Применение композитных армированных (FRC) мостовидных протезов в качестве иммидиат конструкций

По своей сути коронки представляют собой зубные протезы, изготовленные таким образом, что их почти невозможно отличить от настоящих зубов. С помощью коронок восстанавливают как один зуб, так и несколько рядом отсутствующих.

Поиск оптимального материала для изготовления зубных протезов привел к тому, что в настоящее время стоматологи предлагают на выбор большое их количество. Но как же обывателю сориентироваться в этом многообразии и выбрать лучшую зубную коронку? Специалисты клиники АкадемияDENT постараются ответить на этот вопрос. На нашем сайте Вы сможете увидеть на фото, как выглядит коронка на зуб из разных материалов.

Когда нужны зубные коронки

Стоматологами определены следующие показания для установки данного типа протезов:

1. Деструкция коронковой части зуба более чем на 50%. Чаще всего подобная ситуация отмечается при выраженном кариесе или же при травмах. В этом случае коронка устанавливается для защиты зуба от дальнейшего разрушения.
2. Защита депульпированных зубов. Удаление нерва из зубного канала сопроваждается ослаблением эмали — она становится хрупкой, поэтому вполне целесообразно защитить ее коронкой.
3. Любые эстетические дефекты: тетрациклиновые зубы, флюорозное поражение.

Обратившись в клинику АкадемияDENT вы гарантированно получите квалифицированную консультацию врача, который скажет вам точно, нужна ли вам зубная коронка или возможны другие способы лечения.

Применение композитных армированных (FRC) мостовидных протезов в качестве иммидиат конструкций

Достаточно крупной и актуальной проблемой, с которой сейчас сталкиваются как пациент, так и врач, является выбор подходящей методики лечения во всем имеющемся многообразии. Одна из областей, в которой наблюдается постоянный рост возможных вариантов лечения, это замещение одного отсутствующего зуба в переднем сегменте. После постановки диагноза и получения информированного согласия, задачей стоматолога становится ознакомление пациента со всеми возможными вариантами лечения его патологии.

Такое обсуждение должно включать вопросы применения:

Протезы: Иммидиат или отложенное протезирование, акрил и кобальт-хром против гибкого акрила, с указанием плюсов и минусов каждого. Следует затронуть прогноз успешности лечения, моменты гигиены полости рта, применение конкретного дизайна конструкции, доступного места под выбранный протез и другое. Изготовление пластиночных протезов остается весьма быстрым, дешевым и наименее инвазивным способом восстановить зубной ряд. Именно поэтому он продолжает оставаться весьма вероятной опцией в проведении лечения.

Адгезивные мостовидные протезы с металлической крыловидной фиксацией: этот вариант является прекрасным для выбора и по-прежнему актуальным в современной стоматологии. Исследования определили, что внимательное отношение к окклюзионной нагрузке, избежание излишних контактов могут обеспечить хороший прогноз касаемо ретенции. Весьма сложно изготовить данные конструкции немедленно, а традиционный дизайн не всегда себя оправдывает, тем не менее, данные вид протеза нельзя упускать из вида.

Обычные металлические мостовидные протезы с керамической облицовкой могут функционировать или в варианте с двусторонней опорой, или в виде консоли. Положительные черты данной конструкции делали ее популярной на протяжении десятилетий и, когда она правильно изготовлена, ее функционирование остается на высоте. Их репутация была подпорчена исследованием Saunders в 1990, которое показало влияние полного препарирование коронки на ткани пульпы зуба, а также высокую «биологическую цену» среди всех доступных вариантов лечения на сегодняшний день. Очень трудно оправдать их использование на минимально поврежденных или интактных опорных зубах, а также с леченными ранее каналами. Зачастую срок их службы невелик, а постановка должно проводиться спустя значительное время после хирургического вмешательства, что означает применение временных конструкций в течение нескольких месяцев. Для меня изречение «когда ломается мост, он тянет за собой еще один зуб» остается правдой, поэтому пациенты должны быть хорошо проинформированы перед лечением.

Коронки, установленные на имплантате, на настоящий момент являются «золотым стандартом» по замещению дефекта в переднем сегменте, именно поэтому данная область стоматологии является одной из самой перспективной. Такая система представляет собой отдельно стоящую единицу, которая никак не зависит и не повреждает рядом стоящий зуб. Установленный таким образом искусственный зуб, выглядит и ощущается как собственный, при этом проводимая процедура обладает высокой предсказуемостью и долгим сроком службы. Но все преимущества отражаются на цене и длительности лечения. Также следует учитывать, что никакая конструкция не может быть вечной и проведение беседы на тему срока службы конструкции является необходимостью.

Обзор литературы по уровню приживаемости таких имплантатов находится за пределами целей данного исследования, однако, учитывая данные Torabinajad и Iqbal, уровень приживаемости сравним с таковым при зубах с эндодонтическим лечением. Doyle определил уровень приживаемости 96%, но также выявлена необходимость в 5 раз чаще проводить постоперативное лечение. Все это указывает на то, что не нужно спешить с удалением зубов для освобождения места под имплантаты, следует рассматривать ситуацию с учетом здоровья десен, а не только автоматического замещения зубного ряда. Следует учитывать и тот факт, что, несмотря на длительное изучение проблем пародонтологии, мы так и не может оперировать достоверными фактами о периимплантите. Поэтому при оценке вероятного срока службы такой конструкции нужно быть предельно осторожным и внимательным, как и во всех остальных областях восстановительной стоматологии.

Описанная информация выше не планировалась как исчерпывающий обзор плюсов и минусов каждого из способов лечения, а только лишь иллюстрация объемности дискуссии, требующейся при замещении отсутствующего зуба. Все принимаемые решения и обсуждения должны проводиться только совместно с пациентом. Весьма сложно прогнозировать срок службы любой из конструкций, однако любой фиксируемый протез, как правило, ограничен циклом в 10-15 лет, после чего необходима его замена.

Последние годы список возможных решений расширяется, в связи с чем, в поле зрения также попадают армированные композитные мостовидные имидиат-протезы, используемые как при прямом и неприямом изготовлении. Они могут иметь дизайн опоры на два зуба, а также вид консоли, а также части эстетической пародонтальной пластины, применяться в ситуациях с отсутствием одного или нескольких зубов.

Структура и дизайн

Композитные армированные конструкции, конечно же, не являются новинкой и ранее их применение приводила к весьма различным результатам. Многие стоматологи и пациенты помнят не совсем удачное использование Targis Vectris (Ivoclar), также проведенное исслеование Turku Finland определила успешность менее чем в 50% случаев. Общей проблемой для всех ранних систем являлась деламинация композита, что по сути было практически устранено в everStick, в которой применена запатентованная методика InterPenetrating Network (IPN), обеспечивающая усиленный бондинг материала.

В более позднем исследовании Mannocci IPN описана как комбинация двух полимеров разных форм. Большинство IPN включает в себя одну резиновую фазу и одну стекловидную. В случае с продуктами Stick, описанными здесь, используется полу-IPN полимер с силантным стекловолокном, импрегнированным матрицей IPN. EverStick FRC состоит из полиметилметакрилата в качестве прокладочной фазы и поли бис-GMA как кросс-фаза полимерной матрицы. В процессе контакта продуктов everStick и бондингового агента мономер бондинга проникает в прокладочную фазу полимерной матрицы IPN и при последующей полимеризации эти два компонента создает прочное сцепление.

Усовершенствования такого рода привели к улучшению результатов, зарегистрированных профессором Ozcan университета Цюриха, сообщившем об успехе 95,2% на протяжении 6 лет. Основное преимущество мостовидных конструкций FRC заключается в минимальной подгонке соседних зубов, а также возможность размещения крыльев буккально, что невозможно при металлической конструкции. Также такие протезы имеют положительный эффект при обширном поражении тканей пародонта, нарушении целостности опорных зубов, а также, когда выполнение оттисков затруднено. Иммидиат-протез отлично работает при травме, а также в экстренных случаях, когда нет времени для выполнения лабораторных этапов. Однако при высоком приоритете эстетики, следует изготавливать непрямые мостовидные конструкции.

Описанные ниже клинические случаи представляют ситуации, в которых возможно применение указанных протезов, также они описывают обычный протокол лечения с StoneRock. Перед началом каждого из лечений проводилась долгая дискуссия с пациентом с указанием всех минусов и плюсов выбранной методики, а также предоставление информации об альтернативных способах лечения.

В основе любого успешного применения FRC моста лежит тщательное и качественное изготовление стекловолокна, учитывающее окклюзионную нагрузку и пространство, необходимое для эстетичного наложения композита. По вопросу дизайна таких протезов определяется явный недостаток в исследованиях, но что было определенно в случаях автора, так это высокая успешность горизонтальной укладки стекловолокна в буккальной позиции. По опыту автора также дополнительно может быть установлено вертикальное стекловолокно, в случаях, если композит нужно расположить более чем на 2 мм за границей горизонтальных волокон. При работе на верхней челюсти вертикальные волокна лучше укладывать несколько палатинально к горизонтальным, чтобы лимитировать воздействующие силы, в то время как для нижней челюсти лучше применить обратную методику. Дополнительное преимущество можно извлечь при укладке дополнительного стекловолокна перпендикулярно к основному (Фото 1). Исследования Dr.Dyer, изучившего эффект позиции стекловолокна, пришел к выводу, что волокна размещенные на компрессионной стороне и стороне растяжения дают наивысшую устойчивость к перелому.

Фото 1 демонстрирует широкие горизонтальные волокна, изогнутые в буккальную сторону с вертикальными волокнами, на компрессионной стороне для уменьшения растягивающих сил. Обратите внимание, что центральные резцы отреставрированы вестибулярными керамическими винирами с оставлением небной поверхности нетронутой для проведения стандартной адгезивной техники. Для горизонтальных элементов идеально подходят волокна everStick толщиной 1,5 мм (4000 glass strands), а то время как для вертикальных – everStick Perio Fibres 1,2 мм (2000 glass strands). Из предупреждений, хотелось бы о конструкции, в редких случаях требуется больше двух волокон (одного вертикального и одного горизонтального) для восстановления одного переднего зуба.

Решение следовать консольному дизайну или дизайну с двумя опорами принимается исходя из личных предпочтений, ситуации в полости рта, окклюзионного фактора и прогноза опорных зубов. Высокая гибкость FRC мостов позволяет использовать дизайн с двумя опорами без увеличения нагрузки, что особенно важно при пораженном пародонте.

Бондинговая техника при непрямом доступе относительно стандарта и проводится с применением обычного протокола с добавлением одного шага. Непрямые мосты FRC, выполненные из everStick, требует как минимум пятиминутное смачивание в растворе StickResin. Этот раствор призван максимизировать эффект IPN путем частичного растворения PMMA вокруг фиброволокна, что затем способствует образованию мостиков, тем самым увеличивая общий уровень сцепления.

Протокол бондинга при прямом изготовлении моста FRC требует тех же самых этапов, что и непрямой способ, за исключением этапа с StickResin, так как волокна находятся не в отвержденном состоянии, что означает, что их бондинговый потенциал уже максимальный.

Бондинговый протокол для прямого FRC моста

1. Раббердам

2. Удаление имеющейся реставрации

3. Абразивная обработка всех мест, подвергающихся бондингу

4. Трехступенчатое протравливание, нанесение праймера и адгезива при помощи Optibond Fl

5. Наносится жидкотекучий композит, но оставляется неотвержденным

6. Волокна помещаются в неотвержденный жидкотекучий композит и размещаются до нужной позиции

7. 40 секундное отверждение

8. Нанесение жидкотекучего композита по всех поверхности волокон

9. Эстетическое наслаивание композита для достижения финальной реставрации

Существует широкий выбор композитов, но автор определил, что опаковые оттенки G-aenial Universal Flo (GC Corp, Japan) предлагают высокую прочность, удобство в применении и препятствование просвечивания волокон. Также следует отметить, что рентгеноконтрастность продуктов GC примерно равна дентину, поэтому не создает сильного контраста на рентгенограмме. Стекловолокно полностью рентгенопроницаемо, поэтому вместе с ним следует использовать цемент и композит. Желательным является полное покрытие волокон, так как остаточные фрагменты могут способствовать накоплению зубного налета, хотя было доказано, что при применении everStick налет не является проблемой.

Клинические случаи

Случай 1: Прямое восстановление FRC Bridge

Данный пациент избегал любого протезирования многие годы, так не желал устанавливать имплантаты, носить протезы, а также не хотел вкручивать абатменты

Фото 1: Улыбка до лечения

Фото 2: Горизонтальные волокна закреплены при помощи жидкотекучего композита

Фото 3: Вертикальные волокна прикреплены к горизонтальным при помощи жидкотекучего композита

Фото 4: Улыбка после лечения

Случай 2: Прямой иммидиат-мост

Фото 1: Прицельный рентгеновский снимок верхних резцов показывает обширное разрушение и апикальную патологию около верхнего правого центрального резца.

Фото 2: Цветное фото, на котором изображена коронка описанного выше верхнего правого центрального резца

Фото 3: Зуб удален, реставрация с верхнего левого резца также удалена. Вестибулярная поверхность зуба сформирована как часть протеза. В данной ситуации конструкция протеза может формироваться прямо с раббердамом, так как он предоставляет отличную матрицу.

Фото 4: Изготовление прямого моста при помощи стекловолокна, так как показано в примере 1

Фото 5: Изготовленный иммидиат-мост

Фото 6: Осмотр через 6 месяцев, нанесение композита оттенка десны на этапе 3-х месяцев

Фото 7: Фотография полости рта спустя 6 месяцев

Фото 8: Окклюзионный вид зубного ряда, показывающий толщину конструкции

Случай 3: Иммидиат-мост непрямым способом

В данном случае верхний левый латеральный резец был малых размеров и значительно подвижен, что означало тщательный подбор ширины конструкции. Вестибулярные виниры были включены в дизайн протеза.

Фото 1: Прицельный снимок верхнего левого латерального резца с полным рассасыванием корня.

Фото 2: Снимок, показывающий моментальное экстренное восстановление

Фото 3: Непрямой имидиат-протез из трех единиц

Фото 4: Наблюдение спустя 1 год

Случай 4: Множественные абатменты

В данном клиническом случае пациент потерял все 4 передних резца по причине заболевания пародонта за 2 дня до рождества. Экстренно был установлен прямой иммидиат-протез с отсрочкой решения по поводу его лечения. Для минимального влияния на соседние зубы был поставлен FRC мост.

Фото 1: Установленный раббердам. Перед обычным протравливанием пигментированный дентин удален абразивом.

Фото 2: Волокна U формы и предварительное моделирование

Фото 3: Вестибулярное и язычное размещение волокон

Фото 4: Второй этап моделирования

Фото 5: Окончательный вид моста, показывающий удовлетворительную эстетику. Улучшение внешнего вида можно добиться путем применения разных оттенков от режущего края к десне, а также акцентуации анатомических линий

Фото 6: Вид имидиат-мостовидного протеза в полости рта

Заключение

Композитные армированные мостовидные протезы обеспечивают хорошую фиксацию, эстетику и минимально инвазивное вмешательство, которое может стать достойной альтернативой стандартным техникам. Информации об отдаленных результатах более 6 лет пока не имеется, и пациенты должны быть предупреждены, что для сохранения внешнего вида иногда могут требоваться мелкие реставрационные коррекции. Также данные конструкции легко подвергаются окрашиванию, о чем пациент тоже должен быть проинформирован. Следует предупредить и о гигиенических нормах.

Автор: Ian Kerr, BDS, Member of British Endodontic Society and British Society of Restorative Dentistry StoneRock Dental Care, Kent, UK

Противопоказания

Не на каждый зуб возможно установить коронку — есть определенные, ситуации, когда целесообразность ее установки весьма сомнительна. К противопоказаниям относят:

• патологическую подвижность зуба;
• недостаточная высота коронки зуба — в этом случае протез будет западать;
• хронические воспалительные процессы во рту;
• незапломбированные каналы протезируемого зуба.

В АкадемияDENT врачи тщательно соблюдают все показания и противопоказания для протезирования, поэтому у нас крайне малый процент осложнений.

Преимущества протезирования в ЭспаДент

Чтобы обеспечить надежную установку зубной коронки, одного стоматологического кабинета с креслом и яркой вывески недостаточно. Клиника должна иметь собственную зуботехническую лабораторию, а также технологичное оборудование. Это обеспечит быстрое и качественное изготовление протеза, а также позволит выбрать более современную конструкцию.

Квалификация врачей подтверждается наличием сертификатов, стажем и аналогичным опытом.

Специалисты клиник ЭспаДент имеют профильный опыт работы от 10 лет, и ежегодно проходят обучение в международных центрах Европы и США. Квалификация наших врачей подтверждена наличием необходимых сертификатов.

Методика лечения в наших клиниках подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом его личных предпочтений и возможностей. В первичный осмотр, который проводится бесплатно, также входит аппаратная диагностика, с проведением рентгенографического исследования. Для более точной постановки диагноза специалисты клиник ЭспаДент используют современный 3D-томограф, который позволяет получить объемные, послойные снимки обеих челюстей.

Мы не любим громкие слоганы и навязчивую рекламу. Наши новые клиенты — это те, кто пришел по рекомендациям наших пациентов. Потому что здоровье пациента для нас — самое важное.

Коронка керамическая

Керамика — самое подходящее вещество для изготовления зуба, так как по своему составу и структуре она очень близка к зубной эмали. Керамические коронки — идеальный вариант для протезирования передних зубов, так как они позволяют обеспечить наиболее эффективное эстетическое замещение.

Итак преимущества:

• отличный эстетический эффект;
• замечательно протезируют как фронтальную групп зубов, так и жевательную;
• устойчивы к воздействию красителей.

Все популярнее становятся коронковые протезы из стеклокерамики E-max.

Преимущества стекловолоконных штифтов

Во время фиксации стекловолоконный штифт не нужно обрабатывать химически, а также нет необходимости в использовании специфических «фирменных» материалов. Фиксация возможна с помощью любой привычной адгезивной методики и композитных материалов – штифт просто фиксируют в корневом канале.

Такие штифты имеют превосходные эстетические характеристики – их цвет приближается к оттенку натуральных тканей, поэтому их используют, в том числе, для восстановления передних зубов. Материал легко поддается обработке. С помощью алмазного инструмента форму и длину изделия можно корректировать. Для моделирования культевой части конструкции используют светоотверждаемые композитные материалы.

Металлическая коронка

Из металла зубные протезы начали изготавливаться чуть ли не 100 лет назад. Первоначально предпочтение отдавалось золоту — из него коронки изготавливались достаточно просто, но были слишком мягкими. Постепенно для коронок стали использовать специальный сплав на основе золота — добавление других металлов позволяет добиться высокой прочности изделия.

Сейчас стоматологами для изготовления коронок используются не только драгоценные металлы (золото и серебро), но и “неблагородные” металлы: титан и сталь. Все металлические коронки обладают довольно низким эстетическим свойством — наличие во рту золотых зубов в настоящее время не красит человека. К тому же стоимость таких изделий на самом деле не считается одной из самых низких.

Уход после установки

Уход за зубными протезами практически ничем не отличается от ухода за «натуральными» единицами и включает в себя следующие этапы:

• ежедневная чистка зубов и языка дважды в день (утром и вечером);
• регулярная очистка пространства под протезами и межзубных промежутков (рекомендуется использовать для этих целей ирригатор и зубные нити);
• исключение из рациона слишком твердых продуктов, правильное питание, избегание резких температурных перепадов;
• использование ополаскивателей для полости рта после каждого приема пищи;
• контроль состояния десен.

Кроме этого, многие стоматологи советуют после протезирования зубов коронками регулярно проводить массаж десен под ними для стимулирования кровообращения и нормализации местных обменных процессов. Массировать десны нужно круговыми плавными движениями против и по часовой стрелке.

В Москве установить зубные протезы вы можете в стоматологическом . Записаться на прием для проведения процедуры протезирования зубов коронками можно, заполнив простую онлайн форму на сайте или позвонив по телефону.

Металлокерамическая коронка

В поисках компромисса между неэстетичным видом металла и недостаточной прочностью керамики стоматологами были разработаны металлокерамические зубные коронки. При их изготовлении на металлическую основу наносится керамическое покрытие, маскирующее металл, при этом металлическая основа обеспечивает достаточную прочность и жесткость. К плюсам подобных конструкций следует отнести:

• приемлемая стоимость;
• естественный внешний вид;
• прочность, сопоставимая с обычными металлическими протезами.

Недостаток: при убывании десны из-под нее проявляется металлическая часть коронки, что снижает ее эстетическую ценность.

Что такое керамокомпозит

Керомер медицинского назначения — это материал, имеющий только лучшие качества веществ, входящих в его состав и лишенный их недостатков. Применяют материал для создания коронок, виниров, мостовых систем и накладок. Главная особенность материала в том, что он состоит не только из основных веществ, но имеет и примеси.

Именно за счет таких примешиваемых материалов коронки и протезы из данного вещества наиболее надежны. Качественный материал обязательно должен содержать в составе частички керамики, которая применяется для создания протезов и коронок. В остальном примеси добавляются предельно разнообразные и зависит это от вида керамокомпозита.

Металлокомпозитные коронки

Еще одна попытка сочетать металлы и неметаллы при изготовлении зубных коронок — это металлокомпозитные коронки. Особенность их заключается в методе изготовления — на металлическую основу,наносят светоотверждаемый композит. Происходит формирование нового зуба, похожего на настоящий . Подобные зубные коронки весьма привлекательны с точки зрения эстетики, очень хорошо выглядят как на месте фронтальных зубов, так и на месте жевательных.

Но недостатков больше, чем приемуществ.

Композитные коронки: средние по цене, но не по качеству

Итак, вам нужно протезировать зубы. Стоматолог сказал, что требуется коронка или мост. Выбор тоже предоставил: металлическая, металлокерамическая коронка, коронка из диоксида циркония или безметалловая керамика. Металлическую вы отмели сразу – хотите, чтобы новый зуб выглядел незаметно. Вы уже задумались, какие коронки лучше ставить:

Есть ли коронки, которые стоили бы дешевле безметалловой керамики, но при этом идеально соответствовали бы тону натуральных зубов, и оставались прочными?

Композитные коронки и мосты отвечают этим требованиям. Если вы хотите более выгодное ценовое решение по сравнению с безметалловой керамикой и тем более диоксидом циркония, то композитная коронка на зуб – оптимальное решение для вас.

Пластмассовые зубные коронки

Изготовленные из пластика зубные коронки являются самым дешевым вариантом из всех видов зубных коронок. Они изготавливаются быстрее всего и проще, стоимость материала для них — самая низкая. Чаще всего из пластика изготавливаются временные коронки, устанавливаемые пациентам на период изготовления постоянных из другого материала.

Плюсы:

• быстрое изготовление;
• легкость установки;
• дешевизна.

Недостатки:

• быстро изнашиваются — срок службы не превышает 2 лет;
• низкая прочность — не рекомендуется устанавливать их на жевательные зубы;
• низкая эстетическая ценность.

Особенности стекловолоконных штифтов

• Высокая прочность (1000 МПа), сопоставимая с показателями титана.
• Модуль упругости 35 Гпа приближается к показателю натурального дентина.

Благодаря естественному сочетанию с твердыми тканями и современными композитными материалами для фиксации, такие штифты отличаются продолжительным сроком службы и высокой прочностью. Еще одна причина тому – равномерное распределение жевательной нагрузки по всему корню зуба. За счет эластичности стекловолоконного штифта, сопоставимой с тканями зуба, риск механического разрушения минимален.

Основные этапы установки коронки на зуб

Процесс протезирования коронковой части зуба происходит в несколько этапов:

1. Диагностика — предварительно выполняется оценка состояния всех зубов в ротовой полости. Для этого проводится тщательный стоматологический осмотр, в ходе которого оценивается объем требующегося лечения
2. Лечение — лечатся все кариозные зубы, при необходимости проводится депульпация целевого зуба с пломбировкой каналов.
3. Обточка зуба — инструментами производится моделирование зуба под коронку. Если зубная ткань сохранилась в достаточном объеме. то выполняется простое обтачивание, если же зуб слишком сильно разрушен, то устанавливают специальную вкладку.
4. Снятие слепков — они необходимы для изготовления анатомически совместимой формы коронки.
5. Изготовление коронок — этот процесс происходит в зуботехнической лаборатории, где на основании слепков и изготавливается модель зуба, а уже на основании ее — коронка.
6. Установка коронок — они фиксируются к подготовленному зубу специальными зубными цементами или композитами, обеспечивающими надежное крепление.

В АкадемияDENT каждый из вышеперечисленных этапов выполняется с тщательным соблюдением международных стандартов, что позволяет полностью исключить ошибки и неточности в ходе процесса.

Кому подходят композитные коронки и мосты

• Тем, кто хочет коронку со следующими свойствами: прочнее безметалловой керамики, но дешевле диоксида циркония – раз; эстетичнее металлокерамики, но дешевле безметалловой керамики – два.
• Тем, у кого отсутствует один и более зубов;
• Тем, у кого сильно разрушен зуб;
• Тем, у кого аллергия на металл;
• Тем, у кого нет бруксизма – ночного скрежетания зубами. При постоянном сжатии челюстей любое покрытие коронки со временем либо треснет, либо сточится. Поэтому при сильном бруксизме рекомендуют два варианта — либо фасетки, либо силиконовые каппы, которые пациент будет надевать на ночь, чтобы новые коронки служили долго.

Чем определяется стоимость зубной коронки

На конечную стоимость протезирования оказывают влияние несколько важных факторов:

Ценовая политика конкретной стоматологии: Все частные клиники ориентируются на определенную когорту потребителей, имеющий примерно одинаковый уровень дохода. Поэтому стоимость одного и того же протеза может разительно отличаться. АкадемияDENT не предлагает самые низкие цены — мы предлагаем весьма качественную работу за адекватную стоимость.

Стоимость материалов: Вполне логично, что пластмассовые протезы стоят значительно дешевле диоксид циркониевых, поэтому при выборе конкретного вида зубной коронки стоит ориентироваться на свои финансовые возможности. Специалисты нашей клиники помогут выбрать оптимальный вариант, сочетающий высокое качество с приемлемой ценой.

Наличие в клинике собственной зуботехнической лаборатории: Технологический процесс изготовления протезов материально весьма затратен. При отсутствии лаборатории клиника вынуждена заключать договор с независимой лабораторией. Естественно, что стоимость таких протезов будет повышаться хотя бы из-за логистических издержек.

Квалификация персонала: закономерно, когда врач с огромным стажем и опытом работы получает за нее больше денег, соответственно и стоимость его работы будет выше, нежели у молодого специалиста не имеющего никакого опыта, и о качестве работы которого ничего неизвестно. В цену протезов входят и расходы на оплату работы зубного техника, от квалификации которого во многом зависит качество изготовленной коронки, особенно когда это касается высокотехнологичных конструкций.

Что представляет собой композитная коронка

Композитные коронки, как и металлокерамические, состоят из двух компонентов: каркаса и покрытия. Каркас изготавливается из гипоаллергенного прочного материала белого или бежевого цвета, сверху покрывается композитом под цвет зубов пациента. Одно из важнейших преимуществ композитной коронки — в случае скола (а сколы могут случиться на любой коронке) устранить его можно в кресле у врача за 20 минут. Все остальные виды коронок необходимо вынуть изо рта, отнести зубному технику и подождать починки. Благодаря светлому каркасу композитные коронки выглядят естественно. Вот так:

Срок изготовления композитной коронки такой же, как у металлокерамики. В отличии от циркониевых коронок, которые моделируются компьютером (что увеличивает их стоимость и сроки изготовления), композитные мы производим в нашей зуботехнической лаборатории. Вот здесь:

Как и зачем снимают зубные коронки

Качественно изготовленную зубную коронку можно носить десятилетиями, разумеется, если материал, из которого она изготовлена, рассчитан на это. Однако стандартные рекомендации предусматривают замену ее каждые 10 лет или чаще — по требованию.

Преждевременное снятие проводится при появлении определенных неприятных симптомов, свидетельствующих чаще всего о неправильной установке. Итак, удаление коронки проводится при появлении следующих симптомов:

Боль в коронке

Хотя современные техники работы с материалами позволяют обеспечить филигранное соответствие коронки к отпрепарированному зубу, иногда возникают ситуации, что пациент жалуется на боль в коронке. Разумеется, болит не она, а зуб, на котором она установлена. Среди причин болевого синдрома лидирует кариес, реже боль возникает при недолеченных корнях.

Неприятный запах

Появление гнилостного запаха может быть обусловлено тем, что под коронку набиваются частички пищи. Из-за невозможности удалить их даже с помощью качественной чистки зубов происходит их обсеменение бактериями и разложение, что сопровождается гнилостным запахом.

Когда установка допустима и когда нет

Показания к применению керамокомпозита в медицинских целях обусловлены изготовлением зубных протезов. Из материала делают искусственные коронки отдельных зубов. Так же изготавливаются из материала протезы на имплантах и мостовидные протезы не более, чем на 5 зубов. При установке мостовые протезы требуют наличия естественных зубов или отдельных имплантов, на которые можно опереться.

Помимо показаний есть у материала и запреты на применение. Первый и самый главный — это запрет для людей с непереносимостью и аллергическими реакциями на компоненты препарата. Нельзя использовать материал при наличии воспалительных и инфекционных заболеваний десен.

Детям до 15 лет использовать такой материал в качестве варианта для коррекции положения зубов запрещено. При заболевании бруксизмом так же не разрешается устанавливать подобные виды коронок и протезов, так как материал может спровоцировать дополнительные проблемы. И еще одно важное противопоказание — это установка лечащих средств людям, которые не могут обеспечить должный уход за полостью рта.