Удаление зубов под наркозом — процедура, противопоказания, преимущества

Посещение стоматолога редко вызывает радостные эмоции. Многие клиники современной стоматологии предлагают стоматологическое лечение зубов либо их удаление с применением общей анестезии (общего наркоза). Что следует учитывать при рассмотрении этого варианта стоматологической помощи?

Страх перед стоматологами присущ каждому пациенту, но в некоторых случаях ситуация становится неконтролируемой и просто невозможно провести удаление или лечение зуба обычным способом.

Лечение зубов во сне позволяет эффективно провести большинство манипуляций во рту. Но важно помнить о существующих ограничениях, принимая во внимание не только положительные, но и негативные аспекты такой терапии.

Так можно ли лечить зубы под общей анестезией, с использованием различных видов общего наркоза?

Под общим наркозом предлагается тип анестезии, который помогает полностью исключить чувствительность и активность пациента, погрузить его в медикаментозный сон.

Однако большинство стоматологов предпочитает проводить седативную терапию перед местной анестезией, так как она не требует полного исключения сознания, и пациент может реагировать на голос врача, спокойно воспринимать манипуляции, оставаться в расслабленном состоянии, при этом страх перед приемом уже устранен.

Поверхностный эффект местной аналгезии позволяет исключить ощущение в ротовой полости, но не позволяет физически и психически расслабить пациента. При необходимости можно улучшить ситуацию, путем комбинирования седативных средств, погрузив пациента в поверхностное спящее состояние, при необходимости пациент легко выходит из этого состояния.

Какие виды обезболивания применяют при удалении зубов?

Классическим примером архаичного удаления зуба безо всякого обезболивания является эпизод из рассказа Чехова «Хирургия». В современной стоматологии таких откровенных пыток не бывает, а экстракцию зуба без анестезии не проводят ни при каких условиях. При необходимости удаления 1 — 2 зубов за одно посещение операция проходит в основном под местной анестезией. Однако существуют показания и для удаления зубов под общим наркозом.

В медицине термин «общий наркоз» означает состояние торможения центральной нервной системы с временным погружением пациента в сон различной степени глубины и потерей болевой чувствительности. Такую реакцию организма вызывают искусственным образом с помощью безопасных анестетических медикаментов, и длится она от 30 минут до 3 часов в зависимости от необходимого объема оперативного вмешательства. Например, удаление 4 зубов мудрости под общим наркозом потребует значительных временных затрат.

Недостатки общего наркоза (полной общей анестезии)

Может наблюдаться возможное наличие индивидуальной чувствительности к наркотическим средствам с эффектом сниженной или повышенной чувствительности или долгосрочным последействием от наркоза с ухудшением состояния здоровья (сонливость, спутанное сознание, головокружении, рвота);
Необходимость проведения дополнительных подготовительных мероприятий в форме общего обследования, получение ЭКГ за 5 часов до того, как процедура наркоза должна быть проведена, исключение приема пищи за три часа до посещения стоматолога, не должны потребляться алкогольные напитки.
Высокая скорость работы врача стоматолога в полости рта и связанный с этим повышенный радикализм при проведении манипуляций. Время работы врача ограниченно, необходимо сделать все запланированные манипуляции в полости рта, не всегда есть время на кропотливый поиск каналов в корнях зубов или лечение зубов в стадии среднего кариеса.
Смерть пациента в результате непредвиденных общих реакций на введенный препарат
Во избежание осложнений пациента, перед тем, как проводить лечение зубов с использованием общего наркоза, желательно как можно подробнее обследовать, особенно если планируется дача наркоза ребенку. Спору нет, эти обследования во первых, резко снижают круг тех пациентов, кому наркоз показан. Ведь если подходить к результатам обследований строго, очень многих пациентов придется исключить. Во вторых, это удлинит процесс лечения зубов- множество результатов обследований придется ждать из лаборатории несколько дней. И в третьих, это еще больше поднимет цену на общую стоимость лечения, итак немаленькую.
Против подобного строгого подхода выступают прежде всего сами пациенты, мало кому охота несколько дней за свои же деньги сдавать массу анализов, люди выбирают общий наркоз ради скорости, чтобы за один раз вылечить все зубы.
Однако в случае появления непредвиденных осложнений все врачи и пациенты превращаются в строгих судей и с удивлением спрашивают, почему же подробное обследование не было проведено. Истина состоит в том, что чудес не бывает и любое вмешательство в медицине имеет свои риски.
Высокая стоимость общего наркоза, в разы выше стоимости местных методов облегчения боли из- за необходимости дополнительного оборудования в клинике и необходимости привлечения дополнительного специалиста- анестезиолога.
Требуется сопровождающий для помощи пациенту после стоматологического приема.

Удаление зуба под общим наркозом цена, Самара, лечение зубов общий наркоз. Цены лечение зубов под общим наркозом в Самаре- цена зубы мудрости общий наркоз удалить где, можно ли удалить зубы под общий наркозом

Погружение пациента в состоянии сна в течение 60 минут позволяет выполнять следующие виды работы

удаление 4-10 зубов (количество зависит от сложности процедуры);
удаление 2-4 зубов, характеризующееся сложным прорезыванием (ретинированных зубов);
лечение 3-5 зубов на стадии пульпита (количество определяется состоянием корней и каналов зубов);
лечение кариозных образований до 5- 8;
установка имплантатов зубов в необходимом количестве с проведение остеопластики и синуслифта;
лечение периодонтита до 3 зубов в зависимости от сложности и искривления каналов зубов.

Зубы под #общим_наркозом самара, зубы мудрости под общим наркозом, #удалениезубов под общим наркозом отзывы цены, где удалить зубы под общим наркозом.

Два типа общего наркоза

Внутривенный — инъекционный наркоз

Сегодняшня предпочтение этому варианту дает максимальное количество врачей. Специальные лекарства, которые вводятся в течение определенного периода времени (доза определяется врачом-анестезиологом).

Этот метод требует наличия соответствующих знаний и опыта, может выполняться только специалистом- врачем анестезиологом.

Среди наиболее часто используемых препаратов — Gekennal, Sombrevin, Calipsool. Состояние пациента во время процедуры лечения контролируется врачом- анестезиологом.

Ингаляционный наркоз

Для этого типа анестезии используется специальная маска, через которую в газообразном состоянии подается наркотизирующий состав — смесь газа и кислорода, который попадает прямо в дыхательные пути, быстро всасываясь в кровь. В качестве основного наркотизирующего препарата используется оксид азота, фторотан.

Также при ингаляционном наркозе для доставки общего наркотизирующего вещества используется трубка для интубации.

Сложно выступать независимым экспертом в области медицины, в которой не практикуешь постоянно. Однако долгий опыт работы в хирургической стоматологии дал возможность использовать на приеме и погружение пациентов в медикаментозный сон. Прием в свое время велся на базе стационара с привлечением анестезиолога, поэтому можно было на практике наблюдать все особенности общего наркоза в стоматологии.

Прежде всего, надо различать препараты для премедикации и наркозные препараты. Если первые можно приобрести по простому рецепту. то вторые сложно и приобрести, а главное, сложно отчитаться за их применение. Лечебное учреждение имеет много проблем с их учетом, многие встречали сообщения в прессе о заведенных уголовных делах на стоматологов или ветеринаров. Куда деваться бедному оперативному работнику, если он при проверке видит, что по журналу в наличии должно быть три ампулы препарата, а в наличии всего две. Фактически, одна ампула ушла куда то на сторону, а это уголовное преступление.

Поэтому часто стоматологи вместо монопрепарата для общего наркоза применяют сложную медикаментозную смесь для премедикации. Эти сочетания официально прописаны в учебниках, вполне могут быть альтернативой общему наркозу, они дают почти аналогичный эффект. Эта форма премедикации – отличное решение для стоматологического приема, кроме двух минусов.

Сложные сочетания препаратов трудно контролируются и дают выраженное последействие. Чаще всего они обладают сильным тормозящим действием, могут угнетать дыхание и сердечную деятельность. В сочетаниях может присутствовать атропин, что очень нежелательно.
Наличие в фармакопее прекрасных препаратов для рауш наркоза, рекомендованных именно для краткосрочных амбулаторных вмешательств в стоматологии, оториноларингологии, гинекологии.

Примером служит мидазолам. Препарат малоизвестный в Самаре, опыта его применения почти нет. Относится к группе бензодиазепинов, близок к тазепаму, седуксену. Препарат ультрабыстрого и ультракороткого действия. Дает прекрасный уровень общего погружения со снятием страха и боли, у пациента наступает поверхностный розовый сон, позволяющий провести стоматологу любое вмешательство не торопясь и с высоким качеством.

Но главное достоинство этого препарата в том, что сам сон очень поверхностный, контакт с пациентом сохраняется, человек отвечает на вопросы, может контролировать свое состояние и подает сигналы при его изменении, но при этом все же спит. После завершения лечения врач просто говорит- ‘лечение окончено, встаем’ и пациент просыпается с улыбкой. Чашечка кофе окончательно прогоняет последействие препарата.

Применяться препарат мидазолам может в таблетках и растворе, нет необходимости во внуривенной инъекции. В таблетках действие наступает через обычные 20 минут. Уникальность препарата в том, что его можно применять в растворе интраназально, тогда общая доза значительно снижается, а срок наступления сна резко ускоряется.

Но, очевидно сегодня эта группа препаратов находится под очень строгим учетом. Мы не применяем препараты строгого учета, ведь у нас не стационар и нет в штате анестезиолога.

Тем не менее решение для пациентов с повышенным страхом приема у стоматолога у нас есть. Как ни странно, в обычной безрецептурной продаже в аптеке можно приобрести мощнейший успокаивающий препарат Ново- пассит. Как и всякий продукт западного фармацевтического мира, он очень широко рекламируется, свободно продается в аптеках и позиционируется как растительный безвредный успокаивающий препарат для дневного приема. Можно и за рулем его принимать и детям давать. Может быть. Но в его состав входит анксиолитик гвайфинезин, очень хитрый препарат. Еще лет 5 назад он четко в инструкции к Ново- пасситу ( к раствору) был назван анксиолитиком, а сегодня он позиционируется как отхаркивающее средство, у которого одним из эффектов является успокаивающее действие. Таким образом, его аккуратно вывели из учета психотропных веществ и перевели в отхаркивающее. Успокаивающее действие Ново- пассита очень сильное и явно связано не с шишками хмеля и валерьянкой, а с 200 миллиграммами гвайфенезина в каждой таблетке. К слову сказать, это очень большая дозировка для психотропных веществ.

Два таких разных скрина.

При приеме 2 таблеток Ново- пассита ( как и рекомендует инструкция) перед приемом у врача пациент получает такую порцию успокаивающих высокоактивных веществ, что весело смеется в кресле, удивляясь, какие смешные у этих стоматологов инструменты. Широким жестом производитель разрешает принимать по 2 таблетки 3 раза в сутки, поэтому можно с утра предварительно принять 2 таблетки, что бы уж не бояться наверняка. Действие всех препаратов очень зависит от дозы.

Старый добрый корвалол. Многими он воспринимается как безвредное успокаивающее средство со слабым эффектом либо как сердечный препарат для пенсионеров. На самом деле это мощный комбинированный седатик, который ведет себя весьма по разному в зависимости от дозы. При приеме 10 капель проявляются сосудорасширяющие и отхаркивающие свойства за счет летучести входящих в его состав эфиров валерианы и спирта. Но уже при приеме 50 капель (рекомендованных в инструкции) проявляется действие фенобарбитала, а это очень сильный базовый бензодиазепин с сильнейшим успокаивающим действием. Входящие в состав корвалола спирт и эфир валерианы значительно потенцируют действие препарата. Не нарушая инструкции, по назначению врача можно принять 50 капель за час до приема у стоматолога и еще 50 капель уже в кабинете стоматолога, эффект будет вполне достаточный, чтобы убрать страх перед лечением зубов. Категорически нельзя садиться за руль автомобиля, желательно быть на приеме с сопровождающим.

Но практика показывает, что людей не устраивает просто избавление от страха и боли. Многие говорят примерно следующее- я знаю, что мне не будет больно и страшно на приеме. Мне страшно сейчас, когда я представляю, как мне будет страшно потом. Поэтому я хочу знать, что этого “потом” не будет, что я буду спать на приеме под наркозом. Но это уж, наверное, к психотерапевтам. В виде успокоения могу сказать, что когда пациент видит шприц или маску для общего наркоза, он сразу вспоминает про все осложнения и про все риски, в глазах его стоит исступленный ужас перед мраком сна и он вполне сознает надуманность своего страха перед бормашиной.

Удаление зуба мудрости общий наркоз, удаление зуба мудрости под общим наркозом Самара, лечение зубов отзывы, где лечат зубы под общим наркозом.

Лечение зубов.

Удаляют ли зубы под общим наркозом в самаре, вылечить зуб под общим наркозом, общий наркоз при лечении зу

Преимущества удаления зубов под общим наркозом

Наркоз замедляет реакции организма, за счет чего боль полностью купируется. Поэтому все манипуляции стоматолога по удалению зубов пройдут для вас совершенно безболезненно.
Многие чувствительные пациенты оттягивают визит к хирургу вплоть до развития опасных осложнений лишь потому, что боятся одного только вида хирургических инструментов. В случае удаления зубов под общим наркозом вы не увидите, как будет происходить процесс, а проснетесь только тогда, когда он закончится.
Даже для психологически устойчивого человека удаление зуба — это стрессовая ситуация, негативно отражающаяся на организме. Например, у пациентов часто отмечается повышение артериального давления во время этой процедуры. Однако при проведении операции под общим наркозом ваши нервы не пострадают.
Пока действует наркоз, стоматолог удалит нужные зубы, проведет необходимые манипуляции, на которые могло бы уйти несколько визитов. Все действия он выполнит тщательно и качественно, что снизит риск возникновения осложнений.

Интересный факт!

По данным из различных источников массовой информации, не менее 2% взрослых и 6 — 8% детей по разным причинам не имеют возможности провести обычное удаление зубов с применением местной анестезии.

Можно ли лечить третьи моляры?

Зубы мудрости, как и любые другие, подлежат лечению. Но только в том случае, если они прорезались правильно, не угрожают здоровью и положению остального зубного ряда, а также существует уверенность в том, что лечение будет успешным. При соблюдении указанных условий «восьмерку» есть смысл сохранять по таким показаниям:

Если шестой и седьмой зубы больны или сильно разрушены и подлежат удалению – в этом случае зуб мудрости оставляют как «лучшего из худших», чтобы обеспечить пациенту хоть какие-то условия для жевания, а врачу – основу для будущего протезирования.
Если шестерка и семерка уже удалены и необходимо сохранить опорный зуб для установки протезных конструкций.
При наличии зуба-антагониста, полностью здорового и подлежащего сохранению.

При искривленных корнях, затрудняющих эндодонтическое вмешательство, сильном разрушении тканей, дистопии или ретенции лечить «восьмерки» не возьмется ни один грамотный стоматолог – он обязательно порекомендует удаление.

Виды наркоза при удалении зубов и способы его поведения

По степени глубины наркоз делят на следующие виды:

поверхностный;
легкий;
полный;
сверхглубокий.

Для лечения зубов под наркозом в стоматологии применяют лишь поверхностный и легкий наркоз. В то время как последние два вида используют для проведения сложных операций, например, при челюстно-лицевых травмах.

Анестезию проводят двумя основными способами:

ингаляционно — вы вдыхаете распыленные частицы препарата через специальную маску;
внутривенно — с помощью обычного укола.

Качественные анестетические препараты способствуют спокойному медикаментозному сну и выходу из него без каких-либо осложнений. Современные анестетические медикаменты отличаются высокой степенью безопасности и подходят даже пациентам с аллергией. Они не вызывают побочных эффектов или привыкания и хорошо выводятся из организма.

Челюстно-лицевой хирург — к.м.н. Серпуховитин Владислав Сергеевич

Главный хирург стоматологии, врач высшей категории. Один из известнейших челюстно-лицевых хирургов Москвы. Является действительным членом Общества челюстно-лицевых хирургов.

Для удаление самых сложных зубов использует ультразвуковой аппарат (пьезоскальпель), который разрушает ткань зуба, не затрагивая десну и кость. Владислав Сергеевич с легкостью удалить даже тот зуб, который расположен рядом с нервом.

Установил больше 20,000 имплантов. Владеет всеми новейшими методиками имплантации различными системами, а также различными способами наращивания костной ткани, включая использование мембран, костных блоков и синус-лифтинг

Показания и противопоказания

Применение наркоза в каждом конкретном случае должно иметь серьезные медицинские основания, поэтому его применяют нечасто. К тому же стоимость удаления зубов под общим наркозом достаточно велика. Если вы просто испытываете страх перед операцией, но при этом вам нужно удалить всего лишь один передний зуб, то в данном случае целесообразно применить легкие седативные препараты и провести удаление зуба под местным наркозом. Если же задача хирурга намного сложнее, а объем работы большой, то уместно общее обезболивание.

Показания

Для использования общего наркоза во время удаления зубов существуют следующие основные показания:

аллергия на анестетики местного применения;
панический страх перед лечением;
повышение артериального давления (гипертония) из-за стресса;
рвотный рефлекс у пациента, мешающий врачу проводить операцию;
большой объем манипуляций;
неспособность пациента с ограниченными возможностями расположиться в стоматологическом кресле.

Противопоказания

Говоря о противопоказаниях к удалению зубов под общим наркозом, следует ориентироваться на представленный ниже список факторов, которые могут стать причиной отказа от данной процедуры:

обострение хронических патологий;
сахарный диабет в стадии декомпенсации;
острая сердечная недостаточность;
период до шести месяцев после инфаркта миокарда;
пороки сердца;
инфекционные заболевания;
анемия;
эпилепсия;
патологии органов дыхания.

Анестезия –польза или вред?

Возможности современной медицины невероятно велики. В нашей клинике используются очень качественные препараты, которые позволяют избавить пациента от болезненных ощущение во время хирургических процедур, и при этом совершенно безопасны для здоровья. Уже через 30-40 минут после окончания манипуляций человек может отправляться домой. Сейчас не нужно терпеть сильные боли во время стоматологических процедур. Квалифицированные врачи знают, как создать максимальный комфорт для каждого пациента. Мы сделали все для того, чтобы при необходимости удалить зуб не возникало ни доли страха и переживаний. Пациенты, которым понадобилось удаление зуба, цена в Долгопрудном станет еще одним успокаивающим фактором. В стоимость сразу включен то или иной вид наркоза.

Когда требуется удаление зубов под наркозом?

Сложное удаление корня зуба

У боковых (жевательных) зубов присутствует сложная система корней. Для их извлечения иногда необходимо достаточно длительное время. Удаление корня зуба под наркозом позволяет хирургу провести большой объем работ в течение одного визита пациента.

Удаление ретенированного зуба мудрости

Одна из наиболее сложных операций — это удаление зуба мудрости под общим наркозом. Корни «восьмерок» зачастую неправильные, переплетаются друг с другом, уходят под соседний зуб. Особенно сложна резекция непрорезавшихся (ретенированных) зубов мудрости. Их приходится долго и осторожно извлекать через разрезы в десне. Именно поэтому проводят удаление 8-х зубов под общим наркозом.

Удаление нескольких коренных зубов

Когда необходимо удалить несколько коренных зубов в течение одного визита к стоматологу, также целесообразно применять общий наркоз. Зачастую при этом врач проводит дополнительные манипуляции по пластике десны с подсадкой костной ткани, если планируется последующая установка имплантатов.

Что из себя представляют зубы мудрости?

Зубы мудрости, 3-и моляры, восьмерки – единицы, прорезывающиеся крайними в ряду верхней и нижней челюстей. Беспокойство, связанное с ними, появляется с 18 лет, когда активизируется начальный рост и развитие восьмерок. Они влекут за собой достаточное количество проблем. Частым и единственно верным решением является удаление зуба мудрости.

Третьи моляры доставляют множество проблем каждому человеку, если уходу за данными единицами и чистке не уделяется тщательное внимание. Самая частая проблема появляется из-за недостатка места в зубном ряду и челюстной кости. Они не могут свободно прорезаться – остаются в кости или прорезаются частично, могут встать в ряд, а могут коронковой частью направляться в щеку или в сторону языка. Все эти проблемы возможны на обеих челюстях.

На верхней челюсти опасность залегания кроется в возможном прорастании третьих моляров в гайморову пазуху полностью или изогнутыми корнями подпирать ее дно. На нижней челюсти восьмерки оказывают давление на соседние зубы. Двигая впередистоящие единицы, образуется скученность и аномалии прикуса. Происходит изменение здорового внешнего вида улыбки. Сдавленные единицы нуждаются в регулярной проф. очистке, также для профилактики образования кариозных поражений.

Работа с восьмерками имеет свои сложности: труднодоступное расположение, особенно при развитии в щеку; кол-во и форма корневых каналов, затрудняющее их терапевтическое лечение. Необходимо следить за развитием зачатков данных единиц, а также сразу обратиться к специалисту при возникновении неприятных ощущений в области этих зубов. И тогда, своевременное удаление зуба мудрости позволит избежать неприятных последствий развития данных единиц.

Этапы удаления зубов под общим наркозом

Подготовка
Вопросы о выборе анестетика и методе его введения решаются индивидуально для каждого пациента. Для этого врач-анестезиолог соберет анамнез, поинтересуется хроническими заболеваниями пациента и направит его на диагностические процедуры (как правило, это анализ крови и ЭКГ). Также нужно обязательно проконсультироваться с неврологом, терапевтом и отоларингологом с целью выявления противопоказаний к применению общего наркоза.
Операция
Буквально через одну минуту после введения анестетика ингаляционным или внутривенным путем пациент чувствует сонливость и постепенно засыпает. В течение пяти минут его дыхание стабилизируется, мышцы расслабляются. Во время операции по удалению зубов под общим наркозом квалифицированный анестезиолог постоянно находится рядом с пациентом, следит за важнейшими показателями его жизнедеятельности: пульсом, артериальным давлением, температурой тела, оттенком кожи, кровообращением и вентиляцией легких.
Выход из наркоза
Врач рассчитывает дозу анестетика таким образом, чтобы его действие закончилось через 10 — 20 минут после завершения всех манипуляций. Пациент постепенно просыпается, и через 60 — 90 минут его самочувствие полностью стабилизируется. После этого он может отправляться домой, однако для этого ему понадобится сопровождающий. Кроме того, после удаления зубов под общим наркозом ни в коем случае нельзя садиться за руль!

При подготовке к удалению зуба под наркозом обязательно проинформируйте врача обо всех лекарствах, которые вы принимаете на данный момент. За шесть часов до операции следует прекратить прием пищи, отказаться от курения. Перестаньте употреблять любые напитки, в том числе обычную воду, минимум за четыре часа до операции.

Возможные осложнения после удаления

Осложнения после операции возникают из-за нарушений рекомендаций врачей. Пациенты начинают полоскать рот, ходят в баню, занимаются спортом или не принимают лекарства, которые были назначены. Делать этого категорически НЕЛЬЗЯ в течение 5 дней, потому что место, где находился зуб, легко воспаляется. Боли после удаления – это нормально. Потому что отходит анестезия, заживает десна. Прием обезболивающих препаратов снижает болезненные ощущения.

Без приема антибиотиков может начаться воспаление и нагноение. Такая ситуация возникает из-за того, что в конце десны часто скапливается пища, которую сложно убрать щеткой, а вместе с ней остаются микробы, вызывающие нагноение.

Если все-таки после удаления появилось кровотечение, следует зажать рану ватным диском на 15 минут. В случае, когда кровь не останавливается – необходимо обратиться к врачу.

Для справки! Для качественного и быстрого заживления необходимо чтобы ранка хорошо затянулась, поэтому нельзя есть жесткую пищу хотя бы 5 дней и счищать лунку.

Показания к удалению

Здоровые, правильно расположенные третьи моляры, с хорошим доступом в полости рта для возможного лечения, удалять не нужно. К проведению подобной операции существуют четкие показания, и при их наличии удалять следует обязательно, не дожидаясь осложнений:

Глубокий кариес зуба мудрости, а также отсутствие нормального доступа для полноценного лечения.
Хронические воспалительные процессы, причиной которых являются третьи моляры, в том числе в тех случаях, когда зуб мудрости вызвал воспаление десны.
Хронические травмы слизистых рта из-за неправильно расположенной «восьмерки».
Ретинированные или дистопированные зубы.
Необходимость в проведении ортодонтического лечения дефектов прикуса, если врач считает, что «восьмерки» будут мешать зубному ряду занимать правильное положение.

Во всех указанных ситуациях удалять «восьмерки» рекомендуется не откладывая.