Наружное гигиеническое средство Малавит отличается широким спектром действия. Раствор изготавливается исключительно на базе натуральных экологически чистых компонентов. Средство отличается хорошими противовоспалительными свойствами и антисептическим воздействием. Это позволяет использовать его при комплексном лечении различных заболеваний.
Состав раствора Малавит для десен
Врачи относят препарат к биологически активным добавкам, которые содержат большое количество целебных веществ. Малавит сочетает полезные свойства антисептика и лечебного средства. Поэтому его рекомендуют как дополнение к общей терапии в стоматологии, хирургии и микологии. Благодаря большому количеству натуральных компонентов выделяются противомикробные, освежающие и антигрибковые качества.
Раствор Малавит для десен
Малавит для десен содержит целый «букет» природных витаминов и органических кислот. За полезные свойства отвечают следующие растения:
- Сибирский кедр: используется его смола, обогащенная каротинами, биофлавоноидами. Это мягкий антисептик, быстро уничтожающий грибки и бактерии уже после первого применения.
- Сосновые почки: помогают убрать гной и налет, очищают и обеззараживают слизистую во рту. Насыщают клетки витаминами и маслами, восстанавливая их упругость.
- Вытяжка из березовых почек: отвечает за свежесть дыхания, приятное послевкусие на языке. Способствует заживлению ран и микропорезов, которые остаются после ношения протезов или операций.
- Гриб Чага: полезное растение давно известно своими уникальными свойствами. Его экстракт помогает ускорить регенерацию десен, уменьшает болезненный отек при воспалении или нагноении. Содержит огромное количество витаминов группы В, калий и селен. Это настоящий антиоксидант, успокаивающий внутреннюю поверхность ротовой полости.
Жидкую основу раствора Малавит для десен составляет отвар целебных трав, которые широко используются в стоматологии: шалфея, девясил, экстракт коры дуба. Перечная мята убирает неприятный запах и освежает эмаль, придает ей легкий блеск. Эхинацея повышает местный иммунитет и предотвращает размножение возбудителей многих болезней десен. Глицерин в составе препарата отвечает за мягкость и здоровье слизистой, обволакивая ее невидимой пленочкой и защищая от повреждений.
Плоский лишай — хроническое полиэтиологичное заболевание с высыпаниями папул на слизистых оболочках и коже. Изолированные поражения плоским лишаем слизистой оболочки рта наблюдается в 75% случаев. Это — одна из наиболее распространенных болезней слизистой оболочки рта.
Появление лихеноидных высыпаний в полости рта, как правило, связано с эмоциональными стрессами, нервно-психическими потрясениями, негативными эмоциями. Имеет значение нарушение нейроэндокринной регуляции (раннее начало климактерического периода).
Эрозивно-язвенная форма плоского лишая слизистой оболочки рта, являясь предраковым заболеванием, требует от врача-стоматолога пристального внимания и квалифицированного лечения. При выявлении врачом-стоматологом тотального поражения слизистой оболочки рта эрозивно-язвенной формой плоского лишая пациента направляют на стационарное лечение в клинику кожных болезней.
В стационаре, как правило, пациент получает большие дозы кортикостероидных препаратов и другие лекарственные средства внутрь. В то же время меньше внимания уделяется местному лечению эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки рта [1-6].
Цель исследования — разработать эффективную методику лечения эрозивно-язвенной формы плоского лишая в условиях поликлиники при тотальном поражении слизистой оболочки полости рта, десны и губ.
Материал и методы
Клиническое обследование и лечение пациентов проводили на базе отделения заболеваний слизистой оболочки рта кафедры госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии.
Под наблюдением находились 7 пациентов (1 мужчина и 6 женщин) в возрасте от 46 лет до 71 года с эрозивно-язвенной формой плоского лишая (см. таблицу).
Жалобы при поступлении
Пациенты предъявляли жалобы на необычный вид слизистой оболочки рта, потерю вкусовых ощущений, жжение, боль при приеме пищи и чистке зубов, шероховатость и стянутость слизистой оболочки рта.
У всех пациентов отмечали тревожно-мнительный синдром, негативные психоэмоциональные состояния со склонностью к депрессиям, канцерофобии. Заболевание протекало с чередованием периодов ремиссий и обострения. Обострению всегда предшествовал стресс.
При осмотре кожных покровов у 3 пациентов выявлены единичные папулы на коже предплечий рук. При осмотре слизистой оболочки рта выявляли множественные папулезные высыпания на дорсальной поверхности языка, слизистой оболочке щек, губ, вестибулярной поверхности десны (рис. 1, 2).
Рисунок 1. Плоский лишай, эрозивно-язвенная форма. Пациент А., 52 года.
Рисунок 2. Плоский лишай, эрозивно-язвенная форма. Пациент Б., 46 лет.
На слизистой оболочке переходных складок щек и вентральной поверхности языка на фоне яркой гиперемии определялись резко болезненные обширные эрозии и язвы (рис. 3)
Рисунок 3. Плоский лишай, эрозивно-язвенная форма. Пациент Г., 68 лет.
Метод лечения
Сущность метода заключается в сочетанном применении стероидных препаратов — как общим курсом (преднизолон), так и местно (дипроспан). В полости рта проводили комплекс лечебных мероприятий. Кроме того, после консультации с психоневрологом пациентам назначали дневные антидепрессанты: флуоксетин 20 мг, по 1 капсуле утром или ципралекс — 10 мг, по 1 таблетке утром.
Курс лечения антидепрессантами зависел от давности заболевания, тяжести психоэмоциональных сдвигов и составлял 3-6 мес.
Успешное излечение пациентов нашей группы без назначения препарата преднизолон внутрь на сегодняшний день не представляется возможным. Но в нашу задачу входило применение этого препарата в щадящих дозах.
Такая схема была предложена ранее проф. А.Л. Машкеллейсоном:
1. Преднизолон 0,005 г
Схема: 1-я неделя — 4 таблетки в день, через день;
2-я неделя — 3 таблетки в день, через день;
3-я неделя — 2 таблетки в день, через день;
4-я неделя — 1 таблетка в день, через день.
2. Делагил 0,25 г 1 таблетка 2 раза в день, ежедневно, курс 4 нед.
3. Витамин РР 0,05 г 1 раз в день, после еды, курс 4 нед.
4. Витамин А, масляный раствор, 8-10 капель на ржаной хлеб 2 раза в день, курс 4 нед.
Местное лечение
Этому этапу лечения мы придавали существенное значение. Устраняли травмирующие факторы, проводили коррекцию гигиены, профессиональную гигиену, замену протезов из разнородных металлов. Исключали кандидоз. Проводили антисептическую обработку эрозий и язв с последующим втиранием преднизолоновой мази, а через 10 мин — геля Холисал или Камистад.
С предварительной премедикацией (седативные, антигистаминные препараты) под элементы поражения слизистой оболочки рта (очаги экссудации и гиперемии, эрозии, язвы) инсулиновой иглой вводили дипроспан 1 дозу и 4 мл 2% раствора лидокаина (без вазоконстриктора).
При необходимости инъекцию препарата дипроспан повторяли через 4-6 нед.
Характеристика лекарственных препаратов
1. Ципралекс, флуоксетин
Дневные антидепрессанты. Устраняют депрессивные реакции различного генеза, панические расстройства, тревогу, фобии. Способствуют улучшению настроения.
Лечебный эффект развивается через 3-4 нед постоянного приема. Не вызывает седации.
Флуоксетин
20 мг, 1 капсула в первой половине дня вне зависимости от приема пищи. Затем дозу постепенно увеличивают до 2 капсул — двукратный прием в первой половине дня. Курс лечения 3-6 мес.
Ципралекс
— 10 мг, 1 таблетка в первой половине дня.
2. Дипроспан
Дипроспан* — глюкокортикостероидный препарат. Международное (непатентованное) название: бетаметазон*.
, Бельгия.
Лекарственная форма — суспензия для инъекций. В 1 мл суспензии дипроспана содержится 6,43 мг бетаметазона дипропионата и 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата. Комбинированный состав препарата обладает существенными преимуществами при применении в клинических условиях. Одна из составляющих препарата (бетаметазона натрия фосфат) хорошо растворима и легко абсорбируется из места введения, что обеспечивает уже через 1-3 ч противовоспалительное и обезболивающее действие. Другая составляющая препарата (бетаметазона дипропионат) малорастворима и медленно абсорбируется из депо, образуемого в месте инъекции. Последнее обеспечивает пролонгированное (до 4-6 нед) действие препарата после введения.
Дипроспан обладает высокой глюкокортикостероидной активностью, но в отличие от своих предшественников (гидрокортизона, преднизолона, кеналога) имеет ряд преимуществ:
— незначительное минералокортикостероидное действие, быстрое и вместе с тем пролонгированное мощное противовоспалительное и обезболивающее воздействие;
— не вызывает местных мелкокристаллических реакций;
— не оказывает местно-дистрофического действия на ткани;
— назначается как однократно, так и повторно (при наличии показаний).
3. Преднизолон
— синтетический аналог стероидного гормона коры надпочечников гидрокортизона. Глюкокортикостероиды оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, противоаллергическое, противошоковое и антитоксическое действие.
Назначают при нейродермитах, дерматозах, экземе, аллергическом шоке и др. При лечении эрозивно-язвенной формы плоского лишая применяют в комбинации с делагилом. Назначают с 2,5 мг и постепенно снижают дозу до полного прекращения приема препарата.
Форма выпуска: таблетки с содержанием 0,001 г и 0,005 г преднизолона.
4. Хингамин (делагил)
— противомалярийный препарат. Хингамин быстро вызывает гибель бесполых эритроцитарных форм всех видов плазмодиев. Спектр действия хингамина не ограничивается влиянием на малярийный плазмодий. Он оказывает тормозящее действие на синтез нуклеиновых кислот, активность некоторых ферментов, иммунные процессы. В результате этого препарат нашел широкое применение при лечении коллагенозов (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит) и дерматозов (плоский лишай). Препарат хорошо и быстро всасывается и медленно выделяется из организма.
Форма выпуска: таблетки по 0,25 г; порошок; ампулы по 5 мл 5% раствора.
При лечении эрозивно-язвенной формы плоского лишая применяется в комбинации со стероидными препаратами по 0,25 г 2 раза в день в течение 1 мес.
5. Кислота никотиновая (витамин РР, витамин В3)
— относится к витаминам группы В. Никотиновая кислота играет существенную роль в жизнедеятельности организма. Она является простетической группой ферментов кодегидразы I и II, осуществляющих роль переносчиков водорода и принимающих участие в окислительно-восстановительных процессах.
Назначают никотиновую кислоту для нормализации окислительно-восстановительных процессов в организме и расширения сосудов. С этими целями витамин РР назначают при лечении плоского лишая.
Форма выпуска: порошок и таблетки по 0,05 г и ампулы, содержащие 1 мл 0,17% раствора натрия никотината, что соответствует 0,1% никотиновой кислоты. При лечении плоского лишая витамин РР назначают по 0,05 г 1-2 раза в день после еды в течение 1 мес. Также инъекции раствора витамина РР под элементы поражения.
При применении никотиновой кислоты внутрь натощак могут возникнуть покраснение лица и верхней половины туловища, головокружение. Лицам с повышенной чувствительностью к никотиновой кислоте следует назначить никотинамид.
6. Ретинол (витамин А)
нормализует обменные процессы в эпителии, функцию клеточных мембран, стимулирует регенерацию эпителиальных клеток.
Витамин А содержится в продуктах животного происхождения (сливочное масло, яичный желток, печень).
Суточная потребность в витамине А составляет для взрослого человека 1,5 мг, или 5000 МЕ.
При лечении плоского лишая назначают внутрь по 8-10 капель масляного раствора витамина А 2-3 раза в день на курс 1,5 мес; местно в виде аппликаций масляного раствора витамина А на участки поражения 2-3 раза в день на 15 мин на курс 1,5 мес.
7. Оральные гели Холисал, Камистад
Противовоспалительное, обезболивающее действие.
Результаты лечения и обсуждение
После завершения курса лечения пациенты жалоб не предъявляли. При осмотре слизистой оболочки рта отмечали исчезновение очагов экссудации, гиперемии, полную эпителизацию эрозий, язв, значительное уменьшение лихеноидных высыпаний (рис. 4).
Рисунок 4. Плоский лишай, эрозивно-язвенная форма. Пациент Б., 46 лет. После лечения.
У 2 пациенток на фоне стресса через 1-1,5 мес после лечения возникло обострение (появились экссудация, гиперемия и одиночные небольшие эрозии на слизистой оболочке щек). Этим пациенткам повторно проведен курс общего и местного лечения.
При осмотре группы пациентов через 6 мес после завершения курса лечения жалобы отсутствовали. На неизмененной слизистой оболочке рта определялись одиночные папулы. Психоэмоциональное состояние пациентов заметно улучшилось.
Метод лечения, который мы предлагаем, позволяет избегать госпитализации, что является существенным преимуществом. Кроме того, эффективность местного введения дипроспана позволяет назначать щадящие дозы преднизолона и снизить риск осложнений.
При местном введении дипроспана с лидокаином быстро устраняются болевые симптомы, что в сочетании с действием дневных антидепрессантов приводит к заметному улучшению психоэмоционального состояния пациентов.
Таким образом, эффективность лечения эрозивно-язвенной формы плоского лишая при тотальном поражении всех отделов слизистой оболочки рта значительно возрастает благодаря комбинированному применению стероидных препаратов, а также местным лечебным мероприятиям в полости рта. Наш опыт подтверждает реальную возможность лечения пациентов с данным заболеванием в условиях поликлиники.
Как выглядит препарат: форма выпуска
Препарат можно найти в нескольких формах. В стоматологии отдается предпочтение концентрированному раствору, который имеет тягучую консистенцию и темно-коричневый оттенок. Жидкость обладает характерным травяным ароматом и предлагается в бутылочках по 30 или 50 мл. В норме она может содержать небольшой осадок, мутнеть после взбалтывания.
Малавит выпускает отечественная компания, которая использует только проверенное сырье из предгорий Алтая. Из-за большого количества компонентов необходимо обязательно ознакомиться с инструкцией, приложенной к бутылочке. Это поможет избежать аллергии и обострения заболеваний.
Противопоказания препарата
Гигиеническое средство отличается хорошей переносимостью. Проблемы могут возникнуть только в случае непереносимости компонентов средства. Поскольку раствор отличается насыщенным составом перед его использованием лучше проконсультироваться с доктором. Если исключить гиперчувствительность к отдельным компонентам, то побочные аллергические реакции организма при использовании препарата не возникают.
Случаи передозировки малавитом не были зафиксированы. Но при попадании раствора внутрь следует срочно промыть желудок и вызвать рвоту.
Как применять Малавит для десен
Средство является концентратом, поэтому его можно использовать только в разведенном виде. В стоматологии существует несколько вариантов приготовления жидкого состава. Они отличаются в зависимости от заболевания, наличия открытых ран и раздражений, возраста больного. При обострении пародонтоза лучше делать аппликации и компрессы. Для этого Малавит разводят с чистым глицерином в пропорции 1 к 2. Из ваты и бинта сворачивают длинные тампоны. Их окунают в приготовленную жидкость и обкладывают воспаленные участки, оставляя на 30 минут.
После болезненного удаления коренного зуба в первые сутки не стоит делать активные полоскания, чтобы не вымыть кровяной сгусток. Поэтому рекомендуется проводить ротовые ванночки. Для них Малавит разводят в концентрации 1 к 20 частям. В рот необходимо набрать несколько больших глотков теплого раствора и держать его не менее 3–5 минут. Процедуру повторяют хотя бы 5 раз в сутки, чтобы снять отечность и уничтожить все опасные микробы.
Если человек травмировал слизистую горячей пищей, обжег кофе или химическим веществом, Малавит поможет быстро восстановить десны и наладить поврежденное кровообращение. Для этого 1 колпачок препарата смешивают с 3–5 столовыми ложками облепихового масла. Его втирают в слизистую осторожными движениями, стараясь не содрать поврежденную кожицу. Лечение дополняют полосканием с содой и отварами ромашки, шалфея, коры дуба или зверобоя.
Чтобы провести профилактику воспаления после установки протеза, достаточно смачивать рот легким средством, приготовленным из чашки теплой воды и 1 маленькой ложки Малавита. Таким раствором обрабатывают десны для придания дыханию свежести. У малышей подобное средство отлично предотвращает молочницу и помогает убрать воспаление при прорезывании молочных зубов.
Особенности лечения
Перед использованием средства флакон необходимо встряхнуть. В эликсире допустимо наличие небольшого осадка. Поэтому после встряхивания раствор может стать мутным.
Обработка поврежденного участка кожи раствором проводится с помощью ватного спонжа. Чтобы усилить эффект необходимо дополнительно покрыть место повреждения полиэтиленом и забинтовать. Длительность аппликации — от 20 минут до 3 часов. Это зависит от степени поражения и вида конкретного заболевания.
Также эффективными являются согревающие компрессы. Для этого больное место прогреваются с помощью грелки или растирания. После того делают компресс обычным способом.
При проведении обработки необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- При отсутствии нарушений целостности кожных покровов и слизистых оболочек, разрешается применять неразведенное средство.
- При наличии повреждений на коже и слизистых оболочках нужно разводить водой концентрированный раствор.
Другие рекомендации:
- При лечении ЛОР-заболеваний разводят 5-10 капель эликсира в 100 мл воды. Полученным раствором промывают носовые ходы или используют его в качестве назальных капель или полосканий горла. Процедуры выполняют от 3 — 5 раз в сутки.
- При лечении катарального отита 5 капель средства разводят средства в чайной ложке воды. Полученный раствор слегка подогревают и смачивают в нем ватный тампон, который помещают в слуховой проход. Процедуру выполняют 4-6 раз в сутки.
- Для нормализации микрофлоры влагалища проводят спринцевание раствором, который готовят из расчета 2 чайных ложки концентрата на стакан воды.
- При лечении стоматологических патологий проводят полоскания ротовой полости раствором, приготовленным из 7-10 капель разведенных в стакане воды.
С другими рекомендациями можно познакомиться, изучив инструкцию по применению гигиенического средства.
Меры предосторожности и противопоказания
Малавит один из немногих растительных препаратов, который разрешен к использованию у женщин в положении на любом триместре. Он не содержит спиртов и агрессивных компонентов, поэтому не навредит плоду. Перед применением у малышей первого года жизни необходимо получить консультацию у наблюдающего педиатра. Но не следует забывать о большом количестве растительных масел и органических соединений, которые могут спровоцировать аллергию. Пациент должен прекратить лечение раствором, если наблюдается:
- мелкая красная сыпь во рту;
- десны сильно чешутся и болезненно зудят;
- отечность переходит на гортань и носоглотку.
Поэтому рекомендуется предварительно сделать тест на запястье на выявление аллергена: несколько капель втирают в кожу на руке, отслеживая реакцию через 15 минут. Если средство не подошло, его можно заменить аналогичным на растительной основе: Стоматофитом, Хлорофиллиптом или Тонзиналом.
Показания для использования средства
Раствор Малавит на растительной основе показан для лечения повреждений на поверхности кожи и слизистых оболочках. При его применении удается уменьшить отеки и улучшить микроциркуляцию в тканях. Благодаря антисептическим свойствам средства удается бороться с вредоносными микроорганизмами на поверхности кожи. Препарат усиливает действие других антисептических препаратов.
Назначают раствор малавит, инструкция по применению это подтверждает, для обработки:
- Ротовой полости.
- Слизистой оболочки носа.
- Наружных половых органов.
Поскольку лекарственное средство не вызывает резистентности у патогенных микроорганизмов, применять его можно длительное время.
Эликсир малавит эфективн в комплексной терапии заболеваний в различных сферах:
- Отоларингологии: отитов, тонзилитов, гайморитов.
- Гинекологии: вульво-вагинитов, кандидозов и пр.
- Урологии: циститов, уретритов и др.
- Стоматологии: парадонтозов, гингивитов, стоматитов.
Эффективность препарата доказана на практике при лечении угревой сыпи и грибковой инфекции. Средство широко используется в травматологии и спортивной медицине при лечении ушибов, гематом и растяжений мышц.
