Основы клинической морфологии зубов: учебное пособие

С прорезыванием первых зубов у детей связано много переживаний и мифов. Несмотря на то, что на фото дети с передними молочными зубами выглядят умилительно, на самом деле это страшный сон большинства родителей, которые привыкли все капризы и недомогания ребенка приписывать «зубкам». Однако современные стоматологи и педиатры не столь категоричны и рекомендуют пересмотреть свое отношение к такому важному моменту в жизни. «Кто предупрежден, тот вооружен», поэтому для начала стоит узнать как можно больше информации из первоисточника, то есть от практикующих детских врачей-стоматологов.

Что такое молочный прикус? Формула

Появление детских молочных зубов является сигналом взросления малыша. С точки зрения развития человека их появление говорит о следующем:

• Ребенок готов к переходу от сосания к жеванию, то есть от материнского молока (или смеси) к прикорму и постепенному переходу на нормальную пищу.
• От интуитивного издавания отдельных звуков малыш переходит к пониманию речи, обращенной к нему, и даже пытается подражать ей.

Зачатки молочных зубов закладываются еще в утробе матери, поэтому за предрасположенность к «плохим зубам» отвечает состояние женщины во время I триместра беременности.

Сколько должно быть молочных зубов у детей? Временный прикус насчитывает 20 зубов, из которых 8 резцов, 4 клыка и 8 моляров.

В стоматологии существует несколько способов обозначения временного прикуса. В обычной жизни эта информация вряд ли пригодится маме, но может помочь лучше понимать объяснения и действия стоматолога на приеме.

1. Классическая система Зигмонда-Палмера, которая была долгое время принята в СССР. В ней молочный ряд обозначали римскими цифрами.

1. Современная система, принятая во всем мире, в том числе и Международной Ассоциацией Стоматологов. Она подразумевает использование двух цифр для обозначения каждого зуба. Первая цифра обозначает квадрант, в котором находится зуб (левый верхний или нижний правый), а вторая – порядковый номер самого зуба.

1. Буквенно-цифровая система, в которой каждый вид молочного зуба обозначается прописной буквой, а цифра индекса – порядковый номер. Этим способом очень удобно обозначать сменный прикус. Для этого достаточно лишь строчные буквы заменить заглавными. Такое изменение сразу бросается в глаза.

1. В Америке принято молочные зубы обозначать буквами английского алфавита, располагая их от правого верхнего моляра до правого нижнего.

1. Также можно встретить групповое обозначение молочного прикуса. В нем цифра обозначает количество зубов определенной группы, а ее местоположение, собственно, вид зуба.

1. Аналогично можно записать временный прикус при помощи буквенно-цифровой системы.

Чем челюсть молочных зубов отличается от постоянных?

Среди родителей бытует мнение, что молочные зубы растут без корней. Такой миф появился потому, что во время смены прикуса зубы выпадают уже с редуцированными (рассосавшимися) корнями. На самом деле корни у молочных зубов есть, и их количество полностью соответствует таковому у постоянных зубов. Несмотря на то, что внешне зубы временного и постоянного прикуса похожи, между ними есть несколько отличий, которые помогают стоматологам безошибочно определить групповую принадлежность зуба.

Возможные осложнения

«Сюрпризы»

, которые преподносит природа при появлении у грудничков первых зубов, перечисленными неприятностями не заканчиваются. Иногда возможны и другие осложнения:

• Образование гематом.

  На десне набухает пузырь синюшного цвета. Чаще всего он рассасывается со временем, однако иногда, если пузырь слишком большой, требуется хирургическое вмешательство. Врач для удаления кровянистой жидкости делает маленький надрез на десне.

• Появление рвоты.

  Причиной этого может быть излишнее слюноотделение. Однако если рвота сопровождается поносом и повышенной температурой, это могут быть признаки ротовируса, поэтому необходимо срочно показать ребенка педиатру.

• Кашлевой рефлекс.

  При обычном прорезывании его не бывает. Причиной кашля может быть обильно выделяющаяся слюна, которой малыш захлебывается.

При появлении насморка покажите ребенка врачу
– наверняка прорезывание зубов совпало с простудой.
Важно:

если вашего малыша во время прорезывания зубов беспокоят температура, диарея и рвота, отнеситесь к этому со всей серьезностью. Причиной их появления не может быть прорезывание зубов. Необходимо срочно вызвать педиатра, поскольку организму малыша угрожает интоксикация из-за развивающейся инфекции.

Какие молочные зубы у детей режутся первыми?

Обычно нижние молочные зубы прорезаются первыми, затем появляется верхняя пара антагонистов. Первые зубы всегда вырастают по два с небольшим допустимым отклонением по времени.

Так какой зуб лезет первым? Сначала появляются 2 центральных нижних резца, затем 2 центральных верхних. Следом за ними режутся боковые резцы в аналогичной последовательности – сначала нижние, затем верхние.

Затем прорезаются нижняя пара первых моляров через небольшой промежуток от боковых резцов. Аналогичная картина наблюдается и сверху. Через некоторое время в этом промежутке вырастет пара клыков. Завершается формирование временного прикуса появлением вторых моляров, которые также прорезаются сначала снизу, а затем сверху.

Стоматологи и педиатры допускают некоторые отклонения в очередности прорезывания, обозначая это, как вариант индивидуальной нормы.

Пропорциональное соотношение размеров зубов

В большинстве случаев специалисты определяют пропорции зуба, соотнося его высоту и ширину. Идеальным считается результат около 0,75. Наиболее точная диагностика осуществляется благодаря применению формул.

• Формула Герлаха.
  Способ основан на пропорциональном соотношении размеров передних зубов и зубных единиц жевательной зоны. Ширина коронок верхних центральных резцов должна соответствовать ширине четырех нижних резцов. Клык, два премоляра и один моляр обеих челюстей в норме равны между собой. Ширина бокового отдела зубного ряда на 10 мм больше ширины переднего сегмента.
• Формула Пона.
  Расстояние между первыми премолярами равняется сумме ширины четырех резцов, умноженной на 100 и разделенной на 80, а расстояние между первыми молярами — сумме ширины четырех резцов, умноженной на 100 и разделенной на 64.
• Формула Коркхауза.
  Длина отрезка от срединной линии до первого моляра верхней челюсти должна быть на 2 мм больше, чем аналогичное расстояние на нижней челюсти.

Когда у младенцев появляются первые зубы?

Несомненно, вопрос в каком возрасте у детей начинают появляться первые молочные зубы, очень важен для всех родителей. Он является своеобразным мерилом «нормальности» малыша и определения степени его развития. Классические сроки появления молочного прикуса выглядят следующим образом:

В последнее время участились случаи, когда первый зуб у малыша режется до общепринятого срока в среднем в 4 месяца. Зафиксировано много случаев рождения малышей уже с прорезавшимся зубом. Современные педиатры считают это нормальным и не рекомендую родителям переживать по этому поводу.

Однако куда больше волнений доставляет родителям позднее появление зубов. Первые резцы могут появиться и в 10 месяцев, и в год и даже позже. Во сколько месяцев полезет первый зуб у ребенка никто не может сказать заранее. Если же малыш здоров, полноценно питается и получает профилактическую дозу витамина Д в осенне-зимний период, то поздние зубы также являются индивидуальным вариантом нормы. Кстати, время появления зубов никак не сказывается на «болезненности» процесса. Это очередной миф, что чем позже будут зубы, тем тяжелее переносит это ребенок.

Сколько режется первый зуб у малыша?

С того самого момента, как у малыша набухла десна, и всем своим видом он показывает, что вот-вот появятся первые зубки, мам начинает волновать вопрос, а сколько по времени лезет это самый первый зуб? Как долго ребенок будет капризничать, оказываться от пищи и плохо спать?

Поскольку график появления молочных зубов индивидуален, то и время, необходимое для появления одного, тоже спрогнозировать трудно. На скорость прорезывания могут влиять состояние здоровья ребенка, нехватка кальция и другие факторы.

Схема прорезывания первых молочных зубов у детей

Сроки прорезывания молочных зубов указаны в таблице выше, а то, как они располагаются в челюсти, показано на рисунке.

В среднем к году у ребенка должны прорезаться 4-6 молочных зубов, идеально – 8, однако, современная педиатрия и стоматология не считают патологией, если у полностью здорового ребенка есть отклонения в ту или иную сторону.

Как облегчить состояние малыша медикаментозными препаратами

Если малыша беспокоит болезненность десен, и он начал вести себя беспокойно, можно дать ему соответствующий его возрасту мягко действующий обезболивающий препарат. Для самых маленьких лучше воспользоваться свечами, а детям постарше можно давать специальную суспензию. Эти препараты, помимо успокоительного эффекта, обладают легкими жаропонижающими свойствами.
Кроме того, в аптеках продается специальный обезболивающий гель, небольшое количество которого следует нанести на поверхность воспаленной десны. Однако не следует увлекаться подобными гелями, так как большинство из них способствует повышенному слюноотделению, а также вызывает онемение, что доставляет ощущение дискомфорта малышу.

Важно:

прежде, чем приобретать тот или иной медицинский препарат для облегчения состояния ребенка при прорезывании зубов, следует обязательно проконсультироваться с педиатром, для исключения побочных эффектов.

Как выглядит молочный зуб?

Внешне молочные зубы очень похожи на коренные. Отличия, существующие между ними, детально описаны в таблице выше и практически не заметны никому кроме стоматолога.

Молочный прикус состоит из:

• 8 однокорневых резцов;
• 4 однокорневых клыков;
• 4 двукорневых нижних моляров;
• 4 трехкорневых верхних моляров.

Как называется первый зуб, появившийся в челюсти? Обычно формирование прикуса начинается с нижних центральных резцов.

Размер зубов современного человека

На протяжении более двух миллионов лет размер зубов постепенно уменьшался из-за перехода к употреблению мягкой и обработанной пищи. Первые трансформации коснулись клыков — у приматов они были крупнее и сильнее выдвинуты вперед относительно остального ряда. Исчезли межзубные промежутки, размеры передних зубов стал миниатюрнее. Отказ от сырого мяса привел к снижению жевательной нагрузки и сужению челюсти, в результате чего для «восьмерок» совсем не осталось места. Сейчас зубы мудрости считаются атавизмом и часто подлежат удалению.

Симптомы и признаки первых зубов у младенца

Как понять, что у ребенка режется зуб? Симптомы при этом чрезвычайно разнообразны и по спектру вовлеченных органов, и по продолжительности, и по интенсивности. Обычно у малыша наблюдается:

• Насморк – из носа отделяется прозрачная жидкость, похожая на таковую при вирусном заболевании.
• Покраснение и припухлость десен – самый яркий и главный симптом, указывающий на прорезывание зубов.
• Температура – может подниматься до индивидуально высоких показателей, а может и вовсе отсутствовать.
• Диарея – судя по отзывам мам, прорезывание молочных зубов часто сопровождается сильным поносом. Кал при этом достаточно зловонный и имеет кислую среду, поэтому быстро вызывает раздражение на ягодицах.
• Раздражительность, плаксивость, отказ от еды – все это субъективные признаки, которые могут указывать на ухудшение состояния малыша. Они свидетельствуют о боли, дискомфорте и общем недомогании.

Как помочь ребенку, когда режутся зубы?

Самое главное, это своевременно определить проблему. Необходимо исключить простудные заболевания, болезни ЖКТ и другие патологии. Для этого стоит показаться педиатру или детскому стоматологу.

В случае, когда речь точно идет о зубах, необходимо предпринять следующее:

• Обеспечить малышу комфорт и покой. Отказаться от посещения шумных мероприятий и приема гостей. Больше гулять, проветривать помещение, создать благоприятную психологическую атмосферу дома.
• Ограничить питание. Чаще предлагать грудное молоко или смесь, убрать прикорм. Если ребенок уже питается полноценной пищей, то не вводить новые продукты.
• Снабдить малыша всевозможными прорезывателями и грызунками. Внимательно следить за тем, чтобы они соответствовали возрасту ребенка.
• На десны можно наносить специальные анестезирующие гели. Все они делятся на три типа – короткого действия, длительного и не содержащие анестетика (на основе экстрактов растений или гомеопатии). О том, какой именно стоит приобрести, лучше посоветоваться с врачом.
• Если у ребенка появилась температура, когда режутся молочные зубы, то можно давать жаропонижающее и обезболивающее средство. Дозу, форму и состав которого необходимо обсудить с врачом. Этой мерой лучше не злоупотреблять, поскольку подобные препараты можно применять не более 5 дней подряд.

Что делать, когда вылез первый зуб?

С тех пор, как у грудничка прорезался первый зуб, необходимо начинать чистить его ежедневно. Сначала это делает мама, обмотав палец чистой марлей. Она мягко массирует десна и очищает эмаль первых резцов. Для этого также можно воспользоваться пальчиковой щеткой. Зубная паста на этом этапе еще не нужна.

По мере взросления ребенка необходимо познакомить его с таким важным предметом, как зубная щетка. Оптимальным возрастом для этого является первый день рождения. Если родители станут регулярно чистить зубы при малыше, то процесс вовлечения его в эту занятную игру пройдет быстро и безболезненно. В этот момент уже можно приобрести специальную детскую зубную пасту с маркировкой от рождения.

Внимательно читайте возрастные ограничения на зубной пасте. Обычно, те что подходят для детей до 3-х лет не содержат агрессивных субстанций и их можно глотать. Зубные пасты, рассчитанные на возраст выше 3 лет, могут содержать фтор и другие необходимые ингредиенты, которые, однако, не рекомендуется глотать. Производители ориентируются на то, что в этом возрасте ребенок уже умеет сплевывать излишки пасты и полоскать рот.

Первые признаки

Желательно вовремя распознать начало у ребенка прорезывания зубов, чтобы суметь оказать ему необходимую помощь. Как правило, симптомы предстоящего появления первого зубика у младенца проявляются за несколько дней – у большинства детей этот период длится до нескольких дней и заканчивается с прорезыванием наружной оболочки десны.

О том, что у малыша начинают резаться зубки, родители могут узнать по следующим признакам:

1. Появление резких изменений в поведении ребенка: нарушение сна, раздражительность, плач, отказ брать грудь или соску;
2. Образование повышенного слюноотделения, часто сопровождающееся появлением высыпаний вокруг рта, на подбородке, груди малыша из-за обильной слюны;
3. В месте прорезывания зуба десна напухает, становится отечной;
4. Ребенок кусает все, что попадает в его ручонки, пытаясь унять появившийся в деснах раздражающий зуд.

Что делать, если нарушены порядок и сроки прорезывания молочных зубов у детей?

Нередки случаи, когда первые молочные зубы у ребенка режутся в год и даже позже, или же, напротив, четырехмесячный малыш уже может похвастать 1-2 резцами. Стоматологи и педиатры рекомендуют не паниковать и не предпринимать никаких действий. Ни в коем случае нельзя начинать давать ребенку какие бы то ни было лекарства или витамины без назначения врача. Появление и рост молочных зубов может происходить по индивидуальному графику с учетом генетической предрасположенности.

Если малыш полностью здоров, то родителям стоит запастись терпением и просто ждать. Первичная (врожденная) адентия – явление крайне редкое. Полное отсутствие зачатка хотя бы одного зуба обнаруживается менее, чем у 0,1% новорожденных.

Что делать, если молочные зубы кривые?

На вопрос, почему у детей неправильно растут молочные зубы, никто не может ответить точно. В подавляющем большинстве случаев речь идет о наследственной предрасположенности или внутриутробных пороках развития. На фото и видео малышей можно заметить, что проблемы кривых первых молочных зубов достаточно распространена. Так что же делать в этом случае? Как можно раньше обратиться к стоматологу-ортодонту.

Для исправления прикуса в юном возрасте применяются:

• Вестибулярные пластинки Доктора Хинца;
• Трейнеры и LM-активаторы;
• Брекеты.

Нередко под молочным зубом появляется постоянный, нарушая стройный ряд. В этом случае часто показано удаление, однако, окончательный вердикт остается только за специалистом в области ортодонтии.

На что следует обратить внимание при прорезывании первых зубов

Перечисленные выше симптомы начала прорезывания зубов характерны почти для всех грудничков. Однако, у некоторых детей появляются дополнительные симптомы, к которым нужно отнестись серьезно:

1. Повышение температуры;
2. Образование во рту мелких водянистых пузырьков с мутной или прозрачной жидкостью;
3. Усиленная краснота и воспаленность десен;
4. Воспаленная слизистая полости рта, сопровождающаяся образованием небольшой эрозии.

У здорового младенца при прорезывании зубов, вопреки расхожему мнению и советам «умудренных опытом» родственников, температура не повышается. Если все же это происходит, значит, организм ребенка параллельно подвергается какому-то воспалительному заболеванию.

Чаще всего перечисленные признаки свидетельствуют о развитии вирусной формы стоматита или ОРВИ, что неудивительно при стремлении ребенка тащить все в рот. Поэтому нужно показать ребенка врачу. Если педиатр не обнаружит признаков острой вирусной инфекции, покажите малыша врачу-стоматологу, чтобы он определил, какую именно форму стоматита подхватил ваш ребенок, и назначил адекватное лечение. К сожалению, педиатры в данной ситуации чаще всего некомпетентны.

Микродентия

Размер зубов при микродентии — меньше анатомических стандартов. В список причин отклонения входят воздействие радиации, преждевременное удаление молочного зуба, узкая челюсть, инфекционные заболевания. Выделяют несколько видов аномалии:

• изолированная — единичное нарушение, касающееся боковых резцов;
• относительная — зубы имеют нормальный размер, но выглядят меньше за счет увеличенной челюсти, вследствие чего образуются межзубные промежутки и диастема;
• генерализованная — дефект охватывает группу зубов.