Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки.
Ответ:
Клинические этапы (выполняет врач) | Лабораторные этапы (выполняет зубной техник) |
К1.Одонтопрепарирование. 2.Получение оттиска. 3. Определение цвета коронки. | |
Л1. Изготовление гипсовой модели. 2.Моделировка коронки из бесцветного воска на изготовленной гипсовой модели | |
К2.1.Припасовка пластмассовой коронки в полость рта 2.Внесение коррективов в форму коронки, величину, взаимоотношение с антагонистами при различных видах смыкания нижней челюсти. | |
Л2. Окончательная шлифовка и полировка пластмассовой коронки | |
К3. 1.Фиксация коронки на зуб цементом(предварительная дезинфекция и высушивание). 2.При наличии излишков цемента ,удаление его с помощью зонда. |
Металлические штампованные коронки, показания к их применению. Правила препарирования твёрдых тканей зуба под металлическую штампованную коронку.
Металлические штампованные коронки, показания к применению:
1) Значительные разрушения боковых (жевательных) зубов в следствии кариеса, клиновидных дефектов, если дефекты не могут быть устранены с пломб, вкладок
2) С целью исправления аномалийного положения, форму жевательных зубов.
3) Для фиксации несъёмных протезов.
4) Шинирование
5) Временная фиксация ортопедических и ортодонтических аппаратов.
6) Конвергенция, дивергенция, выдвижения зубов при необходимости их значительной шлифовки.
Правила препарирования твердых тканей зуба для металлической штампованной коронки :
Одонтопрепарирование 5 поверхностей зуба .С режущего края или жевательной поверхности снимают слой ткани ,равный толщине коронки (0,25-0,3 мм). Острые углы между щечной и контактной поверхностью сглаживаются .
В результате препаровки зуб как бы принимает цилиндрическую форму с диаметром коронки, не превышающей диаметра шейки зуба .Это позволяет легко наложить коронку, края которой, заходя в десневой карман ,плотно охватят шейку зуба.
Клинико-лабораторные этапы изготовления металлической штампованной коронки.
Ответ:
Клинические этапы (выполняет врач) | Лабораторные этапы (выполняет зубной техник) |
1. Осмотр полости рта и выбор конструкции протеза. | |
2. Обработка зуба под металлическую коронку и сепарация. | |
3. Снятие слепков с верхней челюсти и нижней челюсти. | |
4. Отливка моделей верхней и нижней челюстей. | |
5. Гипсовка моделей в окклюдатор в центральной окклюзии. | |
6. Гравировка и черчение клинической шейки зуба. | |
7. Моделировка зуба под металлическую коронку. | |
8. Вырезка гипсового штампика и черчение лабораторной шейки зуба. | |
9. Отливка гипсового блока. | |
10. Отливка металлических штампиков (2 штампика для изготовления одной коронки). | |
11. Подбор и термическая обработка гильз. | |
12. Отбивка коронки (предварительная штамповка). | |
13. Штамповка коронки (окончательная). | |
14. Отбеливание коронки. | |
15. Обработка и полировка коронки. | |
16. Примерка коронки. | |
17. Фиксация коронки в полости рта на цемент, то есть сдача коронки пациенту. |
Клинико-лабораторные этапы изготовления комбинированной штампованной коронки (по Белкину).
Ответ:
Клинические этапы (выполняет врач) | Лабораторные этапы (выполняет зубной техник) |
К.1. 1.Одонтопрепарирование 2.получение оттиска 3.опренделение цвета будущей конструкции | |
Л.1. 1.Изготовление гипсовой рабочей модели и металлической коронки. | |
К.2. 1.припасовка модели в полость рта, затем ее снятие. 2.Просверливание отверстия 2мм на вестибулярной поверхности. 3.Заливание воска внутрь коронки, припасовка, излишки воска выдавливаются через отверстие | |
Л.2. 1.изготовление модели. 2.Нагревание коронки на спиртовке или кипячении. 3.отбеливание и полирование коронки , вырезание вестибулярной поверхности , моделирование ее с помощью воска 4.замена воска на пластмассу 5.обработка, шлифовка, полировка. | |
К.3. припасовка и фиксация готовой коронки. |
Литые коронки, металлоакриловые и металлокерамические коронки. Клинико-лабораторные этапы их изготовления.
Литые коронки
Клинические | Лабораторные |
1.Одонтопрепарирование 0,5-0,6 мм Форма культи 3-5гр. Получение 2-х слойного оттиска. | |
1.Изготовление разборной модели. Моделировка из воска коронки. Замена воска на металл. Обработка и полировка, шлифовка. Отдается в клинику. | |
2.Припасовка и фиксация готовой коронки с помощью цемента |
Металлоакриловые
Клинические | Лабораторные |
1.Одонтопрепарирование 0,5-0,6мм, но в вестибулярной стороны более глубокое препарирование. Получение 2-х слойного оттиска. Определение цвета. | |
1.Изготовление разборной модели, моделировка каркаса , создание контактных пунктов для крепления пластмассы с вестибулярной поверхности . Замена воска на металл. Обработка каркаса | |
2. припасовка коронки | |
2.Шлифовка, полировка , моделировка вестибулярной поверхности при помощи воска на пластмассу. Шлифовка, полировка. | |
3. Припасовка и фиксация коронки в полость рта |
Металлокерамическая
Клинические | Лабораторные |
1.Одонтопрепарирование до 2 мм Создание уступа. Получение 2-х слойного оттиска. Определение цв. | |
1.Изготовление вр. Коронок из пластмассы на препарированные зубы. Изготовление разборной модели ,моделировка каркаса, замена воска на металл. | |
2. припасовка коронки. | |
2. Изготовление керамического покрытия | |
3. Припасовка коронки | |
3.Глазуровка ( окончательное изготовление) | |
4. Припасовка и фиксация готовой коронки с помощью цемента. |
Штифтовые конструкции и их элементы. Показания к применению. Требования к состоянию корня и окружающим тканям.
Штифтовые конструкции и их элементы. Показания к применению. Требования к состоянию корня и окружающим тканям.
Штифтовый зуб — несъёмный протез, который полностью заменяет коронку естественного зуба и укрепляется в канале его корня с помощью штифта.
Элементы штифтового зуба:
1. штифт, входящий в корневой канал;
2. искусственная коронка.
Показания к применению:
• полное отсутствие коронок передних верхних зубов и первых премоляров.
Требования, предъявляемые к корню зуба:
1. Корень должен выступать над десной или быть на её уровне;
2. Купированные хронические процессы в области верхушки зуба;
3. Выступающая часть корня должна иметь твёрдые стенки, не поражённые кариесом;
4. Отношение длины корня к длине коронки 2:1;
5. Устойчивость корня.
Канал корня должен быть запломбирован до верхушки корня или за неё, быть достаточной длины и ширины.
Культевые штифтовые зубы — представляют собой цельнолитые конструкции, состоящие из штифта, вкладки и культи коронки зуба. Культю коронки (зуба) покрывает искусственная коронка.
ГЛАВА 16. ИЗГОТОВЛЕНИЕ МЕТАЛЛОПЛАСТМАССОВЫХ И МЕТАЛЛОКОМПОЗИТНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ
Для замещения дефектов зубов и зубных рядов в настоящее время широко используют цельнолитые зубные протезы,
особенно с эстетической облицовкой. К таким протезам, помимо
металлокерамических,
относят
металлопластмассовые
(металлоакриловые) и
металлокомпозитные.
Эти конструкции обладают хорошими механическими качествами, весьма эстетичны и хорошо имитируют естественные зубы. В качестве облицовочного материала металлических зубных протезов, особенно передних зубов, пластмассу применяли достаточно долго. Однако присущие ей недостатки, такие, как возможность развития токсико-аллергических реакций, высокая стираемость, низкая цветовая стабильность, подтолкнули к разработке нового класса материалов — композиционных. В настоящее время в ортопедической стоматологии при изготовлении металлокомпозитных зубных протезов используют широкий арсенал облицовочных материалов.
16.1. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ЭТАПОВ ИЗГОТОВЛЕНИЯ МЕТАЛЛОПЛАСТМАССОВЫХ И МЕТАЛЛОКОМПОЗИТНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ
Металлопластмассовые и металлокомпозитные зубные протезы в настоящее время достаточно широко применяют в клинике ортопедической стоматологии. Эти зубные протезы относят к несъёмным, они состоят из металлического каркаса и облицовочного слоя, выполненного из пластмассы или композиционного материалы. Технология изготовления таких зубных протезов включает изготовление литого металлического каркаса, покрытие его пластмассовой или композиционной облицовкой и содержит следующие этапы.
— 1-й этап — клинический:
◊ обследование пациента, постановка диагноза, выбор плана лечения и конструкции лечебного аппарата — металло-пластмассового или металлокомпозитного зубного протеза;
◊ проведение под анестезией препарирования опорных зубов;
◊ на этом же этапе возможно получение оттисков и регистрация центральной окклюзии или центрального соотношения; препарированные опорные зубы необходимо покрыть временными пластмассовыми коронками, особенно это касается витальных зубов.
— 2-й этап — лабораторный:
◊ изготовление разборных гипсовых моделей челюстей и загипсовка их в артикулятор или окклюдатор;
◊ моделирование из воска каркаса протеза и подготовка его к литью.
— 3-й этап — лабораторный:
◊ получение металлического каркаса зубного протеза методом литья (проводит, как правило, в литейной лаборатории зубной техник-литейщик).
— 4-й этап — лабораторный:
◊ припасовка металлического каркаса зубного протеза на разборной гипсовой модели челюсти.
— 5-й этап — клинический:
◊ припасовка металлического каркаса зубного протеза на опорных зубах в полости рта;
◊ определение цвета пластмассовой или композиционной облицовки.
— 6-й этап — лабораторный:
◊ изготовление облицовки (пластмассовой или композиционной) на металлический каркас зубного протеза;
◊ полирование изготовленного металлопластмассового или металлокомпозитного зубного протеза.
— 7-й этап — клинический:
◊ наложение и фиксация металлопластмассового или металлокомпозитного зубного протеза в полости рта.
Показания и противопоказания
Пластмассовые коронки можно устанавливать как на передние, так и на жевательные зубы. При этом, существуют на пластмассовые коронки показания и противопоказания, которые необходимо учитывать. Клиент должен понимать, что протезирование – это временное явление, без которого не всегда можно обойтись.
Стоматолог в процессе лечения зубов может выявить следующие показания к пластмассовой коронке:
- Восстановление эстетического вида зубов.
- Защита больного зуба от дальнейшего разрушения.
- Для сохранения уровня десен на период изготовления постоянного протеза.
Противопоказаний к протезированию в стоматологии практически не существует, но стоматолог должен обратить внимание нет ли у клиента аллергических реакций на используемый материал.
Плюсы и минусы использования пластмассовых коронок
Стоматологи, в процессе протезирования, выделяют плюсы пластмассовых коронок:
- возможность восстановления прежней формы зуба всего за час;
- материал не отличается цветом на фоне здоровых зубов;
- протезы из пластмассы дешевые;
- поддерживают структуру зубного ряда, не позволяя зубам смещаться.
Временное протезирование отмечает и минусы пластмассовых коронок, к которым относится хрупкая структура материалов, возможность возникновения воспалительных процессов десен и риск проявления аллергических реакций.
Какими бывают пластмассовые коронки
Существуют разные виды пластмассовых коронок, которые отличаются друг от друга способом изготовления и материалом, а также имеют свои особенности. Кроме того, протезы имеют разную продолжительность ношения. Они бывают временными и постоянными.
В процессе изготовления используются материалы пластмассовых коронок, которые получают с помощью смешивания жидких и порошковых компонентов. Благодаря этому протезист получает эластичную массу, с помощью которой изготовляет коронку для зуба. Чаще всего стоматологи используют уже готовые пасты, упакованные в небольшие упаковки.
Материалы из пластмассы для изготовления коронок делятся на:
- акриловые мономерные;
- акриловые безмономерные;
- пластичные композитные безмономерные;
- термопластичные.
На виды пластмассовых зубов влияет и способ из усиления. Это армирование специальными металлическими колпачками или сеткой из стекловолокна. Таким образом пластмассовая коронка будет прочной и стойкой к износу.
Металлопластмассовые конструкции протезов в своей основе имеют колпачок, изготовленный из металла, а полимер используется только для покрытия видимой части зубов.
Какие функции выполняют зубные коронки
В процессе лечения зубов, стоматолог может посоветовать установить на зуб коронку. Делает он это для того, чтобы:
- укрепить зубной ряд;
- улучшить функции зуба;
- восстановить правильную форму.
Чаще всего на зубы, поврежденные кариесом, устанавливаются пломбы, которые защищают пораженное место от дальнейшего развития заболевания. Но использование коронки в данном случае более эффективно. Изготовление пластмассовых коронок происходит в специальной зуботехнической лаборатории при помощи компьютерного моделирования. В процессе учитывается прикус, движение челюсти, форма зуба. Благодаря этому, коронка в точности восстанавливает поврежденную поверхность зуба.
Кроме того, пластмассовые коронки помогут человеку избавиться от дискомфорта, который он чувствует, когда улыбается или общается с другими людьми. Эстетический вид зубного ряда, полученный с помощью установки коронок, поможет ему быть уверенным в себе и вести себя более расковано.