Брекеты после 25: особенности ортодонтического лечения взрослых пациентов

Можно ли поставить брекеты в 30 или 40 лет? Этот вопрос часто задают стоматологам взрослые пациенты, давно мечтающие о привлекательной голливудской улыбке. Благодаря инновационным технологиям выравнивание зубов и коррекция прикуса сегодня не имеют ограничений по возрасту. Современные несъемные аппараты позволяют сформировать ровный зубной ряд и ребенку, и взрослому. Просто одни и те же брекеты в разном возрасте будут решать разные задачи. Давайте вместе разберемся, чем именно отличается терапия детей и подростков от лечения, назначаемого их мамам и папам.

Можно ли выпрямить зубы без брекетов?

Любой ортодонт хорошо знает, что родители, приводящие на прием своих наследников, всегда настаивают на установке брекетов, прекрасно понимая, насколько важна имиджевая роль безупречной улыбки в нашем обществе. Если же речь идет о выравнивании собственных зубов, многие пытаются ограничиться исключительно маскировкой имеющихся аномалий с помощью керамических виниров или люминиров. Это одна из существенных особенностей взрослых пациентов.

Но законы ортодонтии не зависят от возраста человека. Поэтому ни аномальный прикус, ни скученность зубов невозможно исправить средствами эстетической стоматологии. «Просто подровнять передние зубки», как того хочет элегантная дама в возрасте 35+, не удастся, если причиной их выпирания вперед является патологический прикус. Хочешь–не хочешь, а брекеты носить придется.

Виды брекет-систем

Ортодонтические системы делятся на наружные (вестибулярные) и внутренние (лингвальные).

— Наружные брекеты — самый распространённый вариант. Самые популярные системы — металлические, керамические, сапфировые. Металлические брекеты характеризуются самой низкой ценой, но они больше всего заметны на зубах. Керамические и сапфировые не так бросаются в глаза, но их стоимость выше.

— Лингвальные брекеты — конструкции, которые устанавливаются на заднюю стенку зубов и абсолютно незаметны при улыбке. Из-за этого системой часто интересуются, но такой вариант имеет ряд недостатков: сложный уход, возможные травмы языка и слизистой, увеличенный срок ношения, самая высокая цена.

В каком возрасте проще и быстрее всего можно получить желаемый результат?

Как правило, поставить брекеты ребенку ортодонт порекомендует в 10–12 лет, когда завершается формирование челюстно–лицевого аппарата, а организм находится в стадии активного роста. Но достаточно часто врачам приходится проводить коррекцию и дошкольникам с использованием съемных ортодонтических конструкций или же откладывать лечение брекетами до достижения 16–18 лет.

• Более быстрые результаты коррекции в подростковом возрасте объясняются большей податливостью челюстной кости.
• У детей с молочными зубками очень часто желанный результат можно получить ношением съемной каппы или трейнера. У взрослых те же аппараты справляются только с самыми незначительными аномалиями.
• Более того, малышам, чья челюсть только формируется, хорошо помогают массаж и специализированная гимнастика, тренирующая мышцы лица и языка.

Существуют и другие особенности, заметно удорожающие и продлевающие ортодонтическое лечение взрослых людей и даже делающие его невозможным.

Брекеты во взрослом возрасте

Самый благоприятный возрастной промежуток для исправления неправильного прикуса — 12-18 лет. В этот период уже прорезались все постоянные зубы, но при этом активная фаза роста продолжается. Принято считать, что до 18 лет ортодонтическое лечение займёт минимум времени и будет максимально эффективным. Но это не совсем так. Во многом успешный результат лечения и время исправления прикуса зависят и от пациента: насколько он ответственно подходит к процессу, соблюдает рекомендации стоматолога-ортодонта, совершает регулярные визиты в клинику. Взрослые люди более щепетильны в этом вопросе по сравнению с подростками, поэтому ношение брекетов тоже приносит желаемый результат.

Исправление прикуса во взрослом возрасте часто показано пациентам не только по эстетическим соображениям, хотя желание получить красивую улыбку — в большинстве основная причина визита к ортодонту. Помимо недовольства внешностью и неуверенности в себе неправильный прикус часто становится причиной проблем со здоровьем: болей в челюсти, стираемости эмали, заболеваний жкт из-за плохого пережевывания пищи, головных болей вследствие сдавливания суставов и нервных окончаний.

Так нужно ли ставить брекеты? В 95% случаев ответ — «Да!». Исключение — противопоказания и индивидуальные особенности пациента, о которых мы поговорим позже. Осталось развеять основные страхи и сделать шаг к красивой улыбке!

Проблемы с зубами и деснами — особенность взрослых пациентов ортодонта

Можно ли ставить брекеты на коронки и пломбированные зубы? Этот вопрос чрезвычайно актуален для взрослых людей, решившихся на ортодонтическое лечение, ведь состояние их зубов, а порой и десен очень часто оставляет желать лучшего. Процесс нередко затрудняется наличием большого количества давно поставленных пломб, депульпированных зубов, накрытых коронками, а порой и проблемами с пародонтом. Поэтому пациенту, впервые пришедшему на прием в ортодонт–центр, назначают тщательную диагностику, а по ее итогам — еще и консультацию профильных специалистов: терапевта, пародонтолога, хирурга.

1. Ставить ли брекеты на пломбы — в конечном счете, решает только врач. Все зависит от состояния зубной эмали, качества и срока службы пломбы. Если возникает необходимость, зуб перепломбировывают, чтобы не допустить растрескивания или раскалывания «исторического» стоматологического цемента.
2. Индивидуально решается и проблема с коронками. Перемещать накрытые ими зубы можно лишь в том случае, когда не пострадали их корни. Если коронка является составной частью мостовидного протеза, последний придется распилить для ее высвобождения или же снять и изготовить пациенту временный протез из пластика. Так как поверхность коронок более гладкая, чем зубная эмаль, пациенту лучше всего установить в рассрочку металлические брекеты, отличающиеся более надежной фиксацией.

Основания установить брекеты после 40

Брекет-лечение – инвестиции в здоровье и красоту. Если в юном возрасте аномалия неправильного прикуса нарушала преимущественно эстетику лица, то после 40 (возможно даже раньше) проявляются побочные патологии в организме.

• Усугубляются проблемы с дикцией.
• В результате неравномерного распределения нагрузки между зубными рядами стачивается поверхность зубов. Образовываются дефекты, сколы, трещины на зубной эмали.
• Дисбаланс жевательной нагрузки приводит к воспалительным процессам дёсен и кариозным образованиям на зубах, работающих сверхнормы. Зубы разрушаются и покидают челюсть.
• «Снашивается» височно-нижнечелюстной сустав. Это провоцирует болевые всплески, частые хрусты, щёлканья, звяканья. С возрастом люди с неправильным прикусом чаще страдают от головных и суставных болей.
• Снижается эффективность пережёвывания пищи. Крупные частички еды плохо усваиваются и приводят к развитию патологий ЖКТ.
• Протезирование в перспективе.

Можно ли поставить брекеты при пародонтите?

Пародонтит, воспалительное заболевание десен, и аномальный прикус — это две стороны одной медали.

• Нарушенный прикус зачастую характеризуется скученностью зубов. Качественная их очистка от остатков пищи и зубного налета при этом значительно затруднена, и вероятность образования зубного камня, основной причины возникновения пародонтита, повышена. Не устранив зубочелюстную аномалию, невозможно вылечить и воспаление пародонтальных тканей.
• Разумеется, при острой стадии заболевания ортодонтическое лечение проводить нельзя. Пациенту сначала назначат профессиональную чистку зубов и терапевтическое лечение и только после этого установят брекет–систему.

Выравнивание зубов брекетами при пародонтите обладает рядом отличительных особенностей. В частности, сила тяги ортодонтической дуги будет уменьшена, следовательно, срок лечения увеличится. Дольше обычного придется носить и ретейнеры. Кроме того, пациенту необходимо особенно тщательно выполнять гигиенические процедуры. Только при соблюдении этих условий коррекция прикуса сыграет позитивную роль и остановит прогрессирование пародонтита.

К сожалению, значительные дистрофические процессы в пародонте, в частности, сильная резорбция костных межкорневых перегородок, могут стать противопоказанием к коррекции прикуса брекетами.

Зубы не двигаются

Изначально не правильно спланированное ортодонтическое лечение бректами, бывает, приводит к тупиковой ситуации. Брекет-система вырабатывает свой ресурс. Дуги принимают ровное положение и так же, перестают работать. Тем не менее, зубы находятся в неровном, не устраивающем пациента и врача положении. Дополнительные усилия не приводят к нужному результату. Возникают закономерные вопросы к лечащему врачу. Взаимные претензии и оправдания. В общем, неприятная ситуация. Виной тому изначально не верно спланированное ортодонтическое лечение. Неточный рассчёт. Игнорирование основополагающих правил протокола фиксации брекет-системы и диагностики перед началом исправления прикуса брекетами. Возможно, неопытность лечащего врача, или так называемый человеческий фактор. Недавно ко мне обратилась пациентка, которая находится на лечении в брекет-системе около 10 лет! Бывает и такое. Не стоит паниковать и бить в колокола. Практически любые перемещения зубов во рту обратимы, пока, зубы, имеют крепкие корни, а ортодонт понимет суть лечения и знает, что делает. Существует много способов исправления ситуации. Например изгиб дуги. Врач ортодонт, понимая суть проблемы, изгибает дугу, тем самым заставляя работать дугу в нужном направлении.

В арсенале профессионального ортодонта есть много методов, приспособлений и аппаратов для передвижения зубов, но не смотря на всё это, существуют причины и ситуации в которых брекет-система помочь не может. Анкилоз зуба. Одна из достаточно распространённых аномалий зубов. По тем или иным причинам зуб утрачивает периодонтальные связки, благодаря которым возможно передвижение. Зуб накрепко сращивается с костью и его перемещение становится невозможным. Такой зуб, как правило является недоразвитым, имеет меньшую высоту по отношению к зубному ряду. Часто имеет иной наклон в зубном ряду. При простукивании издаёт приглушнный звук. Анкилозированный зуб требует терапевтического и ортопедического вмешательства, чтобы вернуть его в прикус. Как вариант создание искусственной коронки. Возможен камуфляж зуба винирами, люминирами или эстетическая реставрация, по показаниям.

И в заключении, ещё раз напомню о важности и необходимости предварительной диагностики, анализа снимков ОПТГ или КЛКТ, слепков и по необходимости более сложных исследований перед исправлением прикуса брекетами. Грамотная и точная диагностика — залог успеха ортодонтического лечения. Не торопитесь с началом ортодонтического лечения, взвешивайте всё и узнавайте больше информации. Советуйтесь, консультируйтесь и будьте здоровы!

Переезд в другой город — еще одна сложность ортодонтического лечения взрослых

На фото до и после брекетов даже неспециалисту хорошо видно, насколько улучшаются позиции зубов и характер прикуса в процессе ортодонтического лечения. Но, к сожалению, результат коррекции иногда оставляет желать лучшего, и далеко не всегда причиной этого становится недостаточная квалификация стоматолога. В случае с возрастными пациентами проблемы часто возникают из-за их легкомысленного отношения к чрезвычайно сложному процессу выравнивания зубов.

Если ситуация складывается так, что человек по семейным или рабочим обстоятельствам переезжает в другой город, терапия обычно прерывается на неопределенное время, поэтому достигнутый результат быстро утрачивается, и зубки разъезжаются в разные стороны.

Резорбция корней зубов

Прежде всего необходимо поговорить о резорбции корней зубов, если сказать общими терминами — о рассасывании корней. Этот процесс до сих пор полностью не изучен и грозит полной потерей зубов пациента. Длительное механическое воздействие брекет-системой часто приводит к рассасыванию костной ткани зуба. Очень важно, в начале, середине и под конец исправления прикуса делать диагностические снимки и смотреть состояние корней, так как резрбция на начальной стадии проходит совершенно бессимптомно. Лечение резорбции корня сложно, многоэтапно и дорогостоящее. Достаточно часто мне приходится слышать от пациентов, что врач устанавливает брекет систему без анализа снимка ОПТГ или КЛКТ, без слепков и какой-либо диагностики. Это грубая, опасная ошибка, так как брекет-система показана не во всех случаях, а её установка на «авось» может привести к неприятным и часто необратимым последствиям. Будте внимательны при выборе специалиста.

Лигатурные и безлигатурные – в чем разница?

Помните, что основными элементами конструкция брекетов являются пластинки (накладки на зубы с замочками) и дуга? Сравним теперь брекеты по способу соединения пластинок с дугой – они бывают лигатурными и безлигатурными.

Лигатурные

Именно лигатурные брекеты считаются в ортодонтии классическими, их применение является старым и проверенным способом коррекции прикуса. Благодаря высокой эффективности лигатурные системы актуальны и сейчас. С помощью лигатур можно корректировать самые сложные патологии, в том числе медиальный, дистальный, открытый или глубокий прикус.

Лигатуры – это небольшого размера проволочки, с помощью которых силовая дуга фиксируется к каждому замочку на поверхности зуба. Обычно лигатуры используют на начальном этапе терапии, а в дальнейшем, немного ослабив конструкцию, заменяют специальными резинками. \

Преимущества лигатурных брекетов:

• эффективная коррекция любых аномалий прикуса;
• возможность применения цветных резиновых накладок и создания стильных индивидуальных брекет-систем;
• невысокая стоимость.

Недостатки:

• массивность конструкции;
• риск повреждения слизистой оболочки рта;
• длительный период адаптации пациента к конструкции;
• длительный период лечения;
• лигатура делает брекеты очень заметными.

Безлигатурные

В ходе работ по усовершенствованию методов отртодонтического лечения, были разработаны безлигатурные (саморегулирующиеся) брекеты – современные конструкции, которые отличаются фиксацией дуги к замочкам. Благодаря особой системе фиксации, нагрузка на металлическую дугу снижается, и зубы смещаются с меньшей силой. Преимущества такой системы позволяют пациентам переносить весь период терапии гораздо комфортнее.

Безлигатурные системы имеют ряд преимуществ:

• довольно простой процесс установки и их последующей коррекции;
• сокращенный период терапии;
• мягкое воздействие на зубочелюстную систему;
• быстрая адаптация;
• минимальный риск осложнений;
• элементарный гигиенический уход;
• заболевания пародонта не являются противопоказанием для установки такой системы;
• меньший размер в сравнении с лигатурными;
• конструкции эстетичны и практически незаметны на зубах.

И некоторые недостатки:

• они не используются для коррекции сложных дефектов прикуса;
• имеют высокую стоимость.

Противопоказания

Для Пациентов от тридцати лет брекеты можно ставить не всегда, существует ряд абсолютных противопоказаний:

• злокачественные новообразования;
• диабет любого типа;
• проблемы с иммунитетом, ВИЧ;
• расстройства психики, нервной системы;
• пародонтоз;
• патологии костной ткани;
• адентия, при которой отсутствует большое количество зубов;
• болезни крови, плохая свертываемость;
• туберкулез.

К относительным противопоказаниям, которые подлежат устранению перед установкой конструкции, относятся:

• артрит с поражением ВНЧС;
• гормональные нарушения;
• плохая гигиена ротовой полости;
• наличие протезов или имплантов;
• эндокардит и другие.

Перед тем, как начать терапию, врач обязательно проводит диагностику. Это позволяет выявить противопоказания, получить данные для выбора аппарата и составления схемы коррекции.

Сколько нужно носить брекеты?

Ещё одним распространённым страхом пациентов всегда становится срок лечения. Несмотря на все обещания врачей и свидетельства других пациентов о том, что установка конструкции практически никак не отражается на привычном ритме жизни, решиться на исправление зубов всегда сложно. Кажется, что придётся ходить с брекетами вечно!

Сколько нужно носить брекеты на самом деле? Мы уже говорили о том, что в детстве лечение проходит быстрее из-за особенностей костной ткани, ещё податливой и готовой к быстрым изменениям. Поэтому для детей срок ношения конструкций составляет около 6–12 месяцев, а в сложных случаях или подростковом возрасте он может возрасти до 1,5 года.

Для людей 20–30 лет и старше средний срок лечения составит 2 года. Зубы уже прочно закрепились в своём положении, и сдвинуть их с места будет сложнее.

Не забывайте, что в стоматологии всё очень индивидуально. Ваш случай может оказаться исключительным и потребовать нестандартных сроков. Возможна и ситуация, когда прикус исправится быстрее, чем ожидалось. Например, если используются самолигирующие брекеты. Главное — не забывать посещать врача строго в соответствии с его рекомендациями, чтобы не упустить возможность сократить срок лечения.

Что такое брекеты и как они работают

Ортодонтические скобы они же брекеты — это несъёмные конструкции, предназначенные для коррекции прикуса и устранения дефектов зубного ряда. Их воздействие основано на силе сопротивления, когда специальные пластинки брекет-системы фиксируются замочками на наружной или внутренней поверхности зубов, а соединяющая их металлическая дуга неуклонно возвращается в заданное положение, медленно, но верно выравнивая зубы в ряду.

Воздействие любых брекетов на зубы заключается в небольшом, но постоянном давлении, и в процессе терапии ортодонт будет ослаблять или сильнее их затягивать, будет использовать дуги разных форм и толщины – это позволит менять степень давления и в итоге добиться правильного положения зубов. Под воздействием брекетов давление испытывают не только зубы, но и окружающая их костная ткань, брекеты запускают процесс её ремоделирования. Происходит это очень медленно, именно поэтому для достижения оптимального эффекта в некоторых случаях брекеты необходимо носить до трёх лет.

Все брекет-системы классифицируются следующим образом:

• по материалу изготовления: полимерные, металлические, пластиковые, комбинированные либо сапфировые;
• по способу соединения пластинок с дугой: лигатурные (классические) и безлигатурные (саморегулирующиеся);
• по месту крепления: вестибулярные (внешние), лингвальные (внутренние).