Экзостозы челюсти – это новообразования, состоящие из костной ткани и захватывающие альвеолярный отросток, реже – области челюстей. Внешне выглядят как выступы, бугры, шипы, остроконечные гребни и гребни с тупыми концами. Экзостоз челюсти как правило не вызывает сильного дискомфорта его могут обнаружить случайным образом во время планового осмотра или во время подготовки к установке протеза.
Как правило, зачастую на верхних челюстях остеофит локализуется на поверхности альвеолярных отростков со стороны, примыкающей к слизистой оболочке щеки. Что касается нижней челюсти, там экзостоз зачастую обнаруживают со стороны языка в премолярной области, реже – рядом с молярами, клыками или резцами.
Экзостоз челюсти бывает локализован симметрично – рядом с малыми коренными нижними зубами. Встречается у 5-10% пациентов, у которых диагностируется частичная или полная адентия. Такие костные наросты называются «нижнечелюстные валики».
Почему образуются костные наросты на десне
Доброкачественное образование — экзостоз — на нижней челюсти
Экзостоз в анатомии – кость, расположенная снаружи, распространенная стоматологическая патология. Новообразование не перерождается в злокачественную опухоль, но требует постоянного врачебного контроля. Безболезненные наросты в виде небольших круглых или острых шишечек могут находиться у основания зуба, на нёбе, под языком. Код по МКБ-10 – K10.
При экзостозе возникает ощущение инородного предмета во рту, слизистая меняет цвет. Иногда нарушается подвижность нижней челюсти, наблюдается асимметрия лица.
Причины появления торуса нижней челюсти:
- врожденные дефекты строения челюсти, неправильный прикус;
- генетические патологии, которые сопровождаются нарушением роста костной ткани;
- строгие диеты;
- длительные воспалительные процессы, абсцессы в ротовой полости;
- травмы и переломы челюсти с последующей неправильной репозицией сломанных отломков челюсти;
- гормональный сбой, болезни эндокринной системы;
- смещение пародонта из-за неправильного удаления зубов;
- адентия – частичное или полное отсутствие моляров;
- герпес, другие вирусные инфекции;
- диспластические выросты по краю челюсти – следствие остеомы костей черепа.
Линии из мелких шишек на верхней и нижней челюсти
Костные шипы во рту образуются из хрящевой ткани, реже затрагивают основание челюсти. Внешне выглядят как небольшие белые бугорки, схожи с очагами воспаления. Чаще всего появляется несколько симметричных наростов или образуется линия из мелких новообразований.
Солитарный единичный костно-хрящевой экзостоз – малоподвижное новообразование. Возникает из-за травм и воспалений или в пубертатном периоде. Множественная экзостозная хондродисплазия – многочисленные шипы на различных участках. Это генетическое заболевание чаще диагностируют у младенцев, детей и подростков.
С точки зрения психосоматики костные наросты во рту свидетельствуют о страхе лишиться поддержки или не обеспечить должную помощь другим. Проблема возникает у людей, которые себя недооценивают, не могут самостоятельно строить собственную жизнь.
Причины появления остеофитов
Нет абсолютного понимания этиологии процесса появления остеофитов. Но можно отметить, что:
- Риск развития экзостоза увеличивается, если имели место воспалительные или опухолевые процессы костной ткани.
- Экзостоз может появиться после экстракции зуба. Особенно если речь идет о проблемном удалении ретинированных или дистопированных зубов мудрости. Это объясняется высокой вероятностью травматизации костей в ходе данной процедуры.
- Спровоцировать костные разрастания может длительный и запущенный процесс заболеваний пародонта.
Как избавиться от костного нароста во рту
Перед удалением нароста проводится рентген челюсти
Костные шипы во рту справа или слева часто обнаруживают случайно при стоматологическом осмотре. Основной метод дифференциальной диагностики – рентген и изучение истории болезни.
Экзостоз челюсти в 50% случаев рассасывается самостоятельно. Это происходит при изменении рациона, устранения авитаминоза и нарушения солевого обмена в организме.
Если нарост на челюсти увеличивается, начинает болеть, мешает жевать и разговаривать, его удаляют хирургическим путем в клинике. Иссечение шипа проводят и перед протезированием. Противопоказания – нарушения в работе эндокринной системы, надпочечников, диабет, плохая свертываемость крови. Лекарственных и народных средств для удаления остеофитов не существует.
Операция несложная, проводят ее под местной анестезией. После обработки ротовой полости антисептиком делают небольшой разрез на десне, основание нароста отсекают лазером или перекусывают стоматологическими щипцами.
При помощи специальной насадки на бормашине сглаживают все острые углы на кости. Накладывают швы и ранозаживляющую мазь.
Лечение в домашних условиях
После удаления экзостоза необходимо соблюдать гигиену рта
Дальнейшее лечение проходит в домашних условиях. До полного затягивания ранки нужно обеспечить ротовой полости должный уход. Каждый день полоскать рот Мирамистином, Хлоргексидином или содовым раствором. Проводить процедуры в первый день после операции нельзя. Через сутки показаны пассивные полоскания – раствор набрать в рот, удерживать 5-7 минут без совершения активных действий. Перекись водорода и марганцовку для полоскания рта применять нельзя.
На разрез нужно накладывать ватные диски, пропитанные мазью Левомеколь или Солкосерил. Иногда врачи назначают антибиотики для предотвращения развития бактериальных инфекций. При нормальной работе иммунной системы продолжительность восстановительного периода – 7 дней.
Полоскать рот можно и народными средствами на основе трав с антисептическим и противовоспалительным действием:
- сбор из равных частей шалфея и мяты;
- смесь из мелиссы и коры дуба;
- душица и ромашка;
- крапива и береза;
- золотой ус;
- эвкалипт;
- сода и соль – по 1 ч. л растворить в 250 мл теплой воды.
Для приготовления любого травяного настоя залить 2 ч. л. сырья 200 мл воды комнатной температуры. Томить на водяной бане 20 минут. Процедить, использовать в теплом виде.
Для предотвращения расхождения швов в течение 2 недель после операции можно употреблять только мягкую протертую пищу, супы и бульоны. Исключить жесткие и вязкие продукты, горячие и холодные блюда, курение и алкоголь.
Клинические проявления челюстных экзостозов
Как правило, они развиваются практически бессимптомно и не заметно для пациента, и нередко их диагностируют в процессе подготовки и ортопедическому лечению. Признаки наличия экзостоза после удаления зуба:
- Болевая симптоматика ноющего характера (возникает если есть давление на нервные окончания в зубных каналах);
- Выпуклый нарост с бугристой или гладкой поверхностью без патологических изменений цвета слизистой над ним;
- Нарушения работы челюстной кости, невозможность полноценно открыть рот (возникает если поражён сустав).
Насколько опасны наросты на десне
Крупный нарост способен вызвать эрозии мягких тканей во рту
Из-за отсутствия боли, повышенной температуры, признаков воспаления пациенты считают экзостоз неопасной болезнью. Но наросты могут спровоцировать развитие осложнений.
- По мере увеличения остеофита языку не хватает места для маневра, возникают проблемы с произношением некоторых звуков, человек начинает присвистывать.
- Из-за натирания внутренней поверхности щеки о шип образуются эрозии, которые долго не заживают, флегмона, абсцессы.
- Некоторые остеофиты растут постоянно, достигают размеров куриного яйца.
- Нарушаются функции челюстного сустава.
- В запущенных случаях беспокоит постоянная ноющая боль в челюсти.
Острый костный выступ на верхней или нижней челюсти мешает протезированию, приводит к постоянному разрушению пломб. Если новообразование проходит вверх через хрящевые пластины, развивается хронический ринит и гайморит.
Специфических методов профилактики экзостоза нет. Людям, у которых были травмы челюсти, необходимо 2-3 раза в год посещать ортодонта. Нужно регулярно осматривать слизистые ротовой полости, проверять целостность и упругость десен. Следует не забывать о правилах ухода за зубами, пользоваться качественными зубными щетками и пастами.
Диагностика
Если есть визуальные симптомы экзостоза, врач назначает пациенту диагностические мероприятия, чтобы подтвердить заболевание и дифференцировать доброкачественное костное разрастание от злокачественных процессов. С этой целью человека отправляют на:
- Рентгенограмму – получив снимок, стоматолог точно видит размер образования, его месторасположение, а также наличие контакта с корнями соседних зубов, который может привести к их повреждению.
- Биопсию и цитологию тканей – на основании проведенных исследование, можно сделать однозначный вывод о том, являются ли костные наросты остеофитами и у пациента экзостоз, или же речь идет об опухолевом процессе.
Плюсы и минусы оттисков
Некоторые специалисты высказываются против использования разгружающих оттисков. Такая позиция основывается на том, что все жевательное давление приходится на альвеолярный отросток. В этой связи начинается его атрофия.
Протезы, изготовленные по компрессионным оттискам, опираются на ткани буферных участков, как на подушки. При этом альвеолярный отросток остается ненагруженным. При жевании под давлением сосуды буферного участка опорожняются от крови. Протез оказывает давление и на буферные зоны, и на отросток. В результате последний не атрофируется.
Источники:
- https://spas-dent.ru/drugoe/klassifikatsiya-po-oksmanu-ortopediya.html
- https://estetikaplus29.ru/drugoe/klassifikatsii-bezzubyh-chelyustej-po-shrederu-kelleru-oksmanu-kurlyandskomu-i-dojnikovu.html
- https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/klassifikatsiy-bezzubyih-chelyustey.html
- https://zubodont.ru/klassifikacija-bezzubyh-cheljustej/
- https://FB.ru/article/332400/osnovnyie-klassifikatsii-bezzubyih-chelyustey
- https://rsdent.ru/shredera-klassifikaciya
Общее представление
Классификации челюстей, не имеющих зубов, играют важную роль в стоматологической науке. Они позволяют специалистам придерживаться единой терминологии и особенностей определения имеющихся аномалий строения зубочелюстных рядов.
Благодаря общепринятым классификационным признакам, разработанным известными учеными и докторами медицинских наук, специалисты в области ортопедии имеют возможность точно составить план дальнейшего лечения и заранее определить, с какими проблемами можно столкнуться во время проведения терапевтических мероприятий.
Изменения слизистой
Атрофия костного ложа сопровождается изменением слизистой, что также следует принимать во внимание при протезировании. Природа слизистой неодинакова. Выделяют несколько типов слизистой, исходя из ее подвижности и податливости.
На подвижность оказывает влияние связь слизистой с мускулатурой. В области щек, слизистая расположена на мышцах и совершает движения в момент сокращения мышц, называется она активно-подвижной.
В той зоне, где под слизистой обнаруживается подслизистая ткань, а под ней – жировая ткань и железы, слизистую называют малоподвижной и отмечают хорошую податливость при надавливании. Сросшаяся с надкостницей, слизистая считается неподвижной.
Типы слизистой протезного ложа
Она характеризуется степенью податливости, чувствительности и подвижности. Существует три типа слизистой:
- Нормальная. Для нее характерна умеренная податливость, хорошее увлажнение. Слизистая имеет бледно-розовый цвет. Она считается наиболее благоприятной для установки протеза.
- Гипертрофированная. При прощупывании слизистая рыхлая, с большим содержанием промежуточного вещества. Отличается хорошим увлажнением. При слизистой такого типа нетрудно создать клапан, однако протез будет подвижен в связи с податливостью оболочки.
- Атрофированная. Такая слизистая отличается большой плотностью, белесоватым цветом. Оболочка сухая. Она считается самой неблагоприятной для постановки протеза. Слизистая, покрывающая верхнечелюстной альвеолярный отросток, соединяется с надкостницей неподвижно. Практически на всем своем протяжении она состоит из собственного слоя и плоского многослойного эпителия. На последнем в районе отростка присутствует роговой слой.
