Уникальные свойства пломбировочного материала Филтек

Филтек Ультимейт — это реставрационный фотополимеризуемый стоматологический композит, предназначенный для реставрации зубов передней и задней группы.

Все оттенки являются рентгеноконтрастными.

Универсальный материал Филтек Ультимейт содержит смолы bis-GMA, UDMA, TEGDMA, PEGDMA и bis-EMA.

Наполнители – это комбинация неагломерированного/неагрегированного 20 нм кремниевого наполнителя, неагломерированного/неагрегированного 4 – 11 нм циркониевого наполнителя и дисперсного циркониевого/кремниевого кластерного наполнителя (состав – частицы кремния размером 20 нм и частицы циркония размером 4 – 11 нм).

У оттенков дентина, эмали и универсальных оттенков “боди” средний размер частиц кластера составляет 0,6 – 10 мкм. У прозрачных оттенков средний размер частиц кластера составляет 0,6 – 20 мкм. Доля неорганического наполнителя составляет около 72,5% веса (55,6% объема) для прозрачных оттенков и 78,5% веса (63,3% объема) для всех остальных оттенков.

Для бондинга материала к тканям зуба используется cтоматологический адгезив, например, адгезив компании 3M ESPE. Реставрационный материал представлен в широком диапазоне оттенков дентина, эмали и универсальных оттенков “боди”, а также прозрачных оттенков. Он расфасован в традиционные шприцы.

Общая информация

Филтек – композитный материал, широко применяемый для реставрации зубов. Он разработан специалистами знаменитой корпорации ЗМ ESPE в начале текущего века.

Впервые специалистами было применено использование новейших технологий — внедрение в состав композита наночастиц, нанокластеров и их комбинаций. Это обеспечило материалу долговременную прочность и исключительную эстетичность работы.

Представлено большое количество оттенков композита, а это дает возможность его применения на любом участке зубного ряда. В настоящий момент Филтек прочно обосновался в арсенале современных стоматологов.

Показания к использованию

Композитный материал показан к использованию в следующих ситуациях:

для заполнения полости после проведенного лечения;
построение культи перед выполнением дальнейших действий (при протезировании и других методах);
шинирование, лечение болезней пародонта;
реставрация поверхности зубного ряда;
изготовление виниров, вкладок.

Форма выпуска и состав

Основу пломбировочного материала Филтек составляют акриловые полимерные смолы различных видов. Каждый тип композита обладает своим специфическим составом, в зависимости от цели применения.

Для придания цвета будущей пломбе используют наполнители в виде кремниевых и циркониевых наночастиц, и их комбинаций — нанокластеров. Размеры этих частиц колеблются от 0,6 до 20 nm.

Цвет будущей пломбы зависит от наполнителя, входящего в состав основного материала. Точнее сказать – от размера и количественного соотношения в нем наночастиц и нанокластеров. Чем меньше их размер, тем более плотной и матовой будет пломба.

Композитная масса различного состава, помещенная в шприцы, входит в комплектацию готовых наборов для работы. В зависимости от целей и задач существует несколько их разновидностей.

Набор Single Shade

Набор такого типа содержит шприцы с композитным материалом в количестве 2 штук. Материал заполнения имеет цвета А2, А3, имеющих классификацию «боди» — универсальный.

К комплекту прилагается инструкция по использованию с техническими характеристиками.

Комплект Dual Shade

Данный комплект содержит набор из 4 шприцов. Предлагаются оттенки — 2 шприца для реставрации дентина – А3, А4; 2 шприца для реставрации эмали – А2, А3.

Дополнительно в наборе находится вспомогательная шкала для подбора нужного цвета. Комплект снабжен технической инструкцией.

Состав и свойства стеклоиномерного цемента для пломбирования и показания к его применению.

Поговорим здесь о тактике проведения распломбирования корневых каналов.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/plombyi/idealnyiy-variant-spektrum.html предлагаем подробное описание пломбы Спектрум.

Профессиональный набор

Профессиональный набор содержит 12 рабочих оттенков материала:

А2, А3, В3 – для реставрации зон дентина;
А1, А2, А3, W – для работ на слое эмали;
В2, А2, А3, А3,5 – универсальные оттенки «боди»;
АТ – оттенок с эффектом прозрачности.

Как и в предыдущем случае, комплект содержит вспомогательную шкалу выбора цвета и инструкцию поиспользованию.

Кроме специально подобранных комплектов выпускаются отдельные шприцы, наполненные композитами определенных составов. Наиболее часто встречающиеся –это Filtek Z250 и наногибрид Z550.

Filtek Z250

Выпускается отдельными шприцами по 4 г. Является микрогибридным материалом, содержит повышенное количество наночастиц. Он имеет особо высокую прочность и хорошо прилегает к стенкам зуба.

Спектр применения очень широк:

пломбирование всех видов полостей на фронтальных и боковых зубах;
выполнение виниров;
шинирование.

Цветовая гамма этого типа композита насчитывает 15 оттенков, что обеспечивает его применение при реставрации любого участка зубного ряда.

Пломба из Z 250 полностью исключает возможность появление повторного кариеса.

Наногибрид Z550

Эта серия композитов является модификацией серии Z250. В его состав входят наночастицы и нанокластеры. Также выпускается в шприцах по 4 г.

Представлен оттенками 12 видов, каждый из них является рентгеноконтрастным и флуоресцентным.

Применяется в основном для реконструкции фронтальной и боковой частей зубных групп. Отличается простотой и удобством при работе, отсутствует свойство прилипания к инструментам и перчаткам.

Позволяет выполнять любое моделирование зуба и в дальнейшем хорошо сохраняет выполненную форму.

Filtek Ultimate XT ‘Филтек Ультимейт’ Дентиновые оттенки Ultimate Universal Restorative это светоотверждаемый композит, разработанный для использования во фронтальном и жевательном отделах. Все оттенки рентгеноконтрастны. Стоматологический адгезив, например один из выпускаемых 3M ESPE, используется для постоянной фиксации реставрации к тканям зуба. Материал доступен в широком диапазоне оттенков Dentin, Body, Enamel, Transluscent. Материал выпускается в шприцах. Показания к использованию Реставрационный материал Filtek тм Ultimate показан для: • Прямых реставраций во фронтальном и жевательном отделах ( включая окклюзионные поверхности) • Надстройки культи • Шинирования • Непрямых реставраций ( включая вкладки инлей – онлей и виниры) Состав Смола слегка модифицирована по сравнению с Filtekтм Z250 Universal Restorative и FiltekтмSupreme Universal Restorative. Эта смола содержит BiS –GMA, UDMA, TEGDMA и BIS-EMA смолы. Для уменьшения усадки часть смолы TEGDMA материала FiltekтмSupreme XT была заменена на PEGDMA. Наполнитель представляет собой комбинацию свободных наночастиц кремния размером 20 nm, несвязанных частиц циркония размером от 4 до 11 nm, и силанизированных циркониево-кремниевых кластеров (состоящих из частиц кремния размером 20 nm и частиц циркония размером 4-11 nm). В оттенках Dentin, Enamel и Body размер кластера составляет от 0,6 до 20 микрон. По весу наполнитель составляет 72,5% (55,6% по объему) для оттенков Transluscent и 78,5% по весу (63,3% по объему ) для других оттенков. 4 Оттенки Система состоит из оттенков 4-х опаковостей, отображенных здесь в порядке уменьшения опаковости: Dentin (самый опаковый), Body Enamel и затем Transluscent (очень прозрачный). Разницы опаковостей показаны на Рисунке 1. Прозрачность текста под дисками из композита толщиной 1 мм отражают опаковость. Оттенки Transluscent очень прозрачны, следовательно текст мы видим неизменным на границе перехода. Эмалевые оттенки имеют прозрачность сходную с прозрачностью эмали. Текст кажется немного расплывчатым, но все же читаем через диск. Оттенки Body более опаковые, менее прозрачные чем оттенки Enamel, для возможности их использования при создании одноцветных реставраций. Текст все еще читаем, но очень расплывчат. Оттенки Dentin имеют самую высокую опаковость. В многоцветных реставрациях оттенки Dentin используются для замещения более опаковой структуры дентина, после подложки оттенка Дентин блокируется прохождение света через реставрацию. Система расцветки базируется на классической шкале VITA со следующими исключениями: Для отбеленных зубов: White Dentin, Body, Enamel (WD, WB, WE) Extra White Body, Enamel (XWB, XWE) Для пришеечных реставраций: А6В и В5В Прозрачные оттенки: Clear, Blue, Gray, Amber. Расцветка была модифицирована по сравнению с Filtek тм Supreme XT Universal Restorative. Различия в расцветке заключаются в уменьшении количества оттенков Dentin (убраны A6D, C6D,XWD). Диаграмма демонстрирует цветовую кодировку используемую в Filtekтм Ultimate. Чем темнее цветовой код, тем более опаковый оттенок имеет композит. Количество оттенков Body было увеличено добавлением A6B и B5B для пришеечных реставраций и D3B. Эмалевый оттенок XWE был также добавлен. Дополнительно, были заменены прозрачные оттенки Violet (фиолетовый) и Yellow (желтый) на Blue (голубой) и Amber (янтарный). 5 Флюоресценция и Опалесценция Так же эстетическими свойствами натурального зуба являются флюоресценция и опалесценция. Считается, что эти два свойства отвечают за игру цвета и «живость» тканей зуба. В натуральных зубах дентин (особенно минералы гидроксиапатита и органической матрицы) обладают более высокой флюоресценцией чем эмаль. Флюоресценция возникает, когда световая энергия абсорбируется и излучается с более длинной длиной волны. В зубах, это означает абсорбцию света в UV спектре (350-365 нм) и излучение света в видимом спектре (около 400нм). Как видно на Рисунках 2 и 3 зубы флюорисцируют белым и голубым. Заметьте, что некоторые материалы флюоресцируют больше чем натуральные зубы, в то время как другие, например Filtek тм Ultimate Universal Restorative, флюоресцирует на том же уровне и похожим цветом. Опалесценция, с другой стороны, обозначает то, как материал рассеивает короткие по длине волны. Это демонстрируется голубым свечением при отражении света и оранжево-коричневым – при его проведении. Натуральная эмаль обладает опалесцирующим эффектом. Путем изменения используемых нанокластеров, прозрачные оттенки Filtek тм Ultimate обеспечивают уровень опалесценции, равный таковому у натуральных зубов (основываясь на данных литературы по уровню опалесценции натуральных зубов). Основы расцветки Цвет Оттенок – фактический цвет материала. Шкала ниже демонстрирует оттенки от голубого до желтого. Оттенки шкалы VITA А оттенки Красно-коричневые В оттенки Красно-желтые С оттенки Серые D оттенки Красно-серые Насыщенность цвета – это его интенсивность. Чем больше числовое обозначение (например А3 сравнить с А1) в группе оттенков, тем интенсивнее цвет ( А3 более интенсивный чем А1). Сочетание светлых/темных тонов. Выше (светлее) для оттенков А и В. Оттенки С и D серее, чем А и В. Если говорить в общем, то оттенки C менее насыщенные, чем оттенки А. Исследования показали, что цвет зуба, в зубах взрослых людей, определяется в основном оттенком дентина. Эмалевый слой играет гораздо меньшую роль в фактическом цвете зуба. • У молодых людей зубы ярче и менее прозрачные. С возрастом, эмалевый слой истончается, обнажая большее количество дентина, поэтому зубы кажутся темнее, особенно в пришеечной трети. • Пришеечные области будут более насыщенными по оттенку из за более тонкого эмалевого слоя, что делает дентин более видимым. • Область Body – это комбинация цвета дентина, с легким перекрытием эмалевым слоем и особенностями морфологии поверхности. По данным литературы, интенсивность цвета в средней трети коронки (Body) на 1-2 цвета ярче, чем в пришеечной области. • Область резцового края обладает большей степенью прозрачности, так как количество присутствующего дентина уменьшается по мере приближения к резцовому краю. Соображения по поводу опаковости Когда свет контактирует с зубом: • Эмаль рассеивает и проводит свет. Если дентинный слой очень тонкий, или если под слоем эмали нет слоя дентина ( как например в области резцового края), какое-то количество света проходит через зуб в полость рта. Полость рта может отразить свет обратно через эмаль. • Когда свет доходит до дентина, какое-то его количество абсорбируется, а какое-то отражается и проходит обратно через эмаль. • Свет, который отражается и преломляется, формирует цвет зуба • Структура поверхности зуба играет роль в восприятии цвета – более гладкая поверхность будет казаться белее ( светлее), чем неровная. Ключевые лидеры мнения 18 ключевых стоматологов были приглашены поделиться своим мнением относительно рекомендованных техники работы и лечения, образовательных методов, прочности и ломкости существующих композитов, имеющихся вариантов выбора цветов. Основные мысли по этому поводу: • Очень важно прийти к согласию с пациентом касаемо уровня его эстетических пожеланий • Шкалы для выбора цвета используются на начальном этапе определения цвета, далее лучше использовать ин-виво мок-ап технику для более точного определения, какой цвет композита лучше подходит к окружающим тканям зуба. • Приемлемость окончательного результата реставрации складывается из следующих факторов: правильного подбора цвета, его глубины и сочетание выбранного цвета с натуральными тканями зуба (достигается, например, нанесением прозрачного оттенка на менее прозрачный, или построение режущего края прозрачным оттенком), полировки поверхности и морфологии поверхности зуба и предпочтений доктора и пациента. Рекомендации по выбору цвета материала Filtek Ultimate Universal Restorative 1. После очистки поверхности зуба (проведения профессиональной гигиены), определите, какие цвета Вам понадобятся. Сделайте это до препаровки зуба или установки раббердама. Пересушенный зуб будет ярче, чем нормальный. Таким образом, цвет, выбранный на пересушенном зубе, будет ярче чем нормальный оттенок после регидратации. 2. Во время выбора цвета, • Если планируется использовать один оттенок, выберите оттенок Body, ориентируясь на среднюю треть коронки зуба. Вберите цвет максимально точно, ориентируясь также на среднюю треть зуба шкалы ВИТА. • Если планируется использовать более одного цвета для точного отображения структуры зуба и получения лучшей витальности реставрации, используйте колесо для подбора оттенков (описано ниже) , чтобы определить какие опаковости использовать. Чтобы определиться с выбором оттенка в заданной опаковости, необходимо:

— Выбрать оттенок Дентин (или Боди), ориентируясь на пришеечную область зуба. Выберите цвет композита более подходящий к цвету пришеечной части зуба из расцветки ВИТА — Выберите оттенок Body, ориентируясь на среднюю треть коронки зуба, также ориентируясь на среднюю часть зуба из расцветки ВИТА — Выберите Эмалевый оттенок, ориентируясь на резцовый край фронтального зуба, или вершины бугров боковых зубов. Выберите оттенок композита, более точно подходящий к центральной части зуба шкалы ВИТА — Прозрачный оттенок (в той же световой гамме) может быть использован для повышения прозрачности и увеличения «эффекта глубины» реставрации. 3. Сделайте мок-ап реставрации до протравливания. На цвет композита может повлиять толщина его слоя. Композиты могут изменять цвет после засвечивания. Поместите и засветите композит предполагаемой толщины на площадь планируемой реставрации. Получите согласие пациента на выбранный цвет. Уберите мок-ап при помощи зонда. 7 4. Оцените попадание в цвет шкалы и мок-ап в условиях различной освещенности. 5. Во время шлифовки и полировки реставрации, имитируйте морфологию поверхности натуральных зубов. Колесо-селектор для подбора цвета Для помощи в процессе подбора цвета, 3M ESPE Filtek Ultimate Universal Restorative имеет уникальное запатентованное колесо-селектор для подбора цвета. Как только Вы определились с основным оттенком по шкале ВИТА, шкала-селектор предлагает Вам рекомендации для восстановления при помощи одного оттенка, двух оттенков, или мульти-цветной методикой. • Выберите оттенок по шкале ВИТА: определите тот оттенок, который наиболее точно подходит к цвету средней трети коронки зуба. • Выберите нужную Вам сторону колеса-селектора, согласно типу предполагаемой реставрации. • Поверните колесо до тех пор, пора во внутреннем круге не появится обозначение выбранного Вами оттенка • Следуйте рекомендациям шкалы Filtek Ultimate для одноцветной, двухцветной и многоцветной методик. Следует заметить, что этот инструмент является лишь направляющим. На окончательный результат будет влиять толщина слоев композита, окружающие ткани зуба, соседние зубы и тд. Далее, диаграммы по наложению слоев, отображенные на шкале, предлагают потенциальные решения для достижения определенного эстетического результата. Например, прозрачный оттенок (Transluscent) может быть нанесен внутрь, как показано для создания прозрачности резцовой трети реставрации IV класса. Как альтернатива, не указанная в диаграмме, нанесение оттенка Transluscent может быть произведено поверхностно с вестибулярной или окклюзионной поверхностей для создания глубины реставрации. Если использовать прозрачный оттенок таким образом, цвет реставрации может стать темнее, чтобы этого избежать, можно нанести оттенок на один шаг светлее выбранного точно под предполагаемый слой оттенка Transluscent.

Достоинства

Пломбировочный композит линейки Филтек относится к числу материалов последнего поколения. Логично, что он имеет ряд преимуществ перед предыдущими вариантами:

усадка после полимеризации и воздействия светом сведена к минимуму;
высокая прочность;
длительность использования в качестве пломбы;
хорошее вхождение в необходимую полость;
высокий эффект полировки;
долгая сохранность блеска;
возможность создания нужного цветового эффекта.

Все эти качества сделали данный материал незаменимым в работе современных стоматологов.

Что представляет собой цементная пломба на зуб и отзывы экспертов о материале.

В этой статье читайте о показаниях к перелечиванию зубов.

Пройдите по ссылке https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/kofferdam-v-stomatologii.html, чтобы больше узнать о правилах наложения коффердама в стоматологии.

Подготовительные мероприятия

Работа с предлагаемыми композитами требует проведения определенных подготовительных работ.

Первым шагом является стандартная чистка зубов обычными средствами гигиены. Затем стоматологом проводится полная санация полости рта. Она включает в себя лечение, удаление воспалений и профессиональную чистку.

Заключительный этап подготовки – правильный подбор оттенка предполагаемой пломбы. Он выполняется в следующем порядке:

Деление зуба на сегменты. Тело зуба на разных участках имеет некоторую разнородность цветового тона.
Чтобы правильно его реконструировать, вся площадь делится на 3 сегмента. Каждый из них заполняется композитом, подходящим по цвету для данного участка.
Зона возле шейки зуба реставрируется материалом желтого цвета. Для середины используют композиты серого, желтого или коричневого цвета. Верхняя (резцовая) граница выполняется сероватыми или голубыми оттенками.
Подбор оттенка. Цвет и его насыщенность каждого из этих участков проверяется по вспомогательной цветовой шкале, соответственно той ее части, которая идентична толщине и цвету нужной зоны зуба.
Контроль правильности подбора. Для контроля правильности выбора оттенка композит наносится на нужное место.
После его полимеризации производится визуальная оценка, используя свет разного типа. При необходимости вводится корректировка, пока не будет достигнут необходимый эффект.
Изоляция и защита обрабатываемой зоны от других зубов проводится с помощью латексной салфетки(коффердама). Если ее нет в наличии, то применяется использование ватных тампонов или слюноотсоса.

На этом заканчивается подготовительная работа перед началом восстановления поврежденных поверхностей. Она должна пройти полный цикл, независимо от того, какой метод реконструкции зуба будет выбран.

Филтек Ультимейт — инструкция по применению

Подготовка

Очистка: Для удаления налета, зубы необходимо очистить водно-пемзовой суспензией.
Выбор оттенка: Прежде чем изолировать зуб, используя стандартную шкалу оттенков VITAPAN Classic подберите подходящий оттенок(и) реставрационного материала Филтек Ультимейт. Правильность выбора оттенка может быть обеспечена, если Вы следуете нижеприведенным рекомендациям. 2.1 Оттенок: Зубы по цвету неоднородны. Зуб можно разделить на три области, у каждой из которых будет свой характерный цвет. a) Придесневая область: Реставрации в придесневой области делаются из материла желтого оттенка той или иной интенсивности. b) Средняя часть зуба: Реставрации в средней части зуба делаются из материала серого, желтого или коричневого оттенков различной степени интенсивности. c) Резцовая область: Резцовый край может иметь голубые или серые оттенки. Также нужно добиться гармонии этой полупрозрачной области со средней полупрозрачной частью реставрируемого зуба и соседними зубами. 2.2 Глубина реставрации: Интенсивность цвета реставрационного материала зависит от его толщины. Подходящие оттенки должны выбираться по шкале расцветок из той части шкалы-подсказки, которая совпадает по толщине с толщиной предполагаемой реставрации. 2.3 Проба: Нанесите выбранный оттенок реставрационного материала на непротравленный зуб. Смоделируйте материал таким образом, чтобы создать макет приблизительно той толщины и того участка, что и реставрация. Полимеризуйте. Оцените соответствие оттенка при освещении разными источниками света. Удалите реставрационный материал с непротравленного зуба экскаватором. Повторяйте эту процедуру до тех пор, пока не получите приемлемого совпадения оттенка.
Изоляция: Предпочтительным методом изоляции является коффердам. Также можно использовать ватные валики и слюноотсос.

Прямые реставрации

Подготовка полости: 1.1 Пломбирование зубов передней группы: препарируйте зуб обычным способом как для любой реставрации класса III, IV и V. 1.2 Пломбирование зубов задней группы: отпрепарируйте зуб. Следует скруглить углы, образующиеся во время препарирования. Нельзя допустить, чтобы внутри отпрепарированной полости остались остатки амальгамы или прокладочного материала ; это помешает прохождению света и, соответственно, отвердеванию реставрационного материала.
Защита пульпы: Если произошло вскрытие пульпы и если ситуация требует прямого защитного покрытия пульпы зуба, на месте вскрытия следует использовать минимальное количество гидроксида кальция, после чего нанести светоотверждаемый стеклоиономерный прокладочный материал Vitrebond или Vitrebond Plus производства 3M ESPE. Прокладочный материал Vitrebond может также использоваться для выравнивания глубоких участков полости.
Установка матрицы: 3.1 Пломбирование зубов передней группы: Пластиковые полоски или коронковые формы могут использоваться для экономии используемого материала. 3.2 Пломбирование зубов задней группы: Поместите тонкий мягкий металл или пластиковую или металлическую преконтурированную матрицу нужной формы и плотно зафиксируйте клинья. Отполируйте матричную полоску для выявления проксимального контура и участка контакта. Отпрофилируйте полоску так, чтобы она закрывала придесневую область, для предотвращения нависающих краев. Замечание: При желании матрицу можно поставить после выполнения протравливания эмали и нанесения адгезива.
Адгезивная система: Следуйте инструкциям производителя в отношении протравливания, предварительной обработки, нанесения адгезива и полимеризации, например, адгезивов 3M ESPE (Сингл Бонд 2).
Дозирование композитного материала: Извлеките необходимое количество реставрационного материала Филтек Ультимейт на блокнот для смешивания, медленно поворачивая ручку шприца по часовой стрелке. Для предотвращения вытекания материала после того, как его необходимое количество извлечено, поверните ручку шприца на пол-оборота против часовой стрелки и поток прекратится. Сразу же закройте шприц колпачком. Если извлеченный материал не используется немедленно, необходимо защитить его от света.
Внесение: 6.1 Послойно внесите реставрационный материал Филтек Ультимейт и проведите светоотверждение, как это указано в разделе 7. 6.2 Полость должна быть немного переполнена, чтобы композит перекрывал края полости. Придайте форму реставрации подходящим инструментом, предназначенным для работы с композитными материалами. 6.3 Избегайте попадания интенсивного света на рабочее поле. 6.4 Рекомендации по пломбированию задней группы зубов: a) Для улучшения моделирования первый слой толщиной 1 мм можно внести и смоделировать к проксимальному отделу. b) Для моделирования материала ко всем сторонам внутренней полости можно использовать штопфер (или аналогичное устройство).
Полимеризация: Полимеризация Филтек Ультимейт предусмотрена под воздействием света от галогеновой или светодиодной лампы с минимальной интенсивностью 400 мВт/см² в диапазоне 400-500 нм. Полимеризуйте каждый слой материала, засвечивая всю его поверхность светом высокой интенсивности от источника, такого как световой полимеризатор 3M ESPE. Во время облучения держите световод как можно ближе к полимеризуемому материалу.
Придание формы: Отконтурируйте поверхности пломбы путём шлифования алмазными или твердосплавными финирами, борами или камнями. Придайте форму проксимальным поверхностям с помощью полосок для шлифования Sof-Lex, изготовленных для материалов 3M ESPE.
Коррекция окклюзии: Проверьте окклюзию артикуляционной бумагой. Проверьте центральные и боковые контакты в движении. Аккуратно подгоните окклюзию, удаляя излишки материала мелкозернистым алмазным бором или камнем.
Шлифовка и полировка: Отполируйте с помощью системы для шлифовки и полировки Sof-Lex.

Непрямые реставрации (вкладки, накладки или виниры)

Врачебный этап 1.1 Выбор оттенка: Перед изолированием подберите соответствующий оттенок(и) универсального реставрационного материала Филтек Ультимейт. Если реставрация имеет достаточную глубину, рекомендуется использовать оттенок дентина. Использование прозрачного оттенка на окклюзионной поверхности поможет достичь эстетичного вида реставрации. 1.2 Подготовка: Отпрепарируйте зуб. 1.3 Снятие оттиска: После завершения препарирования снимите оттиск подготовленного зуба, следуя инструкциям производителя в отношении выбранного оттискного материала.
Лабораторный этап 2.1 Залейте подготовленный оттиск гипсом. Если оттиск получен по одноэтапному методу «треугольной двусторонней ложки» (“triple tray”), то в это время на подготовленном участке необходимо установить штифты. 2.2 Отделите модель от оттиска по истечении 45-60 минут. Поместите штифты в модель и разместите её, как при стандартной установке коронки или мостовидного протеза. Установите модель с моделью противоположной челюсти в подходящем артикуляторе. 2.3 Если второй оттиск не был получен, отлейте вторую модель с помощью того же оттиска. Эта модель должна использоваться в качестве рабочей. 2.4 Вырежьте модель отпрепарированного зуба лабораторной пилой и удалите излишки или откройте края, чтобы их было легко обрабатывать. При необходимости отметьте края красным карандашом. Если требуется, в этот момент покройте изолирующим лаком. 2.5 Пропитайте штампик водой, затем с помощью кисточки нанесите на модель отпрепарированного зуба очень тонкий слой разделителя, высушите каким-либо способом, а затем нанесите еще один тонкий слой. 2.6 Внесите первую порцию композита Филтек Ультимейт на дно модели отпрепарированного зуба, оставаясь вблизи краев, а затем полимеризуйте в соответствии с рекомендациями в разделе «Прямая реставрация» (Этап 7). 2.7 Внесите и полимеризуйте следующие порции композита Филтек Ультимейт. Внесите последнюю порцию (резцовую), захватывая участки контакта. 2.8 Поместите штампик назад в артикуляционную дугу. Добавьте последнюю порцию композита на окклюзионную поверхность. Обеспечьте небольшое переполнение с мезиальной, дистальной и окклюзионной сторон. Это обеспечит создание мезиодистальных контактов и надлежащего окклюзионного контакта при смыкании противоположной челюсти с неполимеризованным слоем полупрозрачного материала. Полимеризуйте светом только в течение десяти секунд, а затем извлеките модель, чтобы предотвратить слипание прилегающих поверхностей. Завершите процесс полимеризации, соблюдая время обработки, указанное в разделе «Прямая реставрация» (Этап 7). 2.9 После создания окклюзионных контактов начните удаление излишнего композита вокруг участков контакта. Сформируйте бугры и гребни в соответствии с анатомией остальных окклюзионных поверхностей. 2.10 При извлечении протеза из модели необходимо соблюдать осторожность. Отламывайте мелкие фрагменты модели вокруг реставрации; гипс должен аккуратно отделяться от полимеризованной реставрации, пока реставрация не будет открыта полностью. 2.11 Используя оригинальную модель, проверьте конструкцию на блеск, наличие поднутрений и прилегание. Откорректируйте по необходимости, а затем отполируйте как указано выше на этапах 8-10 раздела о прямой реставрации.
Клинический этап 3.1 Придайте шероховатость внутренней поверхности протеза. 3.2 Очистите протез мыльным раствором в ультразвуковой ванне и тщательно промойте. 3.3 Цементирование: Зафиксируйте конструкцию с помощью системы композитного цемента производства компании 3M ESPE в соответствии с инструкциями производителя.

Методы реставрации

После проведения всех подготовительных работ выбирается метод восстановления утраченных зубов или зубных поверхностей. Используются два основных метода.

Прямое восстановление

В данном случае восстановление проводится в следующем порядке:

Обрабатывается необходимая полость.
Внутрь помещается (если нужно) прокладка с лекарством.
Для обеспечения взаимодействия соседних зубов вставляется матрица.
Дентин и эмаль подвергаются протравливанию.
Наносится адгезив, дается время на его полимеризацию.
Необходимое количество композита помещается в защищенный от света блок. Шприц с оставшимся материалом следует немедленно закрыть крышкой-колпачком.
Слоями, похожими на черепицу, композит наносится в готовое отверстие.
Каждый слой поочередно должен просвечиваться лампой, содержащей галоген или светодиоды.
Пломбе придаются нужные контуры с помощью боров, финиров.
Обязательно обеспечение контакта между зубами — выполняется корректировка пломбы, если он недостаточный. При этом используется артикуляционная бумага.
Производится заключительная шлифовка и полировка восстановленной зоны.

Непрямая методика

Очевидно, что данный метод гораздо более трудоемкий. Но в некоторых случаях выбор отсутствует, и восстановление утраченного зуба возможно только методом непрямой реставрации.

Этот способ включает в себяописанный выше подготовительный этап и следующие операции:

Врач выбирает вид конструкции и для него производит полную обработку зуба.
С обработанной единицы снимается оттиск.
В лаборатории изготавливаются по слепку модели из гипса.
Готовая модель покрывается разделительным слоем.
На зуб наносится слоями композит, каждый слой обрабатывается специальной световой лампой.
Формирование нужных контуров и полимеризация.
Проводится подгонка, чистовая отделка и полирование конструкции с последующей проверкой на модели зуба.
Врач проверяет устойчивость конструкции в обработанной полости. Если найдены дефекты, они устраняются в месте их изготовления.
Создается шероховатая фактура внутренних поверхностей.
Протез обрабатывается раствором мыла, поместив его в ванну с ультразвуком. После этого – тщательно отмывается водой и подвергается сушке.
Готовое изделие специальным цементом закрепляется на нужном месте.

Стоимость

Стоимость как наборов, так и отдельных шприцов Филтек имеет достаточно большую разбежку. Она зависит от комплектации наборов, от типа композита.

В среднем уровень цен по Москве выглядит так:

Набор максимальной наполненности – 22000-29000 руб.
НаборыSingle Shade и Dual Shade – 10000-15000 руб.
Шприцы – от 2300 руб. (в зависимости от вида).

Более точную информацию можно узнать на сайте продавца и по справочным телефонам.

Из видео узнайте о новом пломбировочном материале Филтек Bulk Fill Posterior.

Назначение

Универсальный реставрационный материал Филтек Ультимейт рекомендуется для применения:

При пломбировании передних и задних групп зубов (включая окклюзионные поверхности);
Надстройка культи;
Шинирование;
Непрямые реставрации, в том числе вкладки, накладки и виниры.

Отзывы

Пломбировочные материалы под брендом Филтек используются практически в каждой клинике. Подавляющее большинство отмечает полное соответствие ожиданий полученному результату.

Предлагаем читателям, имеющим опыт реставрации зубов с помощью этого материала, поделиться своим мнением о нем в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги лечение пломбировочный материал Филтек пломбы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Провокаторы луночкового кровотечения и способы борьбы с осложнением

Следующая статья

Обзор традиционного и инновационного метода гингивотомии