Мезиальный прикус: аномалия или признак гениальности?

Многие призывники, у кого служил в армии отец, дяди, кузены или родной брат, нормально относятся к обязанности научиться защищать себя, близких и родину. А те, у кого отец учился и у него была военка, друзья говорят об армии, как о чем-то страшном, сам боится, не хочет туда попадать. Такие парни, когда практически здоровы, последнюю надежду возлагают на незначительное отклонение здоровья и задают вопрос ортодонту: «Берут ли в армию с неправильным прикусом»?

Мезиальный прикус или прогения: что это?

Несколько веков назад людей с мезиальной окклюзией считали отсталыми в умственном развитии. Подобный дефект присутствовал у композитора Рихарда Вагнера и императора Карла V, но такие великие люди не смогли бы добиться больших успехов с отклонениями в умственном развитии, поэтому теория не подтвердилась.
Так как при мезиальном прикусе нижняя челюсть выдвинута вперед, лицо приобретает грозный и сердитый вид. Именно поэтому патология способствует формированию не только эстетических, но и психологических проблем: человек чувствует себя с таким дефектом некомфортно. Также развиваются и проблемы зубочелюстной системы. Неполное смыкание зубов и образующаяся щель между челюстями способствуют ускоренному размножению патогенной микрофлоры, что приводит к различным заболеваниям полости рта. Лечение мезиального прикуса важно не только для восстановления эстетики лица, но и для предотвращения различных стоматологических заболеваний.

Наши специалисты

Ахтанин Александр Павлович

Стоматолог-ортопед, имплантолог

Опыт работы 35 лет

Главный врач клиники, Implant Specialist (Бостон, США). Устанавливает импланты с 1996 года.

Ахтанин Евгений Александрович

Стоматолог-хирург, имплантолог

Опыт имплантации 13 лет

Сертифицированный специалист Straumann Young Professional. Состоит в международной ассоциации имплантологов ITI.

Ахтанин Александр Александрович

Стоматолог-ортопед, имплантолог

Опыт имплантации 10 лет

Состоит в международной ассоциации имплантологов ITI. Стажировался в Германии на базе Университетской клиники Charite.

Причины мезиального прикуса

С неправильным прикусом связаны три основных фактора, которые вызывают его развитие: генетические, врожденные, приобретенные. По статистике, у 13 людей с мезиальным прикусом причиной становится генетическая предрасположенность. Аномалия может формироваться еще в период развития плода, в результате различных заболеваний матери, спровоцированных вирусными инфекциями. Также мезиальный прикус может стать результатом:

• родовых травм;
• аденоидов, которые мешают носовому дыханию;
• неполного верхнего зубного ряда;
• адентии (частичной или множественной);
• увеличенных миндалин, расщелины неба;
• рахита, гипоплазии кости, остеомиелита челюсти;
• микродентии, макроглоссии;
• короткой уздечки языка.

Неправильному прикусу способствует искусственное кормление, искривление носовой перегородки, несвоевременное прорезывания зубов, неравномерное истирание молочных. Влияют на формирование неправильных прикусов и вредные оральные привычки детей.

Полезное видео

Посмотрите видеоотрывок из передачи «Жить здорово», в котором рассказывается о том, что такое неправильный прикус и о вариантах его исправления.

Действующим законодательством предусмотрен ряд заболеваний, на основании наличия которых предусмотрены освобождение от прохождения срочной службы или же отсрочка от таковой на определенное время. Такой причиной, например, могут быть проблемы с прикусом в зависимости от степени сложности. Такие патологии происходят по различным причинам: на генетическом уровне, дефекты прорезывания зубов или несвоевременное обращение к специалисту. Такие физиологические отклонения могут повлечь за собой массу неудобств:

• затруднения в процессе пережевывания пищевых продуктов;
• нарушения пищеварительного процесса;
• преждевременный износ эмали зубов;
• воспалительные процессы десен;
• нарушения функции речевого аппарата;
• деформация лицевой части черепа;
• головные боли.

При прохождении медицинской комиссии необходимо сообщить о патологических изменениях, представив копии соответствующих документов, подтверждающих факт обращения к ортодонту с данной проблемой. После необходимого дообследования призывнику могут отсрочить службу или же вообще освободить от ее прохождения. Имея подобные дисфункции, вероятны возникновения сложностей с пережевыванием пищи, а в армии нет возможности употреблять специальную измельченную еду.

На фоне существующих отклонений от нормы профильный специалист назначает необходимое лечение для каждого случая индивидуально:

• оперативное вмешательство;
• жевательные упражнения;
• установка брекетов.

Такие методы лечения могут использоваться как по одному, так и в совокупности. Если призывнику была сделана операция, то повторная комиссия проводится не раньше, чем через полгода. При положительном исходе лечения молодому человеку выдается повестка. В случае когда пациент отказываться от хирургического вмешательства, ему, вероятнее всего, будет присвоена категория, по которой он не обязан проходить военную службу в мирное время. А вот берут ли юношей в армию с установленными брекетами?

Установка такой системы сама по себе – процедура весьма недешевая. Конструкция подлежит специальному уходу на постоянной основе, что в армии не всегда возможно осуществить. Регулярная чистка зубов, применение зубной нити и различных ополаскивателей полости рта и т. п. – все эти процедуры необходимо выполнять регулярно, что очень затруднительно, особенно в период полевых учений, о чем свидетельствуют отзывы военнослужащих. Важным моментом является периодическое посещение лечащего врача для контроля процесса. Но ни один из этих факторов не дает права на

отсрочку. Расписание болезней, утвержденное законодательством, не включает в себя статью, по которой предусматривается временное или полное освобождение от прохождения службы при установке брекет-системы. Исключением могут быть только те случаи, когда такие меры предпринимаются с целью исправления прикуса:

• неправильный прикус 2-й степени, имеющий разобщение до 10 мм и жевательную активность до 60%;
• неправильный прикус 2-й и 3-й степени, при котором разобщение более 10 мм.

Если же конструкция установлена только с целью эстетичности внешнего вида зубов, то такая причина точно не послужит поводом для освобождения от воинских обязанностей.

Получить отсрочку можно при наличии других заболеваний, которые «избавляют» от призыва, если таковые имеются. Для выяснения таких обстоятельств необходимо пройти полное медицинское обследование.

Призывнику необходимо четко понимать, что повлечет за собой наличие такой конструкции в период службы, сможет ли он обеспечить необходимый уход и контроль за ней. Очень часто ребята принимают решение снять брекеты, получив повестку. Медицинские работники и сотрудники военного комиссариата не имеют права принуждать будущего солдата к такому действию.

Классификация мезиального прикуса

Прогения бывает таких видов:

• Истинная. При таком прикусе наблюдается увеличение большинства параметров нижней челюсти. Патология характеризуется выраженной симптоматикой, излишне развитой нижней челюстью. Такому мезиальному прикусу способствует генетический фактор, проблемы с вынашиванием плода. Патология этой формы заметна уже с раннего детства, поэтому начинать ее лечение нужно с возраста 3-4 лет.
• Ложная. Мезиальный прикус этого вида характеризуется нормальными размерами нижней челюсти. Патология формируется в результате недоразвития верхней челюсти или ее неправильного положения. Также она может быть вызвана хроническими ЛОР-заболеваниями, проблемами с носовым дыханием, ранней сменой зубов, короткой уздечкой языка. Также с ложным мезиальным прикусом связаны привычка сосать палец или долгое сосание пустышки.
• Комбинированная. Сочетает признаки истиной и ложной прогении. При таком неправильном прикусе требуется длительный период лечения. Оно составляется индивидуально, чаще всего требует как хирургического вмешательства, так и последующего использования ортодонтических конструкций.

Каждый из перечисленных аномальных прикусов может быть трех степеней выраженности. Они определяются по размеру щели, которая образуется меду резцами обеих челюстей и углом нижней челюсти.

Признаки неправильного прикуса

Он может проявляться следующим образом:

• нижняя или верхняя челюсти аномально выдаются вперед или вбок (мезиальный и дистальный тип соответственно);
• верхние резцы существенно перекрывают нижние (больше, чем на треть) — глубокий тип;
• на предыдущий тип похожа прогнатическая форма — нижняя челюсть пациента недоразвита, в отличие от верхней;
• зубы не смыкаются, вследствие чего образуется щель — открытый тип;
• зубы смыкаются по типу «ножницы» из-за односторонней недоразвитости одного из зубных рядов — перекрестный тип.

Также о неправильном прикусе можно говорить при дистопии зубов — их смещении вбок, аномальном повороте вокруг оси, полном отсутствии, росте внутрь или не на своем месте. Сюда, например, относится скученность, чаще всего провоцируемая задержкой роста челюсти.

Формы мезиального прикуса

При диагностике неправильных прикусов выделяют три основных формы: зубоальвеолярную, гнатическую (скелетную), смешанную. К первой относится прогения, характеризующаяся неправильным положением зубов. Для терапии можно использовать брекет-систему. Вторая разновидность аномальных прикусов сопровождается нарушением размеров челюстных костей. Это ‒ сложная форма, часто требующая для лечения хирургического вмешательства. При мезиальном прикусе смешанной формы наблюдается сочетание признаков скелетной и зубоальвеолярной – аномальные размеры челюстей и неправильно сформированный зубной ряд.

Диагностические методики

Чтобы знать, как эффективно исправить неправильный прикус, необходимо поставить точный диагноз. Для определения проявлений патологии проводятся дополнительные мероприятия:

1. Рентген-снимки. В West Dental в наличии КЛКТ Pax-i3D, на котором можно выполнять ОПТГ, КТ, ТРГ. Определяется соотношение размеров челюстей, зубов и костный объем, состояние ВНЧС.
2. 3D-сканер. Пациенту отображается картинка изменение лицевых и зубных признаков прикуса до и после ортодонтического вмешательства.
3. Фотопротокол. Коллекция фотографий челюстного соотношения до, в процессе и после лечения или челюстной операции, позволяет доверять врачу. Результат прослеживается на всех посещениях.

Симптомы мезиального прикуса

Самый ярко вырожденный признак неправильных прикусов – сильно выдвинутая вперед челюсть. Симптомы могут быть лицевыми и внутриротовыми, связаны с такими нарушениями:

• зияние ротовой щели;
• сердитый вид лица в профиль;
• выдвинутый вперед подбородок;
• развитие дефекта речи, проблем с жеванием;
• в отдельных случаях развивается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
• обратное резцовое перекрытие;

развитие пародонтоза на фоне неправильного распределения нагрузки на зубы.

Если при неправильном прикусе зубы имеют скрученное положение, могут образовываться гингивит, кариес, зубной камень. У пациента наблюдается нарушение жевательной функции, возникают трудности с протезированием. Также при мезиальном прикусе нередко во время приема пищи происходит характерное щелканье челюсти.

Лечебные методики

Первостепенно необходимо выполнить подготовку у стоматолога-терапевта в виде санации ротовой полости. Перед установкой ортодонтических конструкций важно пролечить кариозные и десневые патологические процессы, устранить зубной камень УЗ-наконечником.

Следом, может понадобиться хирургическая подготовка – экстракция единиц, устранение излишних мягкотканных структур, пластика уздечки губ. Может потребоваться удаление разрушенных или сверхкомплектных единиц. Бывает, что дальнейшая тактика лечения вынуждает извлекать и здоровые зубы, мешающие ортодонтическому процессу.

Что делать, если специалисты обнаружили неправильный прикус? – обязательно лечить. Лечение подразделяется на 2 периода-активный и ретенционный.

Учитывая все нюансы клинической ситуации, на активном этапе возможно использовать различные коррекционные варианты:

1. Элайнеры (прозрачные каппы).

Прозрачные мягкие силиконовые или полиуретановые пластинки, индивидуального изготовления по выполненному 3D-оттиску. Их носят постоянно, снимая только на период приема пищи и осуществления гигиены. Их не видно во рту, и они не доставляют дискомфорт. Встречаться с ортодонтом необходимо 1 раз в несколько месяцев –для контроля передвижения единиц и получения новой партии капп, которые самостоятельно меняются каждые 2 недели. Эффективный результат элайнеры достигают в случае скученности единиц, узкого или широкого зубного ряда, корректировки предыдущего лечения на брекетах.

1. Трейнеры

Силиконовые массивные каппы с бортиками для ночного ношения, а днем не больше нескольких часов. Подходят для лечения детей до 12 лет, а в старшем возрасте применяются для коррекции или профилактики.

1. Съемные пластинки-аппараты.

Применяются в период молочного прикуса для уменьшения срока дальнейшего лечения на брекетах и улучшения звукового произношения. Наилучший результат достигается при взаимодействии с логопедом.

1. Брекеты

Назначаются для исправления различных прикусных патологий. Специализированные кнопки крепятся на коронковую поверхность единиц медицинским клеем и соединяются дугой. Благодаря дуге, обладающей памятью формы, происходит выравнивание зубных единиц.

Классифицируются брекеты по:

• Месту крепления — вестибулярные (наружные) и лингвальные (внутренние).
• Способу крепления к дуге— лигатурные и самолигирующие.
• Материалу: пластик, металл, керамика, титан, сапфир, силикон.

Стоимость брекет-системы варьируется от ее разновидности и применяемого материала. Также они нуждаются в тщательном домашнем уходе- специальные щеточки, ершики, пасты, флоссы.

С возрастом появляются ограничения к применению некоторых систем и материалов. Чем больше возраст у пациента, тем дольше (точно больше года) и сложнее будет меняться расположение единиц из-за неподатливости костной ткани. Поэтому начать заниматься исправлением прикуса следует как можно раньше.

В завершающем ретенционном периоде (сохранение результата) пациенту на внутреннюю поверхность от клыка до клыка крепиться ретейнер, рекомендуется ношение ночных капп. Этот период продолжается всю жизнь зубов.

1. Хирургия

К радикальной ортодонтической операции обращаются при сильной ЧЛ-деформации, а все перечисленные методы коррекции не будут результативными. Проводится надрез десневой ткани смещение челюстных костей в анатомическое положение. Также, возможно применения имплантации для восстановления недостающих единиц, импланты добавляют точку опоры для коррекции отдельных участков. Ортодонту для ускорения сроков лечения могут понадобиться в дополнение – mini-импланты, которые после своей работы возможно выкрутить. Они позволят в некоторых моментах избежать оперативного вмешательства, переместить целую группу зубов.

1. Ортопедия

По окончанию ортодонтического лечения, для достижения наилучшего эстетического результата рекомендуется выполнить протезирование фронтальной группы единиц винирами или коронками. Так достигается оптимальный размер коронковых частей зубов, подходящий по лицевым признакам.

Осложнения при отсутствии лечения

При неправильном прикусе всегда необходимо его лечение, так как патология не только сопровождается косметическими дефектами, но и может вызывать различные осложнения, к которым относятся:

• неправильная жевательная нагрузка приводит к быстрому стиранию зубной эмали, что вызывает их повышенную чувствительность и риск преждевременной потери;
• развитие пародонтоза на фоне усиленного износа пародонта;
• проблемы с пищеварительной системой из-за плохо пережеванной пищи;
• недоразвитость отдельных мышц лица и появление в них болезненных ощущений;
• преждевременное выпадение зубов;
• трудности, связанные с лечением – протезированием и имплантацией.

Также с аномальным прикусом могут возникнуть проблемы с дикцией, челюстными суставами, быстрое присоединение инфекций в ротовой полости. При своевременном и правильном лечении такие осложнения можно полностью исключить.

Берут ли в армию с глубоким прикусом

Согласно статье 56 Расписания болезней, призывник имеет право на освобождение от воинской обязанности в двух случаях:

• аномалия 2 степени с разобщением 5-10 мм, с жевательной активностью менее 60%.
• аномалия 2, 3 степени с разобщением более 10 мм.

Все остальные формы являются призывными. Дефект при 2, 3 степени нарушения прикуса виден невооруженным глазом. Призывника отправляют на дополнительное обследование, чтобы уточнить степень пережевывания пищи. Если аномалию можно устранить, молодому человеку предлагают хирургическое вмешательство. В случае успешного прохождения процедуры, вручают повестку спустя 6 месяцев. Если устранить дефект невозможно либо призывник отказывается от операции, присваивают категорию годности «В», освобождают от несения службы.

Лечение мезиального прикуса

Перед тем, как приступить к коррекции мезиальной прогении, важно правильно определить ее степень и форму. Специфика лечения также зависит от возраста пациента. У детей исправление прикусов проводится по схеме, отличающейся от методики, которая применяется к взрослым. У них процесс коррекции занимает меньше времени. Если вы или ваш ребенок столкнулись с мезиальным прикусом, обращайтесь в клинику iOrtho. В клинике используются инновационные элайнеры Инвизилайн, позволяющие справиться с аномалией прикусов.

Методы лечения патологии у взрослых

Коррекция неправильного расположения челюсти у взрослых выполняется комплексно. Чаще всего используются брекет-системы, с помощью которых можно изменить положение зубов. При мезиальном прикусе тяжелой формы брекеты применяются в сочетании с другими методами лечения или в качестве заключительного этапа. Альтернативой брекет-системам могут быть виниры или элайнеры.

Также в качестве метода исправления выдвинутой вперед челюсти используется миогимнастика, которая состоит из комплекса лечебно-профилактических упражнений. Они выполняются для коррекции нарушений зубочелюстной системы. Этот метод у взрослых используется в сочетании с другими вариантами лечения, а у детей может применяться как самостоятельный, когда речь идет об исправлении молочного прикуса.

Как показывает практика, при мезиальном прикусе чаще требуется хирургическое вмешательство, которое предусматривает увеличение или уменьшение участка кости нижней челюсти. После ее выполнения требуется реабилитация в течение месяца, соблюдение правил, установленных специалистом. После хирургических мер пациенту требуется носить брекет-систему.

Методы коррекции прикуса у детей

При мезиальном прикусе у ребенка нужно определить причину его развития. Если патология не врожденная, ее можно исправить путем выравнивания длины молочных зубов. В других случаях требуется использование таких ортодонтических конструкций:

• двухчелюстные аппараты – съемные конструкции, которые состоят из верхней и нижней пластинок, соединенных проволоками или базисным материалом;
• лицевая маска Диляра – аппарат, состоящий из металлического каркаса, двух опорных накладок мягкого материала, поперечной рамки и небных балок, обеспечивающих фиксирование челюсти;
• твин-блок – аппарат с двумя съемными ортодонтическими пластинками, позволяющий менять соотношение челюстей и форму зубных дуг;
• внеротовые аппараты – тугая давящая повязка на верхнюю губу, лицевые дуги, подбородочная праща;
• шейная тяга – разновидность лицевой дуги, которая воздействует на зубные ряды.

При неправильном прикусе у детей хирургическое вмешательство требуется крайне редко.

Кого считают пригодным к службе?

По степени годности здоровья для несения военной службы есть категории:

1. «А».
2. «Б».
3. «В».
4. «Г».
5. «Д».

Какая категория у вас, определят на военно-врачебной комиссии, когда будете проходить медосмотр. С группой «Б» призывают, а с «В» нет. Некоторые, достаточно здоровые молодые люди, стремятся нарушить закон, хотят, чтобы им присвоили категорию «В», освободили от службы.

Вам лучше всего до прохождения специальной медкомиссии посетить врачей, поинтересоваться, насколько здоровы, подлежите обязательному призыву или нет? Все категории, кроме последней «Д», могут меняться.

Например, на момент призыва у вас была переломана рука и вы получили категорию «Г». Через 2 мес. кости срастутся и при повторном медицинском освидетельствовании через 6 мес. и более, вы отлично себя чувствуете. Вам могут дать категорию «А» или «В» забрать служить в армию.

Категории

Рассмотрим подробнее категории:

1. «А» хорошее здоровье. К военной службе годен.
2. «Б» здоровье нормальное, но есть некоторые ограничения. Обнаруженные недостатки не препятствуют возможно, служить. Например, близорукость небольшая.

Если у вас категория «Б», то принято уточнять: «Б-1» или «Б-2», а значит «Б-3» и т. п. 1, самых, что ограничения меньше, чем при 3. Призывника с «Б» не возьмут служить на флот либо десантником. Туда набирают — крепких юношей.

1. «Б» у вас годен к службе, но с ограничениями. На самом деле специалисты считают, что не годен есть серьёзные проблемы со здоровьем. Вас не призовут, а зачислят почётно в запас.
2. «Г», считается, что молодой человек на сегодняшний день (временно) тяжести служить, а позже, когда он поправится, например, от травмы различной тяжести, ему военкомат вышлет повестку. Будет шанс через 6 мес. или 1 г. поступить на службу.
3. «Д» Таким образом, однозначно не годен служить. Переосвидетельствования не будет.

Прогноз и профилактика

Наиболее эффективные результаты коррекции неправильного прикуса достигаются во время сменного или молочного прикуса. При выборе правильного метода лечения достичь качественного выравнивания челюсти можно и во взрослом возрасте, но потребуется больше времени.

Большую роль играет формирование прикуса еще в младенчестве. Важно следить за правильностью грудного вскармливания, положением ребенка во время сна, предотвращением формирования у него вредных оральных привычек. Также требуется своевременное лечение нарушений, которые замедляют или нарушают рост костей челюсти, коррекция зубов.

Берут ли в армию с брекетами в 2021 году?

Профессиональная установка брекет-систем – дорогостоящая процедура, требующая постоянного наблюдения специалистов, особенного ухода за зубами. Предусматривается специальная пища. в армии все эти условия соблюдены не могут быть. Однако, согласно Расписанию болезней, освобождение от армии с категорией годности «В», не положена. Исключением является хирургическое вмешательство для исправления неправильного прикуса 2 степени, с разобщением более 5 мм.

В некоторых случаях военный комиссариат идет навстречу призывнику, дает время долечиться, присваивает категорию «Г», после чего назначается повторное обследование. Если у молодого человека стоят брекеты, стоит задуматься над тем, чтобы их снять перед отправкой в армию, поскольку там обеспечить полноценный уход за ротовой челюстью не получится.

Положение отдельных зубов

Больше всего бросается в глаза неровное положение отдельных зубов. Они могут быть наклонены, повернуты, выдвинуты вперед или задвинуты назад относительно других.

Скученность верхних зубов

Протрузия зубов (чрезмерный наклон)

Ротация зубов (они повернуты по своей оси)

При нарушении положения зубов прикус в целом может быть правильным, но это редкость. Так как все зубы стремятся сформировать контакт, если некоторые отклонены, другие будут тоже отклоняться. Поэтому лечение практически всегда требуется не только для выравнивания зубов, но и для исправления прикуса.

Количество зубов

Нужно вспомнить, удаляли ли вам постоянные зубы и прорезались ли зубы мудрости (восьмерки).

• Нормальное количество зубов у человека: от 28 до 32.
• 28 – если ни одна восьмерка не прорезалась, а другие постоянные зубы не удаляли.
• 32 – если прорезались все зубы мудрости и все зубы сохранились.

Что, если зубов меньше 28, но вам никогда не удаляли постоянные зубы? Значит, или какие-то зубы являются ретинированными (не прорезались, остались в челюсти в зачаточном состоянии), или их вовсе нет. Такое состояние называют частичной адентией. Уточнить, где недостающие зубы, можно при диагностике у врача-ортодонта. Но скорее всего, если есть проблемы с прорезыванием, то и прикус тоже нарушен.

Ретинированные зубы на снимке