Пациенты, которые звонят в ортодонтический центр, чтобы записаться на консультацию, первым делом интересуются стоимостью выравнивания зубного ряда. Ответ на этот вопрос может служить показателем качества лечения в центре, так как назвать конкретную сумму можно только после осмотра пациента, диагностики состояния его зубов и составления плана лечения.
Установка брекетов обычно бывает лишь частью объемной и продолжительной работы, а итоговая сумма может включать не только стоимость брекет систем, но и стоимость лечение кариеса, чистки зубного камня, а иногда даже удаления зубов.
Разумеется, предложенный ортодонтом план лечения должен быть разъяснен пациенту и согласован с ним. И на этом этапе наиболее часто проблемы возникают из-за озвученной врачом необходимости удаления нескольких зубов.
Брекеты и удаление зубов мудрости
На просторах интернета можно найти много информации о том, что перед ортодонтическим лечением необходимо в обязательном порядке ликвидировать восьмые зубы. Однако данное утверждение не совсем корректно: от «восьмерок» избавляются не всегда, а только в случае крайней необходимости. В качестве профилактики удалять третьи моляры неправильно и даже опасно. Правильно прорезавшиеся «восьмерки» являются такой же часть зубочелюстного аппарата, как и другие зубы, при условии, конечно, что у них есть антагонисты. Более того, экстракция «восьмерки» — не такой уж и легкий процесс.
Интересный факт!
В случаях, когда в кости явно не хватает места для правильного расположения зубов, специалисты могут удалить «восьмерки», не дожидаясь их прорезывания.
Тем не менее когда пациенту показано удаление, то на зубы мудрости специалисты обращают внимание в первую очередь — и вот почему.
- Они прорезываются позже остальных, в промежутке между 16 и 27 годами, что часто сводит на нет результаты лечения, проведенного в подростковом возрасте.
- Процесс их прорезывания нередко связан с различными осложнениями (примерно в 75% случаев) — и это также влияет на расположение других зубов.
- «Мудрые» зубы иногда остаются ретинированными и не участвуют в прикусе, что делает их ненужным рудиментарным органом и первым кандидатом на удаление. Однако бывают ситуации, когда у пациента просто-напросто отсутствуют третьи моляры или их экстракции недостаточно для того, чтобы исправить аномалию — в таком случае приходится прибегать к удалению других зубов.
Какие зубы обычно предлагают удалить
Для сохранения симметрии зубы обычно удаляются парами. Рациональнее всего освободить пространство для выравнивания зубов можно удалением «восьмерок» — зубов мудрости. Их функциональность невелика, часто они вообще доставляют своим обладателям неудобства и нередко становятся причиной изменения правильного прикуса — если растут под углом, сдвигая остальные зубы к центру. В этом случае их удаление просто необходимо для восстановления физиологичного прикуса.
Сложнее обстоит дело с пациентами, у которых проблемы с зубным рядом возникают при нехватке места на передней (фронтальной) части челюсти. При скученности передних зубов может быть предложена процедура удаления премоляров — обычно «четверок». Они отличаются небольшими корнями и удаляются проще всего, и в большинстве случаев их отсутствие не приводит к какому-либо дискомфорту. Если же «четверки» у пациента здоровы, а вот «пятерки» или «шестерки» оказываются проблемными, может быть принято решение об удалении пары последних.
Удаление «четверок» или «шестерок»
Иногда, перед тем как установить брекеты, пациенту необходимо провести удаление «четверок», то есть первых премоляров, — у них самые маленькие корни, поэтому их легче всего вырвать. Кроме того они несут на себе меньше жевательной нагрузки, чем, например, моляры, поэтому их потеря не отразится на здоровье пациента.
Третий кандидат на удаление — пятые зубы. Они несколько больше «четверок», но зато промежутки, оставшиеся после их удаления, практически незаметны при разговоре и улыбке. Гораздо реже экстракции подвергаются фронтальные зубы и клыки. «Шестерки» убирают в самом крайнем случае, так как их довольно сложно удалять, а отверстия, оставшиеся после них, долго затягиваются. Что касается седьмого зуба, то его вырывают только при наличии здорового восьмого, чтобы переложить на него часть нагрузки. Кроме того, то, какие зубы подлежат экстракции, зависит от вида прикуса.
✔
При перекрестном и дистальном прикусах чаще удаляют премоляры, то есть либо четвертые, либо пятые зубы.
✔
При открытом прикусе, сопряженном с сильной скученностью и/или протрузией — выдвижением одной из челюстей, показано удаление верхних и нижних премоляров, а в совсем юном возрасте — еще и клыков.
✔
Что касается мезиального прикуса, то для его коррекции устраняют нижние резцы — при недоразвитии верхней челюсти — или «восьмерки».
Важно!
Грамотный специалист вне зависимости от показаний всегда предпочтет удалить больной или разрушенный зуб, нежели здоровый.
Коротко о брекетах
Представляют собой систему из отдельных замков и проволоки, которая соединяет их в единую дугу. Замочки фиксируют при помощи клея на каждой зубной единице. Затем в пазы вставляют проволоку, которая в стремлении выпрямиться смещает зубы в нужном направлении.
Брекет-система равномерно распределяет нагрузку, устраняет боли при пережевывании пищи, снижает риски развития кариеса, заболеваний верхних дыхательных путей, полости рта, исключает травмы щек, языка выпирающими элементами.
Конструкция не нарушает целостность тканей, что очень важно для сохранения красоты и здоровья зубов на долгие годы.
Удаление зубов перед установкой брекетов и сроки лечения
В большинстве случаев вопреки расхожему мнению экстракция не увеличивает сроки лечения, а наоборот, сокращает. Например, если у пациента выраженная скученность, то удаление ускорит процесс перемещения зубов как минимум на пару месяцев, а то и больше. Однако если ситуация позволяет обойтись без удаления, то судьба зуба зависит от решения пациента. Кроме того не стоит бояться, что после экстракции между зубами останутся промежутки — они закроются во время ортодонтического лечения. Обычно на их ликвидацию уходит от трех месяцев до полугода, в зависимости от того, какой зуб был удален. Закрытие промежутков происходит со скоростью примерно 1 мм в месяц, поэтому чем меньше был удаленный зуб, тем быстрее они затянуться. Как уже говорилось ранее, самые маленькие отверстия остаются после удаления «четверок». Экстракцию обычно проводят за неделю до установки брекетов.
Важно!
Удаление воспалившегося зуба во время ортодонтического лечения может негативно отразиться на сроках коррекции, поэтому перед установкой брекетов ротовая полость должна быть полностью санирована.
Установка временной коронки
В этот же день, спустя 1 час после установки импланта, пациентке была зафиксирована временная коронка
:
Мы видим ее в жевательной проекции. Видим шахту, где была проведена винтовая фиксация
этой временной коронки. Коронка стоит четко в нужной позиции.
А так временная коронка выглядит в боковой проекции. Установленный зуб выглядит очень натурально, чуть выше над ним мы видим следы свища на десне зуба, откуда вытекал ранее гной. Рана от свища, как я говорил ранее, была промыта и обработана согласно протокола.
Пациентка была очень довольна. Да, ситуация была не из приятных, но мы с ней успешно справились.
Возможно ли избежать удаления зубов
Чтобы не стоять перед выбором, какой зуб удалять и стоит ли это делать, необходимо следить за формированием прикуса у ребенка с раннего возраста. Многие родители считают, что записаться на прием к ортодонту нужно, только когда молочные зубы сменятся постоянными. Это ошибочное мнение: в первый раз показать ребенка специалисту рекомендуется в возрасте 2—3 лет, чтобы врач вовремя определил предпосылки к развитию зубочелюстных аномалий.
На что же необходимо обратить внимание родителям маленьких детей?
- На вредные привычки ребенка (постоянно сосет палец, грызет разные предметы, не расстается с соской). Даже неправильное кормление из бутылочки может привести к недоразвитию челюстей.
- Из-за аденоидов или частых ОРВИ ребенок приспосабливается к неправильному (ротовому) дыханию, и это негативно сказывается на состоянии всей зубочелюстной системы.
- Дети неправильно спят (сильно запрокидывают голову, подкладывают кулачки под щеку и т. д.). Не следят за своей осанкой. Все это препятствует правильному формированию зубных рядов и височно-нижнечелюстного сустава.
Если вовремя заняться решением этих проблем, то в будущем, возможно, не потребуется удаление здоровых, но мешающих ортодонтической коррекции зубов. Ортодонт назначит миогимнастику, подберет вестибулярные пластинки, трейнеры. Лечение во взрослом возрасте, если и будет проводиться, то пройдет более комфортно и займет меньше времени.
Можно ли удалять при уже установленной брекет-системе?
На заметку: Все подготовительные процедуры, включая удаление мешающих зубов, целесообразно проводить перед установкой брекетов.
Но возникновение травмы челюсти и других ситуаций, когда уже стоит брекет-система, могут привести к необходимости удаления органов челюсти, когда конструкция уже установлена.
Ортодонтическую дугу в такой ситуации обрезают до клыков, моляры освобождают от замочков и производят удаление. Брекет-система в таком случае продолжает свою работу в прежнем ритме.
Есть ли смысл носить брекеты без удаления зубов
Как мы выяснили, удаление требуется в случаях, когда в челюсти не хватает места для правильного расположения зубов. К сожалению, без экстракции в подобных ситуациях ортодонтическое лечение будет неэффективным. Зубы, занимая нужное положение, либо будут вынуждены смещать свой наклон, либо просто не сдвинутся с места. Избежать удаления поможет только своевременное ортодонтическое лечение в детском возрасте.
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Ярослав Иконников
Об удалении премоляров (продолжение,часть 2)
Когда мы «четвёрки» чаще всего удаляем? Правильно. Когда нам (вернее зубам) на челюсти места не хватает. И зубы «в кучу». И вместо того, чтобы заняться расширением «жилплощади» (развитием челюсти) мы сокращаем число зубов. Тем самым увековечивая деформацию челюсти.
Места ведь потому и не хватает зубам, что те шесть костей верхнечелюстного комплекса (нёбные, верхнечелюстные и резцовые) находятся в компрессии, проще говоря «сплющены», спаяны друг с другом. И швы на верхней челюсти заблокированы. Никакой микроподвижности. И вместо того, чтобы швы разблокировать мы удаляем зубы. А затем что? Правильно — закрываем промежутки от удаленных зубов.
А теперь обратите внимание в каком месте расположены премоляры относительно костей верхней челюсти. И что происходит когда премоляр (чаще «четвёрка») удаляется и мы пытаемся дистализировать (переместить назад, внутрь) всю фронтальную группу зубов (резцы и клыки)? Это нам только кажется, что закрывая промежутки мы двигаем только зубы: сначала клыки на место удаленных премоляров, а затем группу резцов. А на самом деле мы перемещаем, в том числе, и резцовые кости в сторону верхнечелюстных , тем самым усугубляя блок в швах между ними и «закрепляя» деформацию. Под действием перемещаемых внутрь резцовых костей, так же кнутри (в сторону нёбных костей), движутся и верхнечелюстные кости. А под действием верхнечелюстных — нёбные. Вот такая вот «сказка про репку» получается…
А нёбные кости с чем контачат? Куда (в чью сторону) перемещаются? Правильно. В сторону
клиновидной (по другому — основной) кости, так же вызывая смещения и компрессию (сжатие) в этой области. А клиновидная (основная) кость — это, на секундочку, одна из костей основая черепа (ч-е-р-е-п-а!!!). И нет ничего удивительного, что после лечения с удалением премоляров у пациента может возникнуть (да и возникает очень часто) совсем не стоматологическая клиника. А скорее неврологическая. Или даже психо-неврологическая. Головные боли, боли в шее, миофасциальный синдром, шум в ушах, ухудшение зрения, слуха, панические атаки … А как Вы хотите? Это ж череп. И всякое непродуманное вмешательство в его структуры — чревато.
Я уж не говорю про ухудшение эстетики лица: впалые губы, щеки, выпирающие скулы, вогнутый профиль… Мы никак не связываем эти проявления с лечением у ортодонта. А на самом деле — они могут являться прямым или косвенным следствием лечения с удалением премоляров.
Все сейчас любят говорить и рассуждать про психосоматику. Про ее причинно-следственную связь со многими и многими болезнями. Такая вот новомодная интерпретация старого расхожего выражения, что «все болезни от нервов». Ну за все болезни не скажу (я то больше по зубам и челюстям специализируюсь). Но то, что черепные (краниальные) перекосы, как раз и составляют ту самую соматическую компоненту психо-соматики — это факт. Буквально, медицинский факт. И усугубляя эти перекосы непродуманным и непрогнозируемым вмешательством в анатомию черепа (особенно путем удаления и перемещения зубов) часто не сами ли мы усугубляем нездоровье пациента? Читать окончание статьи…
Записаться на диагностику
Social Like
Комментарии для сайта
Cackle
