Обладателем белоснежной улыбки стать в наши дни легко. Всего-то надо воспользоваться услугами стоматологии и установить виниры. Это тонкие пластинки на переднюю поверхность зуба, которые максимально имитируют свойства и вид натуральной эмали. Такая улыбка создана, чтобы приносить радость долгие годы, но иногда возникают ситуации, когда накладки нужно удалить. Как снимают виниры и что происходит с зубами после этого?
Виниры делятся на 2 вида: композитные и керамические. Композитные виниры делают из того же материала, что и пломбы. Керамические разнообразны по составу. Это и стеклокерамика, и сплавы на основе полевого шпата, и поликристаллы.
Процесс замены виниров
Сразу скажем – это не больно. Вся процедура проходит под местной анестезией, так что пациент может испытывать лишь легкий дискомфорт. Существует 2 способа, как снять виниры с зубов.
Первый способ – классический. Их просто спиливают алмазным бором
. Врачу главное вовремя остановиться и не повредить тончайший слой эмали, который пригодится для закрепления новых накладок. Но при этом нужно полностью удалить не только винир, но и цемент.
Второй способ – инновационный. Пластинки удаляют с помощью лазерного луча
. Лазер мгновенно нагревает стоматологический цемент, и он разрушается. Это позволяет убирать накладки с зубов за считанные секунды.
Композитные виниры, нанесенные прямым способом, лазером убрать нельзя, только бором.
Лечение зубов под винирами и коронками
Нередко у пациентов возникает вопрос: как лечить зубы под винирами и коронками, ведь они покрыты искусственным материалом с лицевой части/со всех сторон. Ответ прост: никаких трудностей в этом нет. Современная стоматология предусматривает лечение зубов без снятия винира/коронки с полным сохранением конструкции. Лечение зуба под виниром/коронкой мало чем отличается от стандартного эндодонтического лечения.
С помощью специального инструмента врач просверливает в коронке небольшое отверстие, через которое обеспечивается доступ к живым тканям. Современные методы лечения предусматривают даже возможность перепломбирования каналов при необходимости. На завершающем этапе лечения доступ в коронке закрывается пломбой, той же, что используется для лечения зубов без конструкций. При этом неважно, из какого материала изготовлена коронка. Таким образом, пациент не несет дополнительные траты, неизбежные при снятии коронки с последующей обратной установкой.
Если у пациента возникают проблемы с единицей, на которой установлен винир, то лечение производится еще проще, так как задняя часть зуба не затрагивается и доступ к живым тканям свободен.
Этапы замены
После снятия виниров, поверхность зубов очищается от остатков цемента. При необходимости, перед тем, как меняют виниры, проводят лечение зубов. В большинстве случаев дополнительное препарирование (снятие эмали) не требуется. Процесс замены виниров на новые следует тому же алгоритму, что и первоначальная установка:
- снятие слепка;
- подбор цвета;
- установка временных накладок;
- изготовление виниров;
- фиксация.
Коронки
Коронка – это конструкция, восстанавливающая или замещающая коронковую часть зуба. Вне зависимости от материала, из которого изготовлена конструкция, коронка накрывает зуб полностью (передние зубы — с двух сторон, жевательные – с четырех, включая жевательную поверхность). Основная цель установки коронки – лечение зуба, восстановление его жевательной функции. С помощью коронки могут быть восстановлены зубы, разрушенные более чем на 55%. В то же время коронка восполняет эстетику внешнего вида. Перед установкой реставрационного материала зуб обтачивается.
Таким образом, главные различия виниров и коронок – способ установки и основные функции.
Можно ли снять виниры без установки новых
Оставить зубы без защиты нельзя, даже если такое желание появилось. Препарированный зуб отличается повышенной чувствительностью. Еда, гигиена, будут доставлять неприятные ощущения. Внешний вид препарированного зуба далек от совершенства. На передних зубах, это особенно заметно. Тонкий слой оставшейся эмали не способен защитить зуб в полной мере, риск развития кариеса увеличивается в разы.
Главный минус установки виниров – необратимость процесса. Установив виниры один раз, придется делать это всегда. Но неоспоримые плюсы: виниры дают уверенность в себе, делают улыбку привлекательной и защищают зубы.
Единственная альтернатива винирам – коронки. В отличие от накладок, коронки окружают зуб со всех сторон. В ряде случаев, это важно. Например, если пришлось пролечить глубокий кариес и поставить огромную пломбу. Ставить винир на такой зуб нежелательно, а коронку вполне возможно.
Эксперт статьи Алекперов Роман Борисович Стоматолог-ортопед, врач первой категории
Стаж работы24 года
Еще важный аргумент в пользу виниров
То, что установка виниров делает улыбку идеальной, очевидно – сейчас мы говорим только о соотношении возможных рисков и выгоды.
- Виниры требуют внимательного отношения к зубам.
Перед самой установкой нужно пролечить все очаги кариеса, даже самые незначительные и незаметные. А после – соблюдать гигиену тщательнее, чем раньше: рекомендуется чистка ирригатором, профессиональная гигиена раз в полгода. Это способствует скорее сохранению здоровья зубов, чем развитию заболеваний.
- Виниры заставляют беречь зубы.
Хотя уход за ними никак не отличается от ухода за натуральными зубами, тем не менее после проведения такой эстетической процедуры повышается мотивация сохранить результат.
Во всем мире виниры (в их современном понимании) устанавливают в течение почти 40 лет. За это время был накоплен достаточный опыт: врачи-стоматологи пришли к единогласному мнению, что такая эстетическая реставрация зубов рекомендуется всем желающим, если нет противопоказаний. Разумеется, если бы процедура вредила и в будущем вызывала потребность в протезировании, эту взаимосвязь уже обнаружили бы. Устанавливать виниры было бы невыгодно, ведь лечение и имплантация обходятся дорого. Тем не менее услугу предлагают многие клиники, часто гарантия на работу составляет 10 лет и более. Главное, чтобы виниры были установлены качественно, тогда ни вреда, ни нарушения функции зубов не будет.
Другие статьи:
- Можно ли винирами исправить кривизну зубов?
- Эстетическая стоматология: как исправить все недостатки
Что это такое?
Винир представляет собой накладку толщиной максимум 0,5 мм, изготовленную из композитного материала или фарфора. Зуб, спрятанный за ней, выглядит безупречно, поскольку она маскирует несущественные дефекты эмали.
Накладки впервые появились в 30-е годы прошлого века в Америке. Их изобрел Ч. Пинкус. Таким образом стоматолог помогал голливудским звездам обрести идеальную улыбку. Зуб покрывали адгезивным составом, который прикреплял винир на срок до 2—3 дней. Тогда еще никто не задумывался о том, причинит ли он вред, поскольку предварительная обточка не требовалась. Современные пластинки разительно отличаются от первых, но все так же позволяют достичь желаемого эстетического эффекта в короткие сроки.
Почему виниры такие дорогие
На стоимость виниров влияет множество факторов. И самые главные из них: цена материала и способ изготовления. Так, композитные накладки, которые формируются непосредственно в ротовой полости пациента, стоят не дороже, чем установка коронки. А вот изготовление керамических виниров требует от стоматолога и зубного техника высокого профессионализма и серьезных затрат времени.
Сначала делается отпечаток зуба, затем изготавливается слепок, по которому техник слой за слоем вручную будет лепить будущую пластинку. Завершается процесс изготовления винира обжигом в печи. Таким образом, сравнить создание накладки, визуально не отличимой от зуба, можно лишь с рождением ювелирного украшения: настолько профессиональной и точной должна быть работа. И, конечно, доступной по цене она быть просто не может!
Автор: Александр Яганов Врач стоматолог-ортодонт. Стаж работы более 7 лет.
Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.
Причины осложнений
Желая установить виниры, люди преследуют эстетические цели. Конструкции не улучшают функциональность зубов, но возвращают привлекательность и уверенность в себе.
В процессе установки не затрагиваются пульпа и корневая часть зуба. При потемнении протеза в ходе эксплуатации допускается его замена на новое изделие.
Возможные нежелательные последствия при установке конструкций:
- Применение некачественного клея. Попадание частиц пищи в микроскопические зазоры между поверхностью элемента и накладкой, развитие воспалительных процессов.
- Большие габариты пластины. Конструкция давит на десну и рядом расположенный зуб, провоцируя боль.
- Глубокая обточка эмалевого покрытия. Провоцирует нарушение дентина и болезненность единиц при контакте с внешними раздражителями: горячей и холодной пищей.
- Пересушка дентина из-за нанесения клеящего состава.
Болевые ощущения практически всегда возникают из-за несоблюдения дантистом правил крепления виниров. Комфорт и длительность ношения изделий обусловлены качеством проведения подготовки. Это приводит к эмоциональному и физическому дискомфорту.
Избежать неприятных последствий от ношения колпачков позволит ответственное отношение стоматолога к работе и предварительное лечение стоматологических патологий.
Нельзя проводить манипуляцию лицам, страдающим от нарушений кальциевого обмена.
«Виниры ставят за один день»
Реставрация с использованием виниров предполагает, как минимум, два визита к стоматологу.
На первом приеме врач осматривает зубную полость, определяет, подходит ли пациенту этот метод реставрации, и делает слепки с зубов.
На втором приеме устанавливаются виниры.
В некоторых случаях требуется три приема, потому что на втором приеме врач обтачивает зубы и временно устанавливает пластиковые виниры.
Основные показания для установки пластинок
Винир используют при наличии стоматологических проблем. Если зубные единицы хрупкие, стоит помнить о том, что пластинки лишь усугубят ситуацию. Накладки эффективно маскируют дефекты, позволяют восстановить зубной ряд, не причиняя существенного вреда эмали.
Микропротезы рекомендуют при сколах, трещинах, пятнах на эмали, неровных зубах, заметных щелях между ними, скученности, пороках развития, возрастных изменениях, стертой эмали, травмах, искривлениях, клиновидных дефектах, деминерализации эмалевой оболочки после ношения брекет-систем.
Только стоматолог может рассказать пациенту о том, поможет ли установка виниров избавиться от имеющихся дефектов. Он же подберет подходящий материал для накладок.
Преимущества
У винира есть главное преимущество — преобразить внешность пациента максимально быстро. Он позволяет удлинить зуб, осветлить эмаль, скрыть щель между зубными единицами. У людей, страдающих вредными привычками, исчезают некрасивые темные пятна. Белоснежная улыбка является признаком молодости, поэтому многим людям, прошедшим процедуру у стоматолога, говорят о том, что они помолодели как минимум 10 лет.
Установку винира могут рекомендовать и по медицинским показаниям. Например, он поможет справиться с повышенной стираемостью эмали. Накладки также устанавливают для решения незначительных ортодонтических проблем. В таком случае их польза значительно превышает вред.
Винир имеет следующие достоинства:
- долговечность: пластинка прослужит минимум 10 лет;
- незаметность: зуб будет выглядеть натурально и естественно;
- отсутствие налета: на пластинке он не образуется;
- гипоаллергенность;
- устойчивость к красителям: на поверхности винира не появляются пятна от кофе, черного чая, сигаретного дыма, вина, поэтому их часто используют люди, имеющие вредные привычки.
Здоровый зуб перед установкой пластинки обтачивают лишь на 0,5—0,75 мм. Конечно, это причинит ему вред, но незначительный. Край винира тонкий, поэтому прятать его под десной не придется, что является плюсом. После процедуры не возникает ощущение инородного тела во рту, как после протезирования.
«Виниры притупляют вкусовые ощущения»
Вкус еды может меняться, если пациенту установили композитные виниры после неполной полимеризации. В этом случае в остаточном мономере зубных накладок образуются примеси — отсюда и неприятные ощущения во рту, меняющийся вкус продуктов.
Как этого избежать? Устанавливать качественные керамические виниры.
Нарушения при фиксации
Стоматологический клей должен обеспечивать надежную фиксацию пластин, не провоцировать аллергические реакции и не расширяться под действием температурного режима. Некоторые стоматологии стремятся сэкономить на приобретении расходных материалов. Пациенты таких стоматологий часто возвращаются с жалобами на болезненность после высыхания композита.
Достоверно определить причину дискомфорта получается только после демонтажа колпачка. При отсутствии потемнений и сколов накладка фиксируется повторно с использованием другого клея. При выявлении кариеса и других проблем требуется предварительное проведение стоматологического лечения и пломбирования больного зуба.
Не стоит пренебрегать состоянием здоровья и откладывать визит к дантисту. Иначе клей может начать отторгаться, начнется нестерпимая боль и инфицирование пульпы.
Действия врача, направленные на лечение и сохранение зубного нерва:
- снятие пластины;
- очистка остатков цемента с коронки;
- ликвидация налета и пищевых частиц;
- раскрытие зуба;
- ликвидация фрагментов пораженного нерва;
- чистка каналов;
- антисептическая обработка;
- срок на заживление тканей;
- пломбировка;
- повторная процедура виниринга.
Поскольку лечение проводится с оголением нерва, требуется обязательная местная анестезия. Допускается крепление пластин на депульпированные элементы.
Повышенная чувствительность
В отдельных случаях болезненность повышается через несколько недель после процедуры. Обусловлено это чрезмерным стачиванием эмали. Орган становится чувствительным к раздражающим факторам.
Устранить проблему позволяет следующий алгоритм действий:
- Фторирование элементов со стороны рта в течение пяти суток.
- Лакирование поверхности элементов и облучение лампой.
- Дентальная чистка.
- Раскрытие коронки и удаление нерва.
Пациент должен осознавать, что натуральные зубы уже никогда не станут прежними после проведения процедуры винирования.
При деформации или повреждении накладки требуется крепление нового изделия или наращивание слоев при помощи композита.
Без накладки дентин чрезмерно оголяется и человек испытывает сильную боль.
Сроки эксплуатации
Длительность и надежность применения накладок зависит от материала изготовления. Лучшим вариантом признан фарфор. Срок службы фарфоровых моделей — до девяти лет.
Композитные накладки создаются во рту у клиента. В течение четырех часов после манипуляции запрещено есть и пить. Срок применения подобных виниров составляет до пяти лет.
Изделия из диоксида циркония отличаются эстетичностью и прочностью. Срок их использования аналогичен композитным пластинам.
После окончания срока эксплуатации накладок требуется их снятие и замена. Если не соблюдать это правило, пациент будет испытывать боль и дискомфорт.
Продлить срок применения моделей позволит соблюдение гигиены полости рта, отказ от курения и красящих продуктов, регулярное посещение гигиениста.
Полезные рекомендации
Пациенты предъявляют повышенные требования к эстетичности зубного ряда. Самой популярной стоматологической услугой является реставрация фронтальной части зубов.
При разрушении боковых единиц человек начинает жевать пищу резцами, которые не предназначены для выполнения этой функции. Эмаль и виниры не выдерживают подобной нагрузки. Изделие растрескивается, возникают болевые ощущения.
Чтобы избежать подобной ситуации следует заботиться не только о красоте, но и о здоровье зубов. Перед художественной реставрацией следует пройти стоматологическое лечение.
Чем можно заменить виниры
Наука не стоит на месте, и сегодня самые современные клиники могут предложить более совершенную альтернативу винирам:
- ультраниры или виниры E-max
. Очень тонкие, хрупкие, в сравнении с традиционными видами виниров. Они изготавливаются из прессованной керамики, и почти не ощущаются пациентом в процессе носки; - люминиры
. Самые тонкие на сегодняшний день пластинки, для установки которых не требуется обтачивать зуб. Именно поэтому люминиры всегда можно снять, ведь их установка никак не вредит эмали. Смотрятся люминиры очень естественно, а срок их службы составляет не меньше 20 лет! Единственный недостаток такой реставрации зубного ряда – высокая цена.
Производство люминиров запатентовано американской лабораторией Cerinate, которая обладает исключительным правом на их изготовление. Поэтому предложение недобросовестных стоматологов установить более доступные по цене люминиры другой компании должны сразу насторожить!
Результат превзошел ожидания пациента
Давайте теперь посмотрим на работу со всех сторон, чтобы увидеть всю красоту, эстетику, мужской шарм виниров
:
Работа заняла 19 дней
, мы восстановили полностью всю функцию, подняли высоту прикуса. На фотографиях до и после очень хорошо видно как меняется лицо после восстановления высоты прикуса:
19 дней в очень комфортном для пациента режиме. Не нужно стараться уместить всю первичную обработку зубов в один день, так как делать за 1 раз обточку 20 зубов — это очень тяжело, пациент должен несколько часов просидеть с открытым ртом, что психологически и физически трудно: затекает шея, спина, для позвоночника это некомфортно, да и для сердечно-сосудистой системы не очень хорошо.
У нас с Виталием всего было 4 комфортных посещения
моего кабинета:
- Первое посещение
— это снятие слепков и фотопротокол, заняло 30 минут - Второе посещение
— обточка верха и временный верх, - Третье посещение
— это фиксация верха, обточка низа и временный низ - И четвертое посещение
— снимали временный низ и фиксация постоянного низа.
Противопоказания
Виниры имеют определенные противопоказания:
- серьезное разрушение передних зубов;
- многочисленные пломбы на фронтальных резцах;
- проблемы с прикусом;
- бруксизм: скрип зубами по ночам приведет к быстрому выходу накладок из строя.
Если пациент не собирается тщательно следить за гигиеной ротовой полости, то ему лучше также воздержаться от подобной процедуры. Раньше удаленная пульпа была абсолютным противопоказанием, но сейчас данный вопрос можно решить индивидуально.
