Вас мучает сильная затяжная зубная боль? Она действует приступами, усиливается по ночам и при этом отдает в ухо или висок? Скорее всего, это трехканальный пульпит. Болезнь довольно опасная, особенно, если своевременно не обратиться за медицинской помощью. Стоматология «МастерДент» предлагает качественные услуги в этой сфере по доступным ценам. При лечении используются европейские материалы, прошедшие многочисленные исследования. Они на практике доказали свою высокую результативность. При обработке корневых каналов специалисты клиники используют современные методы.
Сейчас 1 из 5 человек, которые пришли на прием в стоматологический кабинет, страдают пульпитом. Что же имеется в виду под этим названием? Пульпит – болезнь, при которой воспаляется «нерв» зуба – пульпа. В наших коренных зубах, которые стоматологи называют молярами, обычно имеется по 3 канала. В каждом из них проходит пучок нервов и сосудов. Если внутренность зуба, пульпа, воспаляется, процесс очень болезненный. Это происходит из-за оттека и сдавливания пульпы. Поэтому в результате человек испытывает крайне неприятные ощущения.
Даже если пациент своевременно обратился в стоматологию, лечение может занять несколько посещений. Дело в том, что трехканальный пульпит лечится поэтапно. Каждый канал обрабатывается отдельно и вся процедура может занять длительное время. К примеру, работа с многоканальным зубом занимает у специалиста до полутора часов. Если врач использует для лечения микроскоп, то это занимает около 2 часов времени.
Что такое пульпит трехканального зуба?
Пульпит – это воспаление соединительной ткани, находящейся внутри зуба. Развитие пульпита происходит в результате попадания инфекции внутрь зуба. Наиболее часто это происходит через кариозную полость.
В трехканальном зубе пульпа находится одновременно в трех ответвлениях. При воспалении пульпа отекает. Это сопровождается сильными болевыми ощущениями. Боль может иметь приступообразный, пульсирующий характер. В некоторых случаях болевые ощущения усиливаются в ночное время суток. На зуб оказывает влияние температурные изменения, сладкая или кислая пища.
При появлении боли необходимо обратиться к специалисту. Откладывание процесса лечения может привести к усугублению ситуации и перерастанию заболевания в хроническую форму. Это приведет к постепенному разрушению тканей и потере зуба. Прием обезболивающих препаратов снизит болевые ощущения, но не приведет к устранению проблемы.
Как самостоятельно определить воспаление пульпы?
Иногда при пульпите определить непосредственный источник боли — то есть самый больной зуб — сложно, поскольку боль отдается порой по всей челюсти. Чаще всего больной зуб реагирует на холодное, поэтому самый простой способ определить его самостоятельно — поочередно касаться всех зубов чем-то холодным. Например, кусочком льда из холодильника. Конечно, это самый кустарный способ, и для нормальной диагностики он не годится, но на приеме у врача вы хотя бы сможете указать на тот зуб, который точно болит сильнее остальных.
Настоящая диагностика включает рентгенологическое обследование «подозреваемых» зубов. Качественная ортопантомограмма позволяет 100% точно выявить пульпитный зуб: на таком рентген снимке граница поверхности зуба и граница воспаленной пульпы будут расположены совсем близко друг к другу. Есть и другие явные признаки, указывающие на пульпит, которые можно рассмотреть на таком снимке — скрытая кариозная полость у корня зуба, увеличение или расширение сосудов и т. д.
Этапы лечения пульпита трехканального зуба
Лечение пульпита зуба с тремя корневыми каналами достаточно сложное. Количество посещений стоматолога подбирается индивидуально для каждого пациента. Наиболее часто лечение проводится за два приема. Лечение проводится в несколько этапов:
Введение обезболивающего препарата. Лечение проводится под местной анестезией. Это исключает возникновение болевых ощущений у пациента.
- Устранение области зуба пораженной кариесом и промывка полости специализированным раствором. Для удаления пораженных тканей применяется бормашина с различными насадками. Стоматологу необходимо полностью удалить поврежденную ткань. Это позволит избежать рецидива.
- Удаление пульпы из каждого канала. Используется стоматологический инструмент – пульпоэкстрактор, представляющий собой тонкий металлический стержень с расположенными на нем шипами.
- Механическая обработка каналов. Для расширения устьев каналов стоматолог использует специальные инструменты конусообразной формы.
- Обработка каналов и всего зуба от микробов. Используется специализированный раствор. После промывки каналы просушивают.
- Установка временной пломбы. В некоторых случаях требуется закладка антисептических препаратов в каналы зуба. Временная пломба защищает полость от попадания пищи и болезнетворных бактерий.
- Установка пломбы. Стоматолог пломбирует отдельно каждый канал и коронковую часть.
- После пломбирования каналов пациента направляют на рентгенографию. С помощью снимка стоматолог определяет правильность пломбировки каналов. В них не должно остаться незаполненных пломбировочным материалом пустот.
В некоторых случаях каналы и коронка пломбируются в два разных приема. Это необходимо для хорошей фиксации пломбировочного материала и контроля над реакцией организма пациента на вмешательство. На промежуток времени между приемами пациенту устанавливают временную пломбу.
При невозможности удалить пульпу из каналов стоматолог помещает в зуб специальную пасту. Она предназначена для того, чтобы умертвить зубной нерв. После помещения пасты врач устанавливает временную пломбу. Она делает внутреннюю полость зуба полностью герметичной.
Немченко дмитрий владимирович
Врач-Хирург, врач-хирург-имплантолог в филиале Тихорецкий пр., д. 22/13
Закончил Военно-Медицинскую Академию им. Кирова С.М. в 1992 году. По специальности челюстно-лицевая хирургия прошел специализацию в МАПО и продолжил работу в качестве челюстно-лицевого хирурга в городской больнице №15. Получив богатый клинический опыт в области лечения различных заболеваний челюстно-лицевой области, отметил, что в России крайне малое внимание уделяется реабилитации больных и, в частности имплантации.
В девяностых годах имплантация в России находилась в зачаточном состоянии, и для получения практических навыков и теоретических знаний приходилось обращаться к зарубежным источникам. С этой целью стажировался и ассистировал на операциях на отделении члх в клинике города Лулео (Швеция)под руководством проф. Ulf Blomback.
Основы своих знаний по имплантологии приобрел под руководством зав. Члх МАПО профессора Васильева А.В. Одновременно продолжая заниматься имплантацией, принимал участие в международных симпозиумах и конгрессах, посвященных данной тематике. В 2020-2020гг прошел обучение в университете им. Гёте во Франкфурте на Майне и, после успешной сдачи теоретических и практических экзаменов, получил Европейский сертификат имплантолога.
Предлагаем ознакомиться Сломанный инструмент в канале. Клиническая тактика.
В 2021 проходил обучения в Берлине, посвященное пластике мягких тканей в области установленных имплантатов, для создания эстетических реставраций зубного ряда. Работаю в клинике ООО «АСТРА-3» на Тихорекцком проспекте 22/13 с 2008 года. Ежегодно мною проводится около 1000 успешных операций по установке имплантатов.
Огромное внимание уделяю проблеме недостаточности костной ткани и путям ее решения. Владею различными методиками наращивания костной ткани: синус-лифтинг, забор и пересадка костных блоков, 3D восстановление костного гребня по методике Кюри. Обширные знания, имеющийся опыт и современные технологии помогают мне в работе, которую считаю своим призванием.
Лечение под микроскопом
Возможно лечение пульпита под микроскопом. Это специализированный стоматологический инструмент, позволяющий врачу проводить манипуляции с высокой точностью. Осуществляется визуальное увеличение каналов. Врач хорошо видит очаги воспаления, что позволяет полностью устранить их и избежать рецидива.
Применение микроскопа необходимо при наличии у пациента каналов небольших размеров, недоступных для человеческого глаза. Так удается качественно очистить и запломбировать зуб.
Сколько каналов в зубах у человека – таблица
По статистике, количество каналов зависит от глубины расположения зуба: чем глубже он расположен в челюсти, тем больше у него каналов. Это связано с повышенной нагрузкой на моляры, находящиеся у основания зубного ряда.
Обычно зубы верхней челюсти имеют больше каналов. Но такая закономерность наблюдается не у всех пациентов.
В таблице, расположенной ниже, представлены средние статистические данные о том, сколько в зубах человека каналов сверху и снизу.
Зубная единицаКоличество канальных ходов
| Клыки | Верхние | 1 | |
| Нижние | 2 | ||
| Резцы | Верхние | 1 | |
| Нижние | Центральные | в большинстве случаев 1, реже 2 | |
| Боковые | 1 или 2 (примерно одинаковая вероятность) | ||
| Премоляры | Верхние | Первый | чаще всего 2, но иногда встречаются первые премоляры с 1 или 3 каналами |
| Второй | в большинстве случаев 2, иногда 1 или 3 | ||
| Нижние | Первый | 1 или 2 | |
| Второй | 1 | ||
| Моляры | Верхние | Первый | 3 или 4 с одинаковой вероятностью |
| Второй | в большинстве случаев 3, иногда 4 | ||
| Третий | около 5 | ||
| Нижние | Первый | чаще всего 3, иногда 2 или 4 | |
| Второй | обычно 3, но встречаются корни с 4 каналами | ||
| Третий | не более 3 |
Лечение трехканального пульпита у беременных
Иммунитет беременной женщины ослаблен в связи с изменением гормонального фона. В совокупности с изменением пищевых предпочтений это негативно влияет на состояние зубов будущей матери. Наиболее благоприятным периодом для лечения пульпита трехканального зуба является второй и третий триместр беременности. При наличии острой боли лечение проводится и в первом триместре. Особенности лечения пульпита у беременных женщин:
- Лечение проводится без использования обезболивания. Если это невозможно, то применяют препараты, не содержащие в своем составе адреналин.
- Обязательна консультация гинеколога сопровождающего беременность.
- При проведении терапевтического лечения используются препараты, не наносящие вред здоровью плода, и не оказывающие негативное влияние на его развитие.
- Беременной женщине необходимо сообщить врачу о своем положении.
Во избежание осложнений и развития более серьезных заболеваний необходимо обратиться к стоматологу при появлении болевых ощущений. Несвоевременное обращение может привести к потере зуба.
Петров олег викторович
Главный врач, директор клиники, хирург-имплантолог, кандидат медицинских наук в филиале ул. 8-я Красноармейская, д. 3
Изучать челюстно-лицевую хирургию и стоматологию начал на одноименной кафедре Военно-Медицинской академии и практически всё последующее последипломное образование связано с обучением в этом старейшем учебном заведении. После её окончания в 1992 году прошёл усовершенствование на факультете переподготовки и повышения квалификации по циклу «хирургическая стоматология».
В течение шести лет являлся начальником стоматологического отделения госпиталя. За этот период неоднократно проходил усовершенствование по различным разделам стоматологии от «терапевтической стоматологии» до «имплантологии». От любви к своей специальности родились два рационализаторских предложения.
Знания по имплантологии и совершенствование методик имплантологического лечения в сложных клинических случаях проходил на базах известных университетов Европы: годичный цикл по имплантологии во Франкфуртском Универитете им. Гёте; цикл по костной пластике в Венском Медицинском Университете. Участвовал в международных имплантологических конгрессах в Италии, Англии, Монако. Это позволило использовать полученные знания и навыки для решения практических задач по восстановлению отсутствующих зубов пациентов.
В клинике Астра работаю с 2005 года. Управляя дружной командой врачей стараюсь направить все известные современные методики восстановления зубов для достижения эстетических и функциональных результатов.
Типы корневых каналов
Существует несколько вариантов строения дентальных каналов:
- в корне находится один канальный ход, которому соответствует одно апикальное отверстие;
- в корне присутствует несколько канальных разветвлений, которые соединяются в области единого апикального отверстия;
- два разных разветвленных хода имеют одно устье и два апикальных отверстия;
- канальные полости в одном корне несколько раз сливаются и расходятся;
- три корневых канальных хода выходят из одного устья, но имеют 3 разных апикальных отверстия.
Каналов может столько же, сколько и корней, но часто их количество отличается. В одном моляре и премоляре могут присутствовать каналы нескольких типов.
Зуб мудрости и особенности его анатомического строения
Зубами мудрости называют крайние восьмые единицы нижней и верхней челюсти. Полость этих зубов часто поражает пульпит, так как они прорезываются очень хрупкими. Эти кривые единицы мудрости имеют своеобразное анатомическое строение полости зуба.
Появляются они позже всех: и в 20, и в 30, и даже в 40 лет. Отличие их анатомического строения заключается в количестве корней, которых может быть от двух и до пяти. Эти корни достаточно кривые (см. фото), поэтому доставляют много проблем во время лечебных процедур, а особенно во время определения рабочей длины, расширения каналов и пломбирования. Количество каналов у «восьмерок» может достигать до пяти штук.
Профилактика
Чтобы не пришлось терпеть неприятные моменты во время лечения зубов, лучше своевременно выявлять и по мере возможности предотвращать кариес и пульпит. Для этого нужно следовать рекомендациям стоматологов:
- Регулярно чистите зубы.
- Пользуйтесь зубной нитью, которая проникает в труднодоступные места.
- Полощите рот после еды.
- Откажитесь от вредных привычек (курение, употребление спиртного).
- Пореже пейте кофе и чай.
- Не ешьте слишком холодные или горячие блюда.
- Посещайте стоматолога 1 раз в полгода, даже если вас ничего не беспокоит.
- Соблюдайте диету, богатую витаминами, фосфором, фтором, кальцием.
