Удаление сразу всех 4 зубов мудрости под седацией во сне

Показания к удалению

Медицинские показания можно условно разделить на 4 основные группы.

Скученность зубов При прорезывании в зубном ряду даже одной восьмерки скученность возникает в 8 случаях из 10, и сулит грозными последствиями. В местах контактов, т.е. между зубами, нарушается гигиена, образуется кариес. Смещение зубов приводит к рецессии десен, убыли костной ткани, особенно во фронтальном отделе. Патология приводит к потере до 10 зубов уже к 40-летнему возрасту.
Разрушение зубов мудрости Труднодоступность восьмых зубов для зубной щетки приводит к закономерному результату — сначала развивается кариес, затем пульпит и острая боль. Лечение в запущенных случаях не дальновидно, т.к. вероятность рецидива слишком высока, да и для будущего гипотетического протезирования такой зуб уже бесполезен. Удаление эффективнее и дешевле.
Трудности роста Прорезывание восьмерок «не подготавливается» молочными зубами-первопроходцами. Именно поэтому процесс их появления на свет болезненный и навигационно непредсказуемый. Зубы мудрости разрушают корни или коронки 7ых зубов, прорастают в щеку, сдавливает тройничный нерв.
Ортодонтическая подготовка Выровнять зубы и сформировать здоровый прикус с помощью брекетов или элайнеров почти всегда невозможно без удаления восьмерок — для перемещения зубов недостаточно места. Направление ортодонта — самая частая причина одномоментного удаления.

Как удалять — по одному или «оптом»? Важно понимать то, что с медицинской точки зрения ни для пациента, нет ровным счетом никаких оснований удалять зубы мудрости поодиночке.

Как проходит восстановление?

Болезненные ощущения сохраняются несколько дней и могут быть достаточно сильными, поэтому назначают обезболивающие фармакологические средства. Почти всегда наблюдается отёчность, которая проходит самостоятельно. Важно предупредить появление альвеолита при смещении или вымывании кровяного сгустка. Он необходим для того, чтобы исключить риск инфицирования раны, а для его сохранения нужно:

отказаться от потребления пищи или жидкости первые два часа;
не промывать лунку и не полоскать рот первые чутки;
не курить первые двое суток;
жевать на противоположной стороне;
не пить напитки через соломинку.

В зависимости от ситуации реабилитация длится около недели. Болевая симптоматика, отёки и повышение температуры в этот период считаются нормой и постепенно уходят. В случае, если они, наоборот, нарастают, нужно обратиться за профессиональной помощью.

Удалять сразу все или по одному?

Одномоментное удаление сразу всех «восьмых» зубов имеет целый ряд ярко выраженных преимуществ перед «многосерийным». Давайте сравним! Для наглядности все «за» и «против» объединим в таблице.

По одному	Все зубы мудрости сразу
Эффективность При удалении любого зуба, соседние и зуб-антагонист начинает перемещаться. Удаляем по одному — смещение происходит 4 раза. Повышается риск расшатывания зубов, рецессии десен, повреждения костной ткани	Эффективность Перемещение в зубном ряду происходит единовременно и быстро «компенсируется», т.е. останавливается и не прогрессирует. Ваш ортодонт скажет вам «Спасибо!»
Лекарства Антибиотики придется принимать после каждого удаления, это не очевидная на первый взгляд очень серьезная помеха	Лекарства Препараты принимаются только один раз, что особенно удобно при наличии сопутствующих заболеваний
Стресс Очевидно, что четыре визита к врачу, тем более с целью удаления, — это четыре причины для ненужных переживаний	Стресс Операция проводится «во сне» под седацией — нет ни страха, ни боли, ни неприятных воспоминаний
Тайм менеджмент 4 раза звоните администратору клиники и примеряетесь к расписанию хирурга, проводите 6-8 часов в пробках, плюс 4-10 часов в кресле	Тайм менеджмент Удобное время подбираете только 1 раз, ложитесь «спать», через 3-4 часа едете домой, отдохнув и выспавшись
Безопасность В формате «зуб за зубом» соблазн удалить там, где подешевле, порой слишком велик. Большинство осложнений — результат удаления в клинике «Где попало»	Безопасность Подобные операции в состоянии проводить только в ЧЛХ очень высокого уровня оснащения, квалификации и ответственности. Здесь вашей жизни и здоровью точно ничто не угрожает

Рядовые стоматологические клиники рекомендуют удалять зубы мудрости по одному вследствие недостаточного оснащения, начиная с анестезиологического отделения, заканчивая стерильностью инструмента и самих операционных блоков, и не убедительной квалификации врачей.

Тема удаления зубов мудрости окутана плотной завесой страхов, сомнений и опасений, которые охотно поддерживают небольшие частные клиники.

Подготовительные мероприятия

Для того, чтобы рассчитать объём вмешательства и правильно его спланировать, требуется рентгеновский снимок, позволяющий:

получить чёткое изображение челюсти, выявить её состояние;
изучить положение корневой части и её особенности;
определить объём резорбции;
диагностировать наличие кисты, фистулы или опухоли.

Помимо этого, больному потребуется тест на индивидуальную непереносимость анестезии, исключив и другие противопоказания. Если у него выявлен кариес или другие стоматологические заболевания, их предварительно лечат для того, чтобы устранить любые очаги в ротовой полости, способствующие инфицированию раны. С этой же целью проводят и профессиональную гигиеническую чистку, устраняющую твёрдые отложения и налёт, наличие которых обуславливает благоприятную среду для развития патогенных микроорганизмов.

Мифы, или почему удалять сразу все восьмерки так страшно?

С чем чаще всего связаны опасения пациентов перед удалением всех зубов мудрости сразу?

Это травматично
Множественное удаление создает обширную раневую поверхность, обязательно случится вторичное инфицирование, большая потеря крови, будет долго заживать и т.д. и т.п.

Причины Классическое «карательное» удаление с применением бормашины, элеваторов, щипцов, а также пилы и долота вы действительно запомните на всю оставшуюся жизнь.
Как избежать Современная челюстно-лицевая хирургия высокого класса использует для удаления любых зубов только пьезохирургические ультразвуковые аппараты (PiezoSurgery). Специальный «скальпель» воздействует только на твердые ткани и автоматически отключаются при соприкосновении с мягкими — десной, нервом, сосудами и т.д. Травматичность сводится к нулю, а скорость удаления повышается в 2 раза, нет крови, кость вокруг зуба остается цела и невредима, ткани зуба не нагреваются.
Резюме Удаление с использованием ультразвука исключает травматичность на 99%.

Это больно
Анестезия может не подействовать, а на следующий день открыть рот будет просто невозможно, возникает отек, гематомы, спазмы, кушать строго через трубочку и т.д.

Причины Боли во время операции и после напрямую связаны с методами удаления. Традиционная «сильнодействующая» хирургия действительно требует усиленного обезболивания в момент удаления и нередко вызывает болевой синдром в послеоперационный период.
Как избежать Удаление зубов мудрости под седацией в комбо-протоколе с одновременным введением анестетиков на 100% исключает болезненность во время операции и образование микроспазмов в мышцах челюсти, из-за которых на следующий день трудно открыть рот. Пьезохирургия на несколько порядков снижает травматичность. Фирменная программа реабилитации, включающая микротоковую и PRP-терапию, полностью снимает послеоперационный дискомфорт, в том числе косметический. Лекарственные препараты, антибиотик, антигистаминные и обезболивающие, необходимо принимать строго в соответствии с рекомендацией врача-стоматолога.
Резюме Применение Piezosurgery совместно с седацией дарит абсолютный комфорт во время и после операции при условии выполнения предписаний врача в послеоперационный период. Для тех же, кто ни на минуту не готов менять качество жизни после лечения, доступна фирменная программа реабилитации.

Это долго
Находиться в кресле 2-4 часа без движения с открытым ртом физически непростая задача даже для супермена.

Причины Сложное удаление одного зуба мудрости нередко занимает 1-2 часа. Горизонтальное расположение, неполное прорезывание, близость корней к гайморовой пазухе или тройничному нерву, все эти особенности роста восьмого зуба потребуют проведения хирургом дополнительных манипуляций и временных затрат.
Как решается PiezoSurgery. Продолжительность удаления ретинированных или дистопированных зубов с применением пьезоэлектрических методов сокращается минимум в 2 раза. Но, тем не менее, операция всё равно планируется из расчета 1 зуб = 1 час. 3 зуба из 4 мы удаляем за 1 час, но на последний может потребоваться 2 и даже 3 часа. Такова статистика. Есть ли решение? Есть — седация. Седация. Искусственный сон, вызванный введением лекарственных препаратов на основе пропофола, например диприван. В США и странах Европы хирургическое лечение в стоматологии проводятся во сне, в седации. Это «золотой стандарт». Вы приезжаете в клинику удалять зубы в 10 утра, анестезиолог вводит препарат и вы засыпаете. Врачи и ассистенты проводят операцию. В 2 часа дня доктор будит вас, провожает на контрольный снимок, далее чаепитие и можно ехать домой. Ни боли, ни медицинских запахов, ни дурных воспоминаний. Только положительные эмоции.

Будут осложнения
На верхней челюсти — перфорация гайморовой пазухи, на нижней — заденут тройничный нерв, парестезия.

Причины Корни верхних зубов, начиная с «четверок» и заканчивая «восьмерками», расположены в непосредственной близости от гайморовой пазухи. В 60% случаев корни «лежат» прямо в пазухе. Грубое или поспешное удаление без диагностики приведет к образованию сообщения между ГП и полостью рта — пища и жидкость из полости рта начинает попадать в пазуху. Последствия, мягко говоря, серьезные. Нижние зубы мудрости почти всегда находятся рядом с тройничным нервом. При удалении нерв часто повреждается или в процессе экстракции, или при введении местной анестезии иглой. Проявляется ощущением онемения в нижней части лица, потерей вкусовых ощущений.
Как избежать К выбору учреждения для хирургического вмешательства нужно отнестись серьезно. Удаление любых зубов “где попало” категорически запрещено! Только в челюстно-лицевой хирургии возможно удаление сложных зубов со 100% предсказуемым результатом. Снимок компьютерного томографа в специальном ЛОР-режиме позволяет нам определить положение корней зуба, в том числе относительно гайморовой пазухи. На основании снимка хирург определяет тактику удаления каждого зуба. 3D-томография челюсти и пазух выведена на экран в оперблоке и находится перед глазами хирурга во время операции, это гарантирует безошибочность манипуляций.

Удаление зубов мудрости в 1 этап — рядовое рутинное мероприятие для наших хирургов. В ЦПС «Доктор Левин» ежедневно проводят сложнейшие челюстно-лицевые и ЛОР-операции: восстановление костной ткани челюсти, двусторонний синус-лифтинг, одномоментная имплантация, извлечение инородных тел из гайморовой пазухи.

Цель всей моей жизни — создать лучшую челюстно-лицевую клинику в мире

Реабилитация сразу всех зубов за 1 визит. Во сне, без стресса, боли и неприятных воспоминаний. Филигранное планирование и комплексный подход к сохранению здоровья и качеству жизни пациента.

Левин Дмитрий Валерьевич Главный врач и основатель ЦПС «Доктор Левин»

Нужен ли общий наркоз?

Многие задаются этим вопросом, желая знать, какой вариант является оптимальным для них. Чаще всего используют местную анестезию (её вполне достаточно для устранения дискомфорта). Впрочем, существует ряд случаев когда не обойтись без общей. Это происходит если предстоит длительная операция или у пациента выявлена аллергическая реакция на средства местного воздействия, он имеет неуравновешенную психику, панически боится вмешательства.

Дозу подбирают индивидуально. Она не должна быть слишком маленькой или слишком большой. Во время её действия нервная система отключается и человек погружается в сон. Введение может осуществляться посредством инъекции или ингаляции с применением специальной маски.

Стандарты качества ЦПС «Доктор Левин»

Хирургические операции, в том числе множественное удаление зубов, в нашем Центре проводится в формате LifeTime Warranty, в строгом соответствии с Едиными стандартами качества Центра.

Операция по удалению всех третьих моляров за один день возможна при выполнении в клинике следующих необходимых условий: компьютерная 3D диагностика в ЛОР-режиме, полноценное анестезиологическое отделение, тщательная санация полости рта, ультразвуковая хирургическая аппаратура, взрослые опытные хирурги в штате и профессиональный послеоперационный сервис.

Одновременное удаление 2-х или 4-х зубов мудрости

Экстракция сразу двух восьмерок с одной стороны − продуктивная тактика. Сразу удаляются две единицы, а восстановление и регенерация проходит один раз. Неприятные ощущения и дискомфорт проходят за раз. Восстановление полости рта никак не осложняется единовременным удалением. Эффективный подход, который в основном мы советуем пациенту.

Извлечение сразу всех 4-х зубов мудрости выполняется крайне редко. Его можно рекомендовать только при сильном страхе пациента, и под общим наркозом. Регенерация идет очень тяжело, потреблять пищу намного труднее.

Диагностика компьютерным томографом с ЛОР-режимом

Точная диагностика перед экстракцией — необходимое условие исключения осложнений. В Центре используется дентальный томограф Sirona Galileos (Германия).

точная картина расположения зубов, каналов и корней
ЛОР-режим с возможностью диагностики носовых пазух
использование снимка челюсти в 3D во время операции

К выбору врача для удаления зубов, особенно сложных, нужно отнестись предельно серьезно. Хирурги средней руки обычно не церемонятся во время процедуры. Результат операции, проведенной в спешке, без должной подготовки и соблюдения мер щадящего удаления — выломанные кусками костные структуры челюсти, блуждающие остатки корней, неудаленные кисты, прорастающие в гайморову пазуху, перфорации, свищи, остеомиелит и многое другое. Не говоря уже о шокирующих постоперационных болях, догоняющих пациента после подобной карательной хирургии. Доверьте удаление челюстно-лицевому хирургу. Только у ЧЛХ теоретических и практических навыков достаточно для проведения экстракции зубов без осложнений.

Наши врачи

Стаж 7 лет

Эксузян

Давид Самвелович

Врач стоматолог-хирург-имплантолог.

Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет, специальность «Стоматология» — 2013 г.

Операции имплантации, костная пластика, синус-лифтинг, удаление зубов любой сложности, любые хирургические манипуляции.

Подробнее о враче …

Стаж 10 лет

Макушкин

Антон Алексеевич

Врач стоматолог-хирург-имплантолог.

Окончил РГМУ имени академика И.П.Павлова в 2009г.

С 2009-2010 интерн на кафедре общей стоматологии и анестезиологии МГМСУ имени А.Е.Евдокимова. с 2010-2012г ординатор на кафедре факультетской хирургической стоматологии и имплантологии МГМСУ имени А.Е.Евдокимова. с 2012-2015 аспирант кафедры хирургической стоматологии и имплантологии МГМСУ имени А.Е.Евдокимова.

Подробнее о враче …