Стоматологи — это одни из немногих врачей, визит к которым пациенты предпочитают откладывать. Поэтому обращения с запущенным кариозным процессом не являются редкостью. При сильном вовлечении в него зуба обычно требуется удалить нерв. С этой целью используют пасту на основе мышьяка. Иногда даже после всех манипуляций зубная боль не проходит. В причинах данного состояния разберемся в сегодняшней статье.
Когда необходимо удалять нерв
Стоматологи всеми силами пытаются спасти зуб, но, к сожалению, это не всегда является возможным. Например, в случае обширного кариеса приходится прибегать к удалению нерва зуба. Нерв (пульпа) отвечает за чувствительность единицы. Болевые ощущения и прочие неприятные симптомы возникают именно из-за воспаления пульпы. Основными показаниями считаются такие состояния:
- Запущенный периодонтит.
- Глубокие кариес, поразивший внутренние ткани зуба.
- Острый пульпит.
Также данная манипуляция показана в том случае, когда предстоит установка коронок, мостов, виниров и прочих несъемных протезов. В первую очередь это делается с тем умыслом, чтобы под искусственной конструкцией не заболел зуб. В таком случае единица считается омертвленной, но продолжает выполнять свои функциональные обязанности.
Четвертая причина – индивидуальная реакция организма
Причина редкая, но не стоит забывать о том, что каждый человек индивидуален. Длительная или острая болевая реакция может возникнуть как на сам мышьяковистый ангидрид, так и на вспомогательные компоненты, входящие в состав пасты. Чаще всего боль возникает из-за пониженного болевого порога, склонности пациента к аллергическим реакциям.
Боль может возникнуть из-за аллергии и индивидуальной непереносимости
«Как-то в молодости был пульпит, врач заложил внутрь медикамент, чтобы убить нерв и даже не сказал, должен ли болеть зуб с мышьяком. Сказал только через несколько дней явиться на прием. Тогда интернетов всяких не было, и врачам мы верили на слово. Пришла я домой в блаженном неведении, и где-то через два часа началась такая сильная боль, что хотелось на стену лезть. Анальгин ее убрать не помог, так что на следующий день побежала обратно в больницу с мольбами что-нибудь сделать. А врач на меня так удивленно посмотрел, мол, я дикая какая-то и чуть ли не вытолкал из кабинета, сказал, еще день ходить. Но, оказывается, дома были только цветочки – ягодки начались на повторном приеме. Боль не только не прошла, но и стала еще сильнее, чем прежде. Не знаю, как пережила тот день. С тех пор стараюсь зубы так не запускать, т.к. мысль о пульпите вызывает страшные переживания».
Марина Васильевна, Новочеркасск, отзыв с сайта woman.ru
При индивидуальных реакциях организма к боли может присоединиться и другая симптоматика: повышение температуры тела, сильная отечность слизистой. Самая опасная ситуация – анафилактический шок вследствие острой аллергической реакции на препарат, поэтому при резком ухудшении состояния после установки пломбы с мышьяком лучше сразу вызвать скорую помощь.
Как происходит удаление нерва мышьяком?
Отметим, что удаление пульпы с помощью мышьяка – это устаревшая методика. Чаще всего ее практикуют в государственных поликлиниках. Сначала пациента отправляют на рентгенографию, затем зуб обрабатывают бормашиной и создают беспрепятственный доступ к нерву зуба. Далее в образованное ложе закладывают пасту на основе мышьяка, а сверху – временную пломбу. Как правило, ее удаляют спустя 1-3 дня. После того, как пломбу удаляют, производится очистка каналов, затем фиксация постоянной пломбы.
Третья причина – неправильный расчет дозировки препарата
Если вы собираетесь лечить пульпит, то обязательно обращайтесь только к опытным специалистам. Ведь нередки случаи врачебных ошибок, когда врач при закладке препарата в полость зуба ошибается с дозировкой пасты, не учитывает возраст больного, состояние нерва и размер зуба.
Ситуация, когда положили мышьяк на зуб, а он болит, может возникнуть как в случае с недостаточным количеством препарата, так и с его переизбытком. В первой ситуации пасты оказалось недостаточно для того, чтобы «умертвить» чувствительный нерв, поэтому он и болит. Специалисты называют такое состояние «остаточным пульпитом». Во второй ситуации боль – свидетельство раздражения околозубных тканей и токсикологического эффекта от передозировки средства.
Больно ли это?
В большинстве случаев процесс омертвления пульпы с помощью мышьяка безболезненный. В этом заслуга обезболивающих компонентов, которые имеются в составе мышьяковой пасты. Иногда пациенты жалуются на умеренную боль, и это является нормой. Если же беспокоят сильнейшие боли – рекомендуем срочно посетить стоматолога.
Существенные болевые ощущения возможны в том случае, если врач-стоматолог нарушил правила выполнения данной процедуры, например, положил слишком мало мышьяка.
Комментарии
У моей дочки на осмотре в садике врач на днях выявил пульпит молочного зуба. Говорил с воспитателями в основном одними терминами предложил девитальную ампутацию пульпы зуба. Выписал рекомендацию идти в поликлинику. Стала потом читать в интернете и запуталась еще больше -чем девитальная отличается от витальной? Чем ампутация отличается от экстирпации?
Екатерина (23.11.2019 в 14:26) Ответить на комментарий
- Уважаемая Екатерина, девитальный метод подразумевает сначала умерщвление нерва зуба при помощи специальных мышьяковистых паст, а потом его извлечение. Витальный подразумевает удаление нерва за один визит к врачу без применения паст под мощным анестетиком. Что касается ампутации, то ампутация как раз-таки чаще всего применяется у детей, предполагает частичное удаление пульпы (коронковая часть сохраняется, а корневая удаляется, далее полость заполняется специальной пастой, мумифицирующей оставшуюся часть пульпы для предотвращения дальнейшего распространения инфекции). Нерв удаляется частично для того, чтобы корни зуба могли расти, развиваться, получать полноценное питание. При экстирпации удаляются и коронковая, и корневая часть пульпы – данный метод применяется у взрослых.
Редакция портала UltraSmile.ru (26.11.2019 в 09:13) Ответить на комментарий
Помню еще в подростковом возрасте решил пойми в местную на районе стоматологию, там как раз проходили практику студенты, вообщем, что бы убить нерв, положили мне мышьяк, но, не герметично сделали пломбу, на утро пошел в частную клинику, почему в государственных клиниках до сих пор применяют данную методику ?
Александр93 (10.12.2019 в 10:51) Ответить на комментарий
У меня заболел зуб, его рассверлили и сказали, что необходимо положить мышьяк, что и сделали. Сказали прийти после выходных. У меня были такие боли в этом зубе, что хотелось вызвать скорую. В понедельник сказали, что не подействовал мышьяк и наживую удаляли нервы. Почему так произошло? Ошибка врача?
Ирина (10.12.2019 в 14:16) Ответить на комментарий
Доктор установил под пломбу подростку мышьяк, для того чтобы убить нерв. Но зуб уже второй день очень сильно болит. Сколько будут наблюдаться такие боли, а так же не опасно ли длительное время, чтобы мышьяк находился под пломбой?
Elvira (10.12.2019 в 19:37) Ответить на комментарий
Под пломбу девушке доктор положил немного мышьяка, уже прошло несколько дней, а боль еще присутствует, хотя сам доктор утверждал, что нерв погибнет в течении суток. Из-за чего такая зубная боль тогда, и чем ее можно унять?
Ольга Роленко (11.12.2019 в 01:24) Ответить на комментарий
Здравствуйте, возник у меня следующий вопрос. У моего сына нашли пульпит зуба. Что делать? Вырывать? Или можно как то его вылечить безболезненно? Жду вашего ответа. Спасибо вам.
Жанна (11.12.2019 в 13:31) Ответить на комментарий
Около 5 месяцев назад ходила к стоматологу, чтобы вылечить кариес. Также у меня часто стоматит и десна воспаляются. Врач поставила мне на один зуб мышьяк, вроде все с этим зубом потом было нормально. Потом осмотрела в другой раз другой зуб и сказала, что у меня пульпит, предложила сначала поставить мышьяк. Но потом сделали снимок и сказали лучше удалить нерв. Удалили в этот же день. Но у меня по сей день при жевании боль, хотя нерв удалили. Прошло уже почти пол года. Два раза делала снимок и все чисто было на нем. Врач осматривала, тоже ничего не увидела. С чем это может быть связано, как узнать причину, если два стоматолога ничего не обнаружили? Или нужно было тоже сначала поставить мышьяк перед удалением нерва?
Марина (11.12.2019 в 18:31) Ответить на комментарий
Не понимаю, как при нынешнем уровне развития медицины (и стоматологии в частности) можно использовать такое опасное вещество, как мышьяк. Ведь есть же альтернативы мышьяковой пасте? Или по-другому пульпит никак не вылечить? Хотелось бы прояснить этот вопрос на будущее.
Ирина (11.12.2019 в 18:46) Ответить на комментарий
Здравствуйте! У меня Проблема с зубом. Давно, еще в школе мне установили пломбу,через 4 года был повторный кариес, пломба выпала. Теперь он стал крошиться, десна припухшая и красная. Зуб немного шатается. Стоит ли его лечить или лучше сразу удалить?
Лариса Новикова (06.02.2020 в 17:06) Ответить на комментарий
Скажите, пожалуйста, может ли быть аллергия на такую временную пломбу с мышьяком? И должен ли врач заранее предупреждать о том, что будет ставить мне мышьяк в зуб, который, вообще-то ядовит…
Регина (16.03.2020 в 10:55) Ответить на комментарий
В своё время мне не один зуб вылечили с применением мышьяка на начальной стадии лечения. Мне повезло,никогда не было осложнений. Но вот сейчас сыну заложили мышьяк и он уже третий день жалуется на сильную боль. На какой день боль должна пройти, если всё нормально? Повторный прием у него только через три дня, стоит ли идти раньше?
Ангелина (16.03.2020 в 17:49) Ответить на комментарий
Почему, при лечении многокорневого зуба, врач назначал мне сеансы с разницей в 6-7 дней, постепенно,трижды клал лекарство, и я постоянно ощущал боль долгий период? Нормально ли, что после завершения лечения, ещё неделю побаливает зуб?
Вячеслав (23.04.2020 в 07:48) Ответить на комментарий
У меня несколько вопросов: 1. Зубной нерв разве можно «убить» просто приложив мышьяк? 2. Если мышьяк не подействует и нерв всё таки будет чувствителен можно ли ставить пломбу? 3. С какого возраста ребенку перед пломбой удаляют нерв, есть ли какой та возрастное ограничение?
Жан (23.04.2020 в 08:03) Ответить на комментарий
Хотелось бы ещё узнать по каким причинам мышьяк может не подействовать вообще. А то бывает такое, 5 дней мучаешься, приходишь к врачу, и нерв наживо удаляют. И спрашивается потом, за что деньги отдал и промучался
Андрей (23.04.2020 в 08:53) Ответить на комментарий
Мне приходилось сталкиваться с лечением мышьяком, не очень приятные ощущения. Первый день зуб ныл, приходилось обезболивать. Какие современные методы лечения пульпита без мышьяка существуют? Какие вы порекомендуете?
Светлана Юрьевна (23.04.2020 в 10:59) Ответить на комментарий
пятницу поостав мысняк зуб ноет че делят
максим (13.10.2021 в 14:57) Ответить на комментарий
талон дали 18 октября бломбу зубы ноят работе
максим (13.10.2021 в 14:58) Ответить на комментарий
Напишите свой комментарий Отменить ответ
Дальнейшие рекомендации
Когда заложен мышьяк, необходимо придерживаться следующих правил:
- Не рекомендовано употреблять обезболивающие средства.
- Не пытайтесь греть зуб, даже если беспокоит боль. Такие меры могут привести к осложнениям.
- В течение трех часов с момента установления временной пломбы постарайтесь воздержаться от приема пищи и жидкости.
- Не полощите ротовую полость.
Если врач утверждает, что необходимо прибегнуть к удалению зубного нерва – не стоит паниковать или же отказываться от данной процедуры. Если своевременно этого не сделать, придется осуществлять удаление
зуба
полностью. Даже после депульпации зуб прослужит еще долгие годы.
Первая помощь
Чтобы купировать болевой синдром, необходимо принять любое нестероидное противовоспалительное средство. Наибольшей популярностью характеризуются Диклофенак, Ибупрофен и Нурофен. Они оказывают не только обезболивающее действие, но также обладают противовоспалительным и выраженным жаропонижающим эффектом. При отсутствии таковых в домашней аптечке можно выпить обычный Анальгин. Любые таблетки нужно принимать только после ознакомления с инструкцией и изучения возможных противопоказаний.
Не рекомендуется заниматься самолечением и пробовать рецепты народных лекарей. Нельзя прикладывать сухое тепло к пораженной области. Если боль невозможно терпеть, а визит к стоматологу откладывается, следует попробовать самостоятельно извлечь пасту с мышьяком. Достаточно следовать представленным ниже шагам:
- Сначала необходимо подготовить обычную иглу, предварительно промыть ее любым дезинфицирующим составом.
- Затем нужно почистить зубы пастой и хорошо прополоскать рот.
- Если временная пломба на этом этапе еще не выпала самостоятельно, ее можно расковырять иголкой. Важно не задеть мягкие ткани десны.
- Под пломбой будет легко различим небольшой шарик серого цвета. Шарик из пасты нужно аккуратно поддеть иглой и постараться вытащить.
- После всех манипуляций рекомендуются полоскания отваром ромашки или соды. Можно добавить в жидкость небольшое количество перекиси.
- На финальном этапе открытую полость зуба следует закрыть ватным тампоном.
После всех манипуляций важно как можно быстрее обратиться к стоматологу. Открытый зубной канал — легкий путь для проникновения любой инфекции. До посещения врача нужно постараться не есть и не пить.
Опасность мышьяковой пасты
В современной стоматологии мышьяковая паста применяется исключительно по показаниям. При нарушении дозировки, рекомендаций специалистов или в случае индивидуальных особенностей организма ее токсичные свойств могут проявиться. Кроме того, возможно возникновение следующих осложнений:
- отечность пульпы;
- развитие прогрессирующего периодонтита;
- потемнение дентина;
- некротизирование надкостницы;
- интоксикация внутренних органов.
Специалисты не рекомендуют использовать мышьяковую пасту при лечении беременных. В детской стоматологии она также применяется с осторожностью. Для данных категорий пациентов используются другие, более новые варианты лечения пульпита.
Противопоказания к использованию мышьяковой пасты
Не всегда допускается в качестве обезболивания использовать мышьяковую пасту. Основным противопоказанием выступает гиперчувствительность к ее составу. Также врачи не рекомендуют применять препарат в следующих ситуациях:
- детям в возрасте до 1,5 лет;
- корни не успели полностью сформироваться;
- зубные каналы плохо очищены, нет возможности провести полную санацию ротовой полости;
- наличие искусственных отверстий в корне;
- повышенное внутриглазное давление;
- патологии мочевыделительной системы;
- период беременности и лактации.
Ограничения, распространяющиеся на детей, беременных и кормящих женщин вполне оправданы. У данной категории пациентов лечение проводится другими методиками. Даже небольшая доза мышьяка при попадании в ЖКТ у них может спровоцировать нежелательные последствия.
Несмотря на стремительное развитие стоматологии, зубные врачи все еще активно используют в своей практике мышьяк. В руках опытного специалиста данное вещество позволяет провести терапию без сильного болевого синдрома. Главное — соблюдать все рекомендации врача после закладки пасты с мышьяком и возможные ограничения, а при появлении нехарактерной симптоматики нужно повторно обратиться за медицинской помощью.
Мышьяк при беременности и в детской стоматологии
Зачастую, удаление корня зуба требуется беременным женщинам или малышам. Во время вынашивания ребенка и появления молочных единиц паста применяется очень редко.
- Во-первых, недостаточно изучен вопрос о влияние токсинов на нежные корни временных зубов и эмбрион.
- Во-вторых, трудно правильно рассчитать мизерную дозу для детского возраста.
- В-третьих, ребенок может нечаянно проглотить выпавшую пасту.
Поэтому, вещество используется только в крайнем случае, когда у пациента аллергия на анестезию. Из-за высоких рисков ядовитое вещество заменяется на безопасное. Когда детский стоматолог вынужден применить пасту, время ее действия сокращается до минимума. В остальных случаях используются альтернативные технологии некротизации пульпы.
