микроорганизмы.

Воспаление также провоцирует:

• зубной налет;
• зубной камень;
• протезирование низкого качества;
• недостаточная гигиена рта;
• повышенная нагрузка на зубы в результате утраты части из них;
• неправильный прикус;
• курение;
• возраст.

Сначала воспаляются верхние слои тканей, начинается гингивит. Он не всегда приводит к пародонтиту, но всегда ему предшествует. Кровоточивость десен, неприятный запах изо рта – повод обратиться к врачу.

Если гингивит не пролечить, он переходит в хроническую форму. Воспаленная ткань становиться рыхлой, в нее проникает все больше бактерий. Они забиваются под десну, разрушая связку вокруг зубного корня. Между зубом и десной появляется пространство — пародонтальный карман. В нем скапливаются минеральные вещества, продукты жизнедеятельности бактерий, остатки отмерших тканей. Образуется зубной камень. Чтобы избавиться от него проводят кюретаж зубов, как часть комплексного лечения воспаления пародонта.

Реабилитация

Кюретаж пародонтальных карманов – это хирургическая операция, после которой будет период реабилитации. Выполнение рекомендаций позволит ускорить заживление десны, сделать его менее дискомфортным, избежать осложнений.

Правила ухода за полостью рта зависят от метода:

• Закрытый кюретаж. Сразу после операции несколько часов нельзя есть. В первые сутки лучше воздержаться от чистки зубов щеткой и пастой, заменив ее полосканием. В течение всего периода реабилитации нужно следить за своим рационом – исключить твердые продукты питания, пищу, содержащую красящие вещества. После кюретажа может быть повышенная чувствительность зубов и десен. Снять ее поможет специальная паста, которую вам порекомендует врач. Обязательно нужно полоскать полость рта растворами укрепляющих и противовоспалительных лекарственных средств.
• Открытый кюретаж. Так как эта операция требует разрезания десны, реабилитация занимает больше времени. Рекомендации на первые 1-2 суток после операции такие же, как и при закрытом кюретаже. Очень важно максимально снизить возможную нагрузку на десны и зубы. Желательно в первое время сократить физическую активность. Пока швы не заживут, рот нужно полоскать растворами антибактериальных и противовоспалительных средств. Это поможет ускорить заживление и регенерацию тканей.

Как ухаживать за полостью рта в послеоперационный период

Специалисты отмечают огромную роль послеоперационного ухода в эффективности кюретажной чистки. Прежде всего это связано с тем, что даже минимальное количество патогенной микрофлоры, попавшее в операционную рану, может стать причиной воспаления и связанных с этим негативных последствий. Поэтому пациенту после кюретажа следует строго придерживаться рекомендаций, выданных лечащим врачом. Нельзя есть в течение 3 часов после операции. Первую неделю пища не должна быть горячей или холодной. Блюда должны быть мягкой консистенции, чтобы не травмировать слизистую. Также до снятия швов не рекомендуется заниматься спортом и тяжелым физическим трудом, ходить в баню, на пляж, в солярий. Кроме того, необходимо пропить курс антибиотиков, прописанных врачом, и выполнять назначения по обработке десен антисептиками (полосканием или аппликациями).

Сеть стоматологических клиник «Улыбнись» предлагает услуги по лечению пародонтита, в том числе – методом открытого кюретажа. Обращение к нашим специалистам имеет ряд весомых преимуществ:

• лечение у врачей высшей квалификации;
• соблюдение протоколов диагностики и лечения в соответствии с международными стандартами;
• предоставление семейных и накопительных скидок;
• прозрачное ценообразование;
• удобный график работы: ежедневно до 21 часа (в воскресенье до 16 ч.).

Вы можете записаться на прием в любой из филиалов нашей клиники в Москве, расположенных в пешей доступности от станций метрополитена:

• Алексеевская (р-н ВДНХ и пр. Мира), адрес: ул. 3-я Мытищинская дом 3, к. 2;
• Шелепиха, адрес: Шелепихинская наб., дом 34, к. 1.

Высокая квалификация специалистов и современное оснащение всех филиалов нашей клиники позволяют нам выполнить лечение пародонта, в том числе – провести закрытый кюретаж, вне зависимости от тяжести заболевания. После предварительной диагностики наши врачи разработают оптимальный для конкретного клинического случая план лечения и эффективно реализуют его. Ваше здоровье в надежных руках!

Недостатки

Кюретаж десен – это несложная стоматологическая операция с хорошими результатами. Тем не менее, она не лишена недостатков:

• Травматичность. Как и любое хирургическое вмешательство, кюретаж травмирует мягкие ткани.
• Необходимость применения анестезии. В норме операцию проводят под местной анестезией. Седацию или общий наркоз применяют в крайних случаях или паническом страхе пациента.
• Реабилитация. Десна заживает быстро, но в это время необходимо выполнять рекомендации, ухаживать за полостью рта. Инфицирование раны может привести к осложнениям.

Кюретаж десен в Краснодаре

В Краснодаре процедуру «кюретаж десен» Вы можете пройти в нашей стоматологической клинике «Симметрия». Наши специалисты имеют большой опыт и высокую квалификацию, подтвержденную множеством профильных дипломов и положительными отзывами наших пациентов. У нас есть все необходимое современное, высококачественное стоматологическое оборудование.

Альтернативы кюретажа

Альтернативные технологии подходят в качестве профилактики или на ранних стадиях развития патологии. В клинике «Зууб» применяют:

• Комплексная чистка зубов. Это хорошая профилактика. Ее можно использовать как один из этапов комплексной терапии, но не в качестве самостоятельного лечения. Во время чистки с помощью ультразвука и смеси воды, воздуха и соды с поверхности зубов удаляют камень и налет. Очистить карманы таким образом не получится.
• Лечение аппаратом «Вектор». Метод очистки и обеззараживания пародонтальных карманов небольшой глубины. На легких стадиях заболеваний пародонта его можно применять как альтернативу закрытому кюретажу десен, но заменить открытый вектор-терапия не может. «Вектор» более эффективен, чем классическая комплексная чистка. Он основан на комбинации воздействия ультразвуковой волной и специальной суспензией с абразивными частицами. Так как ультразвуковая волна подается вертикально, она глубоко проникает под десну. Кроме того, ультразвук обладает хорошим обеззараживающим воздействием. Благодаря этому при небольшой глубине пародонтальных карманов и незапущенном патологическом процессе может дать хороший результат.

Технологию лечения десен пародонтолог выбирает на основе клинической картины.

Приходите на консультацию стоматолога в клинику «Зууб».

Показания для операции

Физиологическая глубина зубодесневого кармана составляет 1,5-2,5 мм. При глубине свыше 3-х мм карман считается патологическим и требует вмешательства.

Остальными показаниями служат:

• интенсивное отложение зубного камня;
• зубной налет;
• воспалительные процессы в пародонте.

Удаление зубного камня важный, но не единственный компонент лечения. Оно включает:

• Противовоспалительную терапию.
  Ее цель — уменьшить отек, боль, кровоточивость десен. Пародонтальные карманы промывают антисептическими растворами, назначают противомикробные, противовоспалительные препараты.
• Физиотерапию.
  Светолечение, дарсонваль, электрофорез, лазер, массаж десен призваны активизировать кровообращение, регенерацию тканей, снять болевой синдром.
• Хирургическое лечение.
  Лечение кармана в десне – лишь одна из хирургических манипуляций. Хирургическим путем удаляют инфицированные ткани, абсцессы. Делают подсадку тканей, закрывают оголившиеся корни.
• Ортопедическое лечение.
  Стабильность зубам придают с помощью шинирования, применяя протезы или светоотверждаемые нити. Для протезирования используют съемные и несъемные протезы, в зависимости от количества и состояния зубов.